杭州市2440例血清学筛查高风险孕妇产前诊断结果分析

目的回顾分析血清学产前筛查高风险孕妇产前诊断结果,以科学指导高风险孕妇采用合理的产前诊断措施。方法对2015年1月-2017年3月杭州市单胎妊娠孕妇进行中孕期二联法血清学产前筛查,计算21三体综合征(Down's Syndrome,DS)、18三体综合征风险率,并对产前筛查结果为高风险的孕妇进行羊膜腔或脐血穿刺,确定染色体核型并分析。结果在送检的2 440例血清筛查高风险孕妇中,包括DS高风险2 221例、18三体高风险157例、DS高风险伴高龄30例、DS高风险伴异常妊娠史25例和DS高风险伴超声异常8例,构成比分别为91.03%、6.39%、1.23%、1.02%和0.33%。羊水细胞培养染色体结果为染色体正常核型2 001例、多态性变异342例、非整倍55例和结构异常42例,构成比分别为82.01%、14.02%、2.25%和1.72%。在非整倍体中检出率排前三位的是DS高风险伴高龄组、18三体高风险和DS高风险伴异常妊娠史的孕妇,其检出率分别为13.33%、9.62%和4.00%。结论 DS高风险伴其他高风险的孕妇比单纯的DS高风险孕妇,其检出胎儿染色体异常的概率增大,因此产前筛查高风险孕妇应加强产前诊断意识。     

核黄素磷酸钠注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌

我科在临床用药过程中发现核黄素磷酸钠注射液(生产厂家:江西制药有限责任公司.形状为黄色或橙黄色的澄明液体,为核黄素补充剂,5 mg/支)和盐酸甲氧氯普胺注射液(商品名:胃复胺)(生产厂家:天津药业焦作有限公司.性状为无色的澄明液体,为镇吐药,10 mg/支)之间存在配伍禁忌.1例子宫肌瘤术后病人,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+核黄素磷酸钠注射液40 mg后,继续静滴5%葡萄糖注射液500 ml+胃复胺20 mg时茂菲氏管中液体颜色明显加深,立即停止输液,重新更换输液器,未发生不良反应.     

运动疗法对慢性精神分裂症病人康复作用影响的研究

[目的]探讨运动疗法对慢性精神分裂症病人的康复效果。[方法]选择住院治疗的慢性精神分裂症病人199倒，随机分成太极拳组（A组49倒）、乒乓球纽（B组50倒）、多功能健骑机组（C组50例）与对照组（D组50例）；每周训练3次．每次45min，疗程为3个月；采用住院精神病痛人康复疗效评定量表（IPROS）、阴性症状量表（SANS）、阳性症状量表（SAPS）、精神病人护理观察量表（NORS）、锥体外系副反应量表（RSESE）进行评定。[结果]4组病人训练前后PROS、SANS、SAPS、NORS比较差异有统计学意义（P〈0.01）；太极拳、乒乓球更适合住院病人进行锻炼．有利于病人之间情感沟通。[结论]运动疗法可提高慢性精神分裂症病人的社会适应能力，使病人早日回归社会。     

体育疗法对慢性精神分裂症患者的康复作用

目的：探讨太极拳、乒乓球、多功能健骑机等运动疗法对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法：选择住院治疗的慢性精神分裂症患者200例,随机分为对照组50例与体育组150例,均给予常规药物治疗及半开放式管理。体育组同时按训练项目的不同将患者分为A、B、C项各50例,分别采用太极拳、乒乓球及多功能健骑机进行体育训练,每周3次,每次45min。治疗前后2组采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）、阴性症状量表（SANS）、阳性症状量表（SAPS）、精神病人护理观察量表（NORS）及锥体外系副反应量表（RSESE）评定疗效。结果：经过3个月的治疗和体育运动训练,2组患者均无并发症发生。体育组患者各量表评分均明显低于对照组（P〈0.05或0.01）,体育组中A、B、C项患者评分比较差异无显著性意义。结论：开展各项体育运动疗法有利于患者间情感沟通、互相理解,对改善患者人际交流、缓解情感平淡有明显效果,是慢性精神分裂症患者的有效康复手段。     

神经管缺陷畸形的蛋白质学研究进展

  目的  了解早孕期母血清妊娠血浆相关蛋白A（PAPP–A）联合中孕期二联法产前筛查胎儿唐氏综合征（DS）和开放性神经管缺陷（ONTD）的筛查效率。  方法  回顾性分析2014年7月 — 2016年12月分别于早孕期和中孕期在浙江省杭州市余杭区妇幼保健院产前筛查中心进行血清学产前筛查检测的46 089例孕妇资料,早孕筛查采用PAPP–A,中孕筛查采用二联法检测（AFP、freeβhCG）。早中孕期联合筛查采用三联筛查方案（PAPP–A、AFP和freeβhCG）,联合计算DS和ONTD的筛查风险率。并以随访妊娠结局及孕妇羊水细胞染色体核型分析结果来明确诊断。  结果  早孕期血清筛查灵敏度为66.67 %,早中孕期整合血清筛查灵敏度为83.33 %,参加单独中孕期血清筛查灵敏度为100 %,三者筛查方案比较差异无统计学意义（χ² = 0.540,P = 0.463）;参加单独中孕期血清筛查1例和参加早中孕期整合血清筛查6例孕妇其血清学筛查ONTD结果均为低风险,灵敏度均为0。  结论  DS早中孕期联合血清筛查方案优于单独早孕期血清筛查方案,但差异不明显;血清学筛查对ONTD的筛查效果不佳。     

孕中晚期增重速率对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期并发症和分娩结局的影响研究

背景 妊娠期总增重与分娩孕周紧密相连，选择增重速率作为研究指标，可以减少孕周对研究结果的干扰。目前有关妊娠期增重速率的既定建议存在争议且很少有研究探讨孕中晚期增重速率与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴结局的相关性。 目的 探讨孕中晚期增重速率对GDM孕妇妊娠期并发症及分娩结局的影响。 方法 选取2018年3—12月在杭州市妇产科医院住院生产并纳入"杭州市母婴健康队列"（注册号：ChiCTR1900026149）的370例GDM孕妇为研究对象。根据2021年中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》推荐的孕中晚期增重速率，将研究对象分为增重速率过慢组（n=115）、增重速率正常组（n=152）和增重速率过快组（n=103）。分析三组孕妇妊娠期并发症发生情况及分娩结局。 结果 Logistic回归分析结果显示，孕中晚期增重速率过快是GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病〔OR=2.661，95%CI（1.291，9.460）〕、妊娠期甲状腺功能减退症〔OR=2.288，95%CI（1.090，4.805）〕、高脂血症〔OR=2.085，95%CI（1.656，6.630）〕及分娩巨大儿〔OR=4.591，95%CI（1.238，17.031）〕的危险因素（P<0.05），孕中晚期增重速率过快是分娩早产儿〔OR=0.117，95%CI（0.014，0.959）〕的保护因素（P<0.05）。 结论 孕妇妊娠期增重不合理现象普遍，孕中晚期增重速率过快增加了GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、高脂血症及分娩巨大儿的风险，但降低了发生早产的风险。     

毫针透刺法配合运动疗法治疗中风后足内翻临床疗效观察

目的:观察毫针透刺法结合运动疗法治疗中风后足内翻的临床疗效和患肢痉挛程度、肢体运动功能.方法:50例中风后足内翻患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例.治疗组采取透刺法配合运动疗法治疗,对照组则采用常规针刺配合运动疗法治疗,两组患者均采取常规支持对症治疗,治疗2个疗程后观察两组痉挛程度、肢体运动功能和临床疗效.结果:治疗组总有效率为96％,对照组总有效率为84％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后Ashworth评分均较前减少,Fugl-Meyer 评分较前有所增加(均P＜0.01);且治疗组较对照组Ashworth评分降低更明显(P＜0.05),Fugl - Meyer评分增加更明显(P＜0.01).结论:毫针透刺法配合运动疗法是治疗中风后足内翻临床疗效更佳的方法,能更加有效的改善患肢痉挛程度和肢体运动功能.     

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗相对薄角膜近视术后干眼的临床研究

目的：探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（ SBK ）治疗相对薄角膜近视眼术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法对于78例（156只眼）相对薄角膜近视患者行SBK手术,分别观察术前及术后1周、1个月、2个月、3个月干眼症状,角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）、泪液分泌量（SIT）,并进行统计学分析。结果术后干眼症状：术后1周（89眼,57．05％）,1个月（56眼,35．90％）,2个月（35眼,22．44％）较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月（10眼,6．41％）较术前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。角膜荧光染色：术后1周（79眼,50．54％）,1个月（43眼,27．56％）,2个月（30眼,19．23％）较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月（4眼,2．56％）较术前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后1周,1个月,2个月Schirmer 1实验分别为（6．11±2．35）mm,（7．45±1．29）mm,（8．15±1．80）mm,2组分别较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。 NIBUT术后1周,1个月,2个月分别为（6．98±1．53）s,（7．83±2．15）s,（8．57±1．46）s,术后3个月Schirmer 1实验和NIBUT分别为（15．01±2．36）mm,（14．97±2．79）s,较术前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论薄角膜近视眼行SBK术后会发生干眼,临床应积极采取相应预防措施,减低干眼发病率,使严重程度降至最低。     

植皮拉网机应用于大面积烧伤植皮术的手术配合

介绍烧伤切痂网状植皮术中应用拉网机的配合方法.提出术前熟悉手术过程和拉网机使用方法,术中充分利用皮源,按需调整比率拉网,术后做好器械的清洗、保养是其配合要点.     

运动疗法对慢性精神分裂症病人康复作用影响的研究

[目的]探讨运动疗法对慢性精神分裂症病人的康复效果.[方法]选择住院治疗的慢性精神分裂症病人199例,随机分成太极拳组(A组49例)、乒乓球组(B组50例)、多功能健骑机组(C组50例)与对照组(D组50例);每周训练3次,每次45 min,疗程为3个月;采用住院精神病病人康复疗效评定量表(IPROS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、精神病人护理观察量表(NORS)、锥体外系副反应量表(RSESE)进行评定.[结果]4组病人训练前后IPROS、SANS、SAPS、NORS比较差异有统计学意义(P<0.01);太极拳、乒乓球更适合住院病人进行锻炼,有利于病人之间情感沟通.[结论]运动疗法可提高慢性精神分裂症病人的社会适应能力,使病人早日回归社会.