宫颈癌IB1期宫旁转移相关因素分析

【目的】 通过分析宫颈癌IB1期的宫旁转移率以及其相关因素,探讨宫颈癌IB1期宫旁转移的低危因素?【方法】 收集我院2008年1月至2011年2月经手术治疗的149例宫颈癌IB1期病人的临床病理资料,将宫旁浸润与各临床病理指标进行统计学分析,包括单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析?【结果】 宫旁转移率为5.4%?单因素分析提示肿瘤大小?淋巴脉管浸润(LSVI)?淋巴结转移?肌层浸润深度?阴道累及?宫体累及情况可能与宫旁转移相关(P值均 < 0.05);多因素分析提示淋巴结转移(HR:26.95,95%CI:2.32 ~ 313.41)与LSVI(HR:47.6,95%CI:2.561 ~ 886.32)是宫旁转移的独立危险因素?LSVI(-)+淋巴结(-)的患者宫旁转移率为0?【结论】 宫颈癌IB1期宫旁转移率较低,淋巴结阴性并且无脉管浸润的患者可考虑实施损伤较小的手术以减少术后并发症,有待大样本随机临床试验进一步证实?     

宫颈癌淋巴结切除的相关问题

手术是早期宫颈浸润癌首要的治疗手段之一,也是处理某些晚期子宫颈癌不可缺少的一种综合治疗手段。1898年,Wertheim进行了世界上第1例宫颈癌经腹根治性子宫切除术及部分盆腔淋巴结切除术,直到1911年,共完成了500例经腹根治性子宫切除术及选择性盆腔淋巴结切除术,手术死亡率约10%,其手术范围相当于现今的Piver RutledgeⅡ型子宫切除术。1930年,Meigs对Wertheim术式进行了改良,     

意外发现的宫颈癌宫旁广泛切除和阴道上段切除术的临床分析

摘 要: 【目的】 总结因意外发现的宫颈癌接受宫旁广泛切除术和阴道上段切除术患者的临床病理特点?围手术期并发症以及预后?【方法】 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2005年1月至2013年7月因子宫切除术后意外发现的宫颈浸润癌选择行宫旁广泛切除术的13例患者的临床资料及随访结果?【结果】 13例患者平均年龄42.6岁?切除子宫的指征分别为CIN3 5例,功能失调性子宫出血3例,子宫脱垂2例,子宫肌瘤2例,子宫腺肌症1例?13例患者中鳞癌9例,腺癌4例;临床分期Ib1期9例,Ia2期4例;3例患者有肉眼可见病灶,病灶大小10~30 mm;在复核切除的子宫标本中有1例患者病灶浸润宫颈间质外1/2;10例无肉眼可见病灶的患者中浸润深度4~9 mm;4例患者LVSI阳性;两次手术间隔中位时间为20 d;手术平均时间242 min;术中平均出血量400 mL,术中输浓缩红细胞1例;术中损伤肠管1例?切除的组织术后病理结果13例患者均无病灶残留及宫旁组织浸润,仅1例患者出现淋巴结转移术后接受了同期放化疗?2例患者术后出现并发症,包括1例膀胱阴道瘘及 1例小肠低位梗阻?拔除尿管平均时间为16.7 d;第一次拔除尿管平均残余尿量125 mL;住院时间平均17.5 d?中位随访时间为53个月,1例患者(第10例)出现阴道残端复发? 【结论】 宫旁广泛切除术和阴道上段切除术的围手术期并发症发生率较高,预防意外发生的宫颈癌是关键?     

妊娠合并宫颈癌母胎结局7例分析

目的 总结妊娠合并宫颈癌临床特点、诊治及母婴预后。探讨保留胎儿治疗方法的临床价值。方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院 2005年1月至 2013年3月收治的7例妊娠合并宫颈癌患者临床资料及随访结果。 结果 6例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠。ⅠB1期1例,ⅠB2～ⅡA期5例,Ⅱ B期1例。鳞癌6例,腺癌1例。2例患者行胎儿在宫内的广泛全子宫切除,1例患者行放射治疗。4例患者要求保留胎儿,其中1例延期治疗8 d,3例采用顺铂联合紫杉醇新辅助化疗,均于孕33～33＋6周行剖宫产加根治性手术。患者中位无瘤生存期为45个月。新生儿均未见明显畸形和生长发育异常。结论 妊娠期应注意宫颈病变筛查。妊娠合并宫颈癌应结合临床分期、妊娠周数、生育意愿等制定个体化治疗方案。孕期顺铂联合紫杉醇新辅助化疗加剖宫产后根治性手术可能是妊娠合并宫颈浸润癌并要求保留胎儿患者的一种新的治疗选择,值得进一步临床研究。     

《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

在世界范围内,宫颈癌是女性第4位常见的恶性肿瘤。2012年,全球全年发生宫颈癌528 000例,年死亡数为266 000例。85%宫颈癌发生于发展中国家,并且在这些国家宫颈癌居癌症死因的首位。2014年美国大约有12 360例新发的宫颈癌病例,4 020例死亡。尽管美国妇女宫颈癌的发病率不断下降,但宫颈癌仍是一个主要的世界性健康问题。最近美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）公布了《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》,该指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,其他类型的宫颈癌不在本指南的范围。为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读。     

凋亡抑制蛋白XIAP、Survivin在子宫颈癌组织中的表达及意义

目的:比较正常宫颈及宫颈癌组织中凋亡抑制基因XIAP、Survivin的表达.探讨其与宫颈癌发生、发展的关系.方法:应用RT-PCR方法,在20例宫颈癌及癌旁组织中检测XIAP、Sunrvivin的表达情况.结果:Survivin在宫颈癌旁组织中表达阳性率为60%(12/20),在宫颈癌组织中Survivin阳性率为90%(18/20),Survivin mRNA含量在两组中有显著差异(P<0.05).XIAP在宫颈癌组织和癌旁组织中表达相当,差异无统计学意义(P>0.05).宫颈癌survivin mRNA及XIAP mRNA表达与患者临床分期、淋巴结转移、组织分化程度均无显著关系.结论:survivin可能通过抑制细胞凋亡对宫颈癌的发生、发展起重要作用.     

《2018 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南》解读

正近日,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2018 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第2版)》。本文结合2018年3月底在美国新奥尔良召开的美国妇科肿瘤年会(SGO)的新进展,对新版指南进行简要解读。1与临床处理密切相关的主要更新1.1化疗方法的更新初次化疗及新辅助化疗改为以铂为基础的方案,不再强调TC(紫杉醇+卡铂)     

《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>近日，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）公布了《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。