应用NO2和雌激素建立慢性鼻炎动物模型

目的：用不同的方法作用于大鼠,引起鼻黏膜类似慢性鼻炎的表现,对比几种方法的结果,探索建立慢性鼻炎动物模型的有效方法。方法：用NO2染毒,NO2染毒＋肌注雌激素,SO2染毒＋肌注雌激素（阳性对照组）,分别建立慢性鼻炎动物模型,并与空白对照组比较。用HE染色中鼻甲黏膜,与空白对照组比较,观察其余3组大鼠鼻黏膜的病理的改变,并测量黏膜的厚度、白细胞计数。在透射电镜下观察NO2染毒组中鼻甲黏膜改变。结果：光镜下单纯NO2染毒对鼻黏膜损伤严重,上皮细胞层几乎不见,黏膜下层充血水肿,腺体破坏严重,腺泡间炎细胞浸润;予以雌激素后,由于雌激素具有致黏膜上皮细胞鳞状化生的作用,在一定程度上起到了保护作用,且雌激素还能使黏膜上皮下结缔组织充血水肿,腺体增生,分泌增加,加上NO2的刺激作用,使得鼻黏膜呈现与慢性鼻炎相似的病理改变。行统计学的SNK比较和Tukey比较,空白对照组的黏膜厚度和炎细胞计数与其余3组差异有高度显著性（P〈0．01）,黏膜显著变薄,炎症反应出现。NO2染毒和雌激素注射组的黏膜厚度和炎细胞计数与阳性对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,而单独NO2染毒组和阳性对照组比较差异有高度显著性（P〈0．01）。提示NO2染毒结合注射雌激素可以建立慢性鼻炎动物模型。电镜下细胞及细胞器明显肿胀,甚至破坏,胞浆内溶酶体增加,吞噬细胞器的残余碎片。结论：NO2染毒和雌激素肌注可以作为建立慢性鼻炎动物模型的方法之一。     

子宫腺肌病合并不孕治疗策略

子宫腺肌病是一种影响女性生育能力和生活质量的妇科良性疾病,常合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他性激素依赖性疾病。不孕、流产及产科并发症等问题日渐突出,而不孕的治疗策略更是近年来的研究热点。     

子宫内膜异位症对生育的影响和治疗对策

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%~15%,其特点是子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,或者引发疼痛、不育及结节包块.子宫内膜异位症病变广泛、形态多样,绝大部分(95%)位于盆腔,5%位于盆腔外,其临床病理类型可分为[1]:腹膜型子宫内膜异位症(PEM)、卵巢型子宫内膜异位囊肿(OEM)、深部漫润子宫内膜异位症(DIE)和其他部位的子宫内膜异位症(OtEM).子宫内膜异位症主要临床表现为盆腔疼痛、包块和不孕.     

应用NO_2和雌激素建立慢性鼻炎动物模型

目的:用不同的方法作用于大鼠,引起鼻黏膜类似慢性鼻炎的表现,对比几种方法的结果,探索建立慢性鼻炎动物模型的有效方法。方法:用NO2染毒,NO2染毒+肌注雌激素,SO2染毒+肌注雌激素(阳性对照组),分别建立慢性鼻炎动物模型,并与空白对照组比较。用HE染色中鼻甲黏膜,与空白对照组比较,观察其余3组大鼠鼻黏膜的病理的改变,并测量黏膜的厚度、白细胞计数。在透射电镜下观察NO2染毒组中鼻甲黏膜改变。结果:光镜下单纯NO2染毒对鼻黏膜损伤严重,上皮细胞层几乎不见,黏膜下层充血水肿,腺体破坏严重,腺泡间炎细胞浸润;予以雌激素后,由于雌激素具有致黏膜上皮细胞鳞状化生的作用,在一定程度上起到了保护作用,且雌激素还能使黏膜上皮下结缔组织充血水肿,腺体增生,分泌增加,加上NO2的刺激作用,使得鼻黏膜呈现与慢性鼻炎相似的病理改变。行统计学的SNK比较和Tukey比较,空白对照组的黏膜厚度和炎细胞计数与其余3组差异有高度显著性(P<0.01),黏膜显著变薄,炎症反应出现。NO2染毒和雌激素注射组的黏膜厚度和炎细胞计数与阳性对照组差异无统计学意义(P>0.05),而单独NO2染毒组和阳性对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)。提示NO2染毒结合注射雌激素可以建立慢性鼻炎动物模型。电镜下细胞及细胞器明显肿胀,甚至破坏,胞浆内溶酶体增加,吞噬细胞器的残余碎片。结论:NO2染毒和雌激素肌注可以作为建立慢性鼻炎动物模型的方法之一。     

子宫腺肌病神经纤维的分布及其临床意义

目的:探讨子宫腺肌病病灶中神经纤维的分布及其与临床痛经的关系。方法:选择经手术切除子宫的患者64例,其中腺肌病组40例,对照组24例。分别用抗S-100蛋白、P物质(SP)、神经丝蛋白(NF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经蛋白基因产物9.5(PGP9.5)抗体应用免疫组化法检测子宫肌层神经纤维的分布。结果:子宫腺肌病组与对照组子宫平滑肌组织中SP表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为70%(28/40)和(0.70±0.32)条/mm2、29.1%(7/24)和(0.24±0.21)条/mm2。腺肌病组病灶中SP阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);子宫腺肌病组与对照组子宫平滑肌组织中NF表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为92.5%(37/40)和(1.44±0.98)条/mm2、20.8%(5/24)和(0.31±0.29)条/mm2。腺肌病组病灶中NF阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于对照组(P均<0.05);腺肌病组病灶中NF阳性神经纤维密度与患者疼痛程度呈正相关关系(r=0.703,P<0.05)。而S-100,NSE,PGP9.5阳性的神经纤维密度及阳性率在两组中差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:子宫腺肌病NF和SP免疫反应阳性神经纤维可能参与腺肌病痛经的发生。     

混合式教学模式在妇产科学本科学生巡诊教学中的探索

目的 探索小规模个性化在线课程(SPOC)联合翻转课堂(FCR)的混合教学模式在妇产科本科生巡诊教学的意义。方法 以北京协和医学院妇产科实习生为研究对象,开展SPOC联合FCR的混合式教学。结果 与传统教学模式相比,单纯线上教学学生成绩在笔试、面试及总成绩均明显降低。经过线上与线下相结合的混合式教学模式改革后,与单纯线上教学相比,混合式的教学模式组面试成绩显著提高。结论 SPOC联合FCR的混合教学模式符合后疫情时代防控措施的需要,一定程度提高学生的学习成绩。     

放置前预处理对于LNG-IUS治疗症状性腺肌病效果的影响

目的:分析症状性腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)预处理对于治疗效果的影响。方法:2006年12月至2014年12月北京协和医院妇产科对门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多的1100例患者给予LNG-IUS治疗,其中378例(34.4%)患者在放置LNG-IUS前应用GnRHa(预处理组),其他患者为对照组。放置前后不同随访时间点评估患者的携带状态、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式及不良反应,分析放置LNG-IUS前应用GnRHa预处理对于治疗效果、不良反应、月经模式以及续带率的影响。结果:预处理组GnRHa中位应用次数为3次(范围1~5次)。预处理组和对照组在60个月的累积续带率分别为74%和63%(P0.001),脱落率分别为10.8%和18.7%(P=0.001)。放置3~60个月期间,预处理组和对照组的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应发生率、不同类型的不良反应发生率等指标均无显著差异。结论:症状性腺肌病患者放置LNG-IUS前予以GnRHa预处理治疗可以提高续带率,降低脱落率,但并不改善治疗效果和不良反应。     

GnRH-a对子宫内膜异位症腹膜纤溶相关因子tPA/PAI-1表达影响的研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)腹膜组织纤溶相关因子表达水平及使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)后表达的变化。方法:应用免疫组织化学方法检测组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)在内异症和正常对照组腹膜组织中的表达。分析GnRH-a对各种纤溶相关因子表达的影响。结果:内异症腹膜组织中纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达均高于对照组腹膜组织的相应表达,差异有统计学意义(P<0.01)。应用GnRH-a的EM组tPA表达水平明显升高,且PAI-1表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),GnRH-a应用对uPA表达无明显影响。结论:与正常腹膜相比内异症腹膜组织纤溶相关因子tPA、PAI-1、uPA表达水平发生变化,纤溶活性的变化可能是腹膜对损伤发生的反应。GnRH-a应用使tPA表达升高、PAI-1表达降低,发挥促进纤溶作用,从而抑制腹膜粘连形成。     

疼痛量表在子宫内膜异位症中的应用

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见病, 疼痛(如痛经、非经期慢性盆腔痛、性交痛等)是其主要的临床症状之一, 严重影响患者的生命质量。疼痛量表是评估疼痛诊疗和疼痛自我监控的重要手段之一。目前, 内异症领域常用的疼痛量表包括单维度疼痛量表[视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS;又称:视觉模拟评分法)、数字评定量表(numeric rating scale, NRS)及口头评分量表(verbal rating scale, VRS)]以及多维度疼痛量表[Biberoglu-Behrman量表(Biberoglu and Behrman scale;简称:B&B量表)、麦吉尔疼痛量表(McGill pain questionnaire, MPQ)、子宫内膜异位症疼痛和出血日记(endometriosis pain and bleeding diary, EPBD)、子宫内膜异位症每日疼痛日记(endometriosis pain daily diary, EPDD)]两大类。不同量表各有优劣, 目前最为常用的量表是VAS及NRS, 但并非内异症的特...     

促性腺激素释放激素及其受体研究进展

促性腺激素释放激素（GnRH）是由下丘脑分泌的神经内分泌因子。其通过下丘脑-垂体-性腺轴调节女性发育和生殖功能,同时还以自分泌和旁分泌的方式作用于垂体外组织。研究发现,GnRH及其受体均存在多种亚型,并在正常及异常生殖相关组织,包括子宫内膜异位症、子宫内膜癌和卵巢癌等表达。了解GnRH不同亚型的作用机制进而开发其类似物,以达到治疗子宫内膜异位症、不孕和肿瘤等妇科疾病的目的,是国外最新研究的热点之一。