腺垂体功能减退症多次误诊为脑梗死1例

腺垂体功能减退症误诊为脑梗死较为罕见,现将1例误诊病例资料分析报道如下。1病例摘要男性,71岁。因“反复头痛、恶心、呕吐3个月,加重1月”人院。患者诉近3个月来感头晕、头痛,恶心、呕吐,食欲缺乏,乏力,体重明显减轻。     

血脂异常与结直肠瘤的关系

目的：探讨江苏南京地区人群血脂异常和结直肠瘤（ colorectal neoplasm , CRN）发病风险的关系。方法收集并比较2012年6月-2013年11月67例结直肠癌（ colorectal cancer ,CRC）患者、34例结直肠腺瘤（ color-ectal adenoma ,CRA）患者和100例健康体检者的血脂检测结果。结果 CRN患者血清总胆固醇（ TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平较健康体检者显著增高（P＜0．05）。亚组分析发现CRA患者的血清TC和LDL水平明显高于健康体检者,脂蛋白a（Lip-a）水平明显低于健康体检者（P＜0．05）。结论 CRA而非CRC患者血清TC和LDL水平明显高于健康体检者,而CRN患者血清Lip-a水平明显低于健康体检者。     

2007年安徽省细菌耐药性监测

目的 了解2007年安徽省临床分离菌株的耐药状况.方法 采用琼脂稀释法对从安徽省33家医院分离的1 437株临床分离的细菌进行体外药敏试验,测定细菌的最低抑菌浓度(MIC),并按照美国临床实验事标准委员会(CLSI)2007年版标准,计算细菌对抗菌药物的敏感率(S%)、中介率(I%)、耐药率(R%).结果 1 437株临床分离株中,革兰阳性菌占25.3%(364/1 437),革兰阴性菌占74.7%(1 073/1 437).在革兰阳性细菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56%(56/100),耐甲氧两林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为95.8%(69/72),未发现耐糖肽类的葡萄球菌.革兰阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占33%(354/1 073)和16.8%(180/1 073),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为47.2%和40%.革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率明显高于所有头孢类抗菌药物;碳青霉烯类抗菌药物对革兰阴性菌的抗菌活性最强.结论 安徽省临床分离的细菌耐药性日趋严重,临床上应合理应用抗菌药物,并加强细菌耐药性监测,以防止细菌耐药性的蔓延.     

门诊静脉输液常见问题及护理对策

目的：研究门诊静脉输液中的常见问题,总结护理对策。方法：调查我院门诊静脉输液120例患者中出现的常见问题,并计算其发生率。结果：常见问题包括静脉穿刺失败、疼痛、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗等,其中恶心呕吐、疼痛、穿刺失败、皮疹、出血、发热发生率高,分别为10%、8.33%、5.83%、5.83%、6.67%、4.17%;结论：通过了解门诊静脉输液中的常见问题,给予相应的护理干预,保证静脉输液中的顺利进行,有利于提高治疗效果,提高患者生活质量。     

两种药物性肝损伤诊断评分标准的临床应用比较

目的比较我国药物性肝损伤常用的两种诊断方法的临床应用价值。方法分别用国内新标准和Danan标准,对212例临床诊断为药物性肝损伤的患者进行重新诊断,比较两种诊断方法之间的差异及一致性。结果 212例病例中,按国内新标准初步诊断确诊112例(52.8%),疑似病例91例(42.9%),排除9例(4.2%);疑似病例进行RUCAM简化评分系统再评分:极有可能7例,很可能有关50例,可能有关32例,可能无关2例,分别占疑似病例的7.7%、54.9%、35.2%、2.2%;按Danan标准诊断:极有可能48例(22.6%),很可能有关113例(53.3%),可能有关41例(19.3%),可能无关0例,无关10例(4.7%)。两种诊断标准比较差异有统计学意义(P<0.05),且一致性一般,故仍有偏差存在,主要原因为国内新标准仅节选了部分RUCAM评分系统。结论国内新标准较Danan标准简便易行且准确性较高,更适于我国药物性肝损伤的临床应用,但仍有需要改进之处。     

吡那地尔预处理对不同温度高钾停跳离体兔心的保护作用

目的:观察ATP敏感性钾通道开放剂(KCOs)吡那地尔(Pinacidil)药物预处理对不同温度高K 停跳液灌注离体兔心肌的保护效果. 方法:离体兔心24颗以Langendorff模型灌注10 min,随机分成3组:对照组(C组):低温高K 停跳;WP组和CP组为预处理组(停跳前以Pinacidil 10 μmol/L灌注15 min):分别为常温及低温高K 停跳. 全心缺血45 min, C组及CP组心脏停跳期间的温度为26～28℃,WP组为36～38℃. 三组恢复37℃ K-H灌注20 min. 分别测定心脏停、复跳时间,心率、心律、左心室内压(LVP)及收缩力、心肌腺苷酸及脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,检查心肌光镜结构. 结果:三组心脏停跳时间无明显差异,预处理组复跳迅速,两组间无显著差异,C组复跳缓慢,与预处理组比较差异有显著性(P<0.05);再灌注后CP组较WP及C组心肌收缩力与LVP恢复较快(P<0.05),而WP组LVP又比C组恢复好(P<0.05). 预处理组心肌组织腺苷酸,总腺苷酸(TAN)、细胞能荷(EC)显著高于C组(P<0.01),CP组又明显高于WP组(P<0.01或P<0.05),预处理组的心肌结构也明显好于C组,CP组又好于WP组. 三组MDA含量无显著差异. 结论:Pinacidil预处理能显著增强离体兔心肌缺血/再灌注的保护效果,对低温停跳心脏的保护效果更佳.     

“党建+”赋能新形势下公立医院双融合发展路径探析

自优化疫情防控措施“二十条”和“新十条”发布之后,我国疫情防控出现了新变化、新形势、新任务,统筹做好疫情平稳过渡和单位稳定发展工作成为公立医院的重中之重,如何有效发挥党组织的引领作用,活用“党建+”模式,利用系统思维来推进疫情防控和事业发展互融互通成为行业焦点。文章在明确疫情防控新形势下公立医院面临的问题基础上,结合工作实际展开研究并提出相应对策,构建了“党建+服务、人才、信息化、绩效建设”的系统模式,从而实现党务、事业与疫情防控齐头并进的新发展,为新时代党建引领公立医院高质量发展提供有益参考。     

门诊静脉输液患儿的心理分析及护理

目的:了解门诊静脉输液患儿产生恐惧、紧张情绪的原因,探讨静脉输液患儿的配合及护理方法。方法:随机抽样门诊静脉输液患儿1000例,通过心理特征分析,然后采用不同的教育诱导方法进行心理干预,观察其结果。结果:3岁以下患儿的恐惧、紧张情绪明显高于3岁以上的患儿,经过教育诱导后患儿的恐惧、紧张情绪有显著性的改善。结论:心理干预对静脉输液患儿影响较大,护理工作中应重视心理护理。     

高压氧治疗过程中护理程序的应用

在高压氧治疗过程中患者相继出现心理或生理问题、高压氧不良反应,影响高压氧治疗疗程及效果。本文作者在如何运用护理程序,主动解决患者治疗前后的问题,减少不良反应,使患者顺利接受治疗的问题上摸索了一些经验。     

肝脏妊娠破裂出血一例

肝脏妊娠破裂出血一例杨军叶英患者女，２１岁，已婚，因下腹部疼痛５个小时伴头晕，于１９９６年４月２１日急诊入院。末次月经：１９９６年３月１６日，１９９６年４月１７日阴道少量出血。血压１０．５／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），尿ＨＣＧ阳性，腹部隆起...