精灸联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对脑肠肽的影响

目的：观察精灸与常规针刺疗法分别联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对各脑肠肽指标的影响。方法：将本院接受诊疗的IBS-D患者92例随机分为对照组(匹维溴铵+常规针刺疗法)和观察组(匹维溴铵+精灸疗法)各46例。运用自制中医症候积分量表评估并比较两组患者症状积分;检测并比较两组脑肠肽5-羟色胺(5-HT)、P物质(PSP)、血管活性肠肽(VIP)与神经肽Y(NPY)指标水平;比较两组直肠敏感性指标,包括排便阈值、腹痛阈值、直肠感知阈值及肛肠静息压;比较两组患者近远期疗效。结果：治疗结束后第6周、第3个月观察组总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组大便性状、大便频次、排便不尽感、有无黏液便、腹部不适评分及各症候积分总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清5-HT、SP及VIP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而血清NPY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排便阈值、腹痛阈值、直肠感知阈值及肛肠静息压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：...     

高龄孕产妇慢性代谢性疾病的长期管理

目前高龄孕产妇的比例逐渐增加。随着年龄的增长,糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等代谢性疾病患病风险增加,而年龄往往是这些疾病的独立危险因素。因此,高龄孕产妇较年轻者将面临更大的风险,对高龄孕产妇的管理要求也更高。但目前对于高龄孕产妇代谢性疾病的关注点主要在于孕期,对于产后的管理与远期康复的关注度较为缺乏,孕期保健及治疗上仍存在不足及局限。为使孕产妇健康生活质量得到保障,现对高龄孕产妇产后常见慢性代谢性疾病的管理进行综述,增强产科医生对年龄因素的关注与重视。建议采用全局随访理念,加强对高龄孕产妇产后的规范管理,注意定期监测血糖、血脂、血压、体质量和腰围等,从而降低远期代谢性疾病的发病风险。     

补肾祛瘀针刺法对慢性腰肌劳损患者TXB2、6-K-PGF1α的影响

目的：观察慢性腰肌劳损患者血浆TXB2、6-K-PGF1α含量的变化,补肾祛瘀针刺法对二者的影响及其作用机理。方法：将慢性腰肌劳损患者60例随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组采取补肾祛瘀针刺法,对照组30例采取常规针刺法。另设10例健康人为正常对照组。采取放射免疫法检测治疗组治疗4个疗程后血浆TXB2、6-K-PGF1α含量,并与对照组和正常对照组进行比较。结果：两组治疗前TXB2含量均较正常组高（P〈0．05）,而6-K-PGF1α含量均较正常组低（P〈0．05）。经治疗后两组TXB2均有下降（P〈0．01）,但治疗组较对照组明显（P〈0．05）;两组6-K-PGF1α均有上升（P〈0．01）,但治疗组较对照组明显（P〈0．05）。结论：补肾祛瘀针刺法能更有效的调节TxA2--PG12系统达到新的平衡是可能作用机理之一。     

回顾性分析产前诊断胎儿Apert综合征2例及孕母再生育情况追踪

目的 分析2例Apert综合征胎儿的产前超声表现、产前诊断方法,并对孕母的再生育情况进行追踪。方法回顾性总结分析2例产前超声筛查异常,临床高度怀疑胎儿Apert综合征的孕妇,其中一例进行MRI检查,取得其羊水或脐血标本进行染色体核型分析、全基因组单核苷酸多态性微阵列（SNP-array）芯片检测及全外显子组测序,并对其孕母再生育的情况进行追踪了解。结果 2例胎儿检查结果均提示头颅及手指形态异常,羊水或脐血染色体核型分析结果分析及SNP-array检测的结果均未提示明显异常;全外显子组基因测序均提示FGFR2 c.755C>G新发杂合错异变异,为致病性变异,诊断为Apert综合征并实施引产,其孕母后续均再生育一健康婴儿。结论 产前超声发现胎儿头颅形态异常合并手（趾）形态异常是提示Apert综合征的重要线索,全外显子组测序是诊断Apert综合征的有效方法,对下一胎的生育可能没有影响。     

中孕期血清可溶性血管内皮生长因子受体1、胎盘生长因子水平及其比值筛查妊娠期高血压疾病的效率

目的探讨中孕期血清可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)水平以及sFlt-1/PlGF比值在妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)的筛查效率。方法选取2014年7月-2016年8月在杭州市2家医院接受产前筛查的孕妇,根据分娩结局轻重程度,将研究对象分为GH组、PE组、重度子痫前期(SPE)组、对照组,检测4组孕妇血清sFlt-1和PlGF水平,并比较其浓度分布及sFlt-1/PlGF比值情况。用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值(cut-off)、曲线下面积(AUC),对sFlt-1、PlGF水平及sFlt-1/PlGF比值的筛查效能进行评价。结果 GH组sFlt-1水平低于对照组,PE组、SPE组sFlt-1水平高于对照组,4组差异有统计学意义(P <0. 001);GH组PlGF水平高于对照组,PE组、SPE组PlGF水平低于对照组,4组差异有统计学意义(P <0. 001);GH组sFlt-1/PlGF比值低于对照组,PE组、SPE组sFlt-1/PlGF比值高于对照组,4组孕妇sFlt-1/PlGF比值差异有统计学意义(P=0. 001)。GH组血清sFlt-1、PlGF和sFlt-1/PlGF比值的AUC分别为0. 692、0. 725和0. 795;PE组的AUC分别为0. 838、0. 852和0. 864,SPE组的AUC分别为0. 714、0. 791和0. 771。结论 sFlt-1/PlGF比值筛查GH和PE的效率优于单独sFlt-1、PlGF的筛查效率,但对SPE的效率没有优于sFlt-1、PlGF的筛查效率。     

下肢动脉硬化闭塞症健康教育研究进展

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的慢性疾病,已成为世界上病死率、致残率最高的疾病之一。二级预防策略通过对疾病的早发现、早诊断和早治疗可有效控制疾病,提高患者生活质量。现就下肢动脉硬化闭塞症健康教育的知识现状与需求、内容、评价指标、存在问题进行综述,探索下肢动脉硬化闭塞症健康教育今后发展的方向。     

医学检验专业《临床微生物学检验》教学改革探索

《临床微生物学检验》是研究病原微生物的生物学性状、致病性、微生物学检查和防治原则的学科,是医学检验专业学生重要的一门基础课程,涉及临床对各种感染或疾病的问题。《临床微生物学检验》课程包括理论教学与实验教学两个部分,所涉及的微生物种类繁多、内容庞杂,需要记忆的知识点多,许多知识点具有易混淆、难记忆等教学特点。近几年来,在对检验专业讲授《临床微生物学检验》中发现了一些问题并采取了有效的应对措施,为进一步改进《临床微生物学检验》教学提供重要参考。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与不良妊娠结局的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因位点多态性与不良妊娠结局的关系。方法选取曾有不良妊娠结局的育龄期妇女242例为研究组,同期就诊的无不良妊娠史的育龄期妇女339例为对照组。采用荧光定量PCR法分析MTHFR基因C677T和A1298C两个位点单核苷酸多态性的基因型,比较两组基因型及等位基因频率分布。结果研究组C677T位点的CC野生纯合型频率低于对照组,TT突变纯合型频率高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而两组CT突变杂合型频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组C、T等位基因频率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组A1298C位点的AA野生纯合型频率低于对照组,CC突变纯合型频率高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而两组AC突变杂合型频率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组A、C等位基因频率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组CC/CC、CT/CC、TT/AC联合基因型频率显著高于对照组,而CC/AA和CT/AA联合基因型频率显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论MTHFR基因突变与不良妊娠结局之间可能存在相关性。MTHFR基因多态性可能是导致不良妊娠结局的发生的重要影响因素。     

核黄素磷酸钠注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌

我科在临床用药过程中发现核黄素磷酸钠注射液(生产厂家:江西制药有限责任公司.形状为黄色或橙黄色的澄明液体,为核黄素补充剂,5 mg/支)和盐酸甲氧氯普胺注射液(商品名:胃复胺)(生产厂家:天津药业焦作有限公司.性状为无色的澄明液体,为镇吐药,10 mg/支)之间存在配伍禁忌.1例子宫肌瘤术后病人,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+核黄素磷酸钠注射液40 mg后,继续静滴5%葡萄糖注射液500 ml+胃复胺20 mg时茂菲氏管中液体颜色明显加深,立即停止输液,重新更换输液器,未发生不良反应.