《2016NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》解读

        近日,美国肿瘤综合协作网（NCCN）公布了《2016 NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》。新版指南更新内容较多,现进行简要介绍和讨论。     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测研究进展

广泛全子宫+盆腔淋巴清扫术作为早期宫颈癌的标准术式已有100多年的历史。近年来早期宫颈癌发病率越来越高,且有年轻化的趋势。宫颈癌标准术式术后的并发症包括泌尿系并发症、血管神经损伤、淋巴囊肿形成等等,无疑降低了宫颈癌患者的生存质量。国内外许多学者已开始     

年轻宫颈癌患者的病理特点和预后分析

目的比较年轻宫颈癌患者（≤35岁）和年龄大的患者（〉35岁）的病理特点和预后差异,初步探讨年轻宫颈癌患者的预后特点。方法采用回顾性分析的方法,通过小年龄≤35岁（研究组）患者与大年龄〉35岁（对照组）患者进行比较,分析年轻宫颈癌患者的预后因素和预后特点。结果 2002年1月至2004年12月间共有352例患者,其中年龄≤35岁者51例（14.5%）,〉35岁者301例（85.5%）。肿瘤期别在两组间存在差别,差异有统计学意义（P=0.001）：研究组ⅠA2期、ⅠB2期患者数多于对照组（9.8%vs0.3%,P=0.03;33.3%vs22.9%,P=0.04）;肿瘤病理学类型在两组间的差异有统计学意义,研究组中非鳞癌患者所占比例大于对照组（19.6%vs5.3%,P〈0.001）。研究组和对照组患者的平均生存时间分别为81.8个月和91.0个月,未发现两组患者的生存曲线存在统计学差异。对年龄≤35岁的患者使用Cox模型进行单因素及多因素分析,结果显示淋巴结转移（HR=20.515,P〈0.001）、间质深层浸润（HR=4.358,P〈0.001）、肿瘤分化（HR=3.688,P〈0.001）、肿瘤体积（直径是否超过4cm）（HR=3.206,P〈0.001）和分期（HR=3.020,P〈0.001）是影响预后的危险因素;多因素分析发现淋巴结转移（HR=11.858,P〈0.001）、肿瘤分化（HR=2.666,P=0.001）、肿瘤分期（HR=2.011,P〈0.001）是影响预后的高危因素。结论年龄≤35岁的宫颈癌患者更容易出现非鳞状细胞癌;未发现年轻宫颈癌患者（≤35岁）和年龄大患者（〉35岁）在预后方面存在差异;对于年轻患者淋巴结转移、肿瘤分化差、间质深层肿瘤浸润、肿瘤为巨块型（直径超过4cm）和临床分期高与预后不良有关,其中肿瘤分期、淋巴结转移和肿瘤分化是独立的预后因素。     

盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响——随机对照研究

背景与目的：盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结切除术后的主要并发症之一,细针穿刺抽液、注射硬化剂、中医中药、手术治疗等均加重了患者的痛苦,对这部分患者而言预防更重要。本研究通过比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,以期寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式。方法：选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心、肺、肝、肾等器质性疾病以及低蛋白血症放疗史,随机分为结扎组（19例）与开放组（20例）。结扎组用丝线结扎患者两侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管,开放组则对两侧淋巴管不做结扎处理。于术后第1、4、12、24周分别行盆腔B超检查了解淋巴囊肿形成的情况。结果：两组在病理类型的分布、年龄、身高、体重、体表面积、体重指数、术中出血量、手术时间、术后排气时间、拔管时间和首次住院时间、术后总引流量间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。开放组术后第1周淋巴囊肿形成率高于结扎组（60．0％：26．3％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;开放组术后第4周（55．0％：31．6％）、第12周（45．0％：16．7％）、第24周（27．8％：20．0％）淋巴囊肿形成率高于结扎组,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后伤口感染、会阴水肿、下肢水肿、发热、肠梗阻、深静脉血栓形成、尿路梗阻等并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效地防止术后盆腔淋巴囊肿的形成,且不增加术后     

意外发现的宫颈癌及其宫旁广泛切除术

意外发现的宫颈癌(UDCC)在临床上比较少见,宫旁广泛切除术是无高危因素UDCC患者的首选治疗手段,但手术难度较大并存在某些争议。笔者围绕UDCC的预防、处理原则、手术时机选择,对广泛宫旁切除术的新突破、手术技巧及存在的争议进行述评,旨在为UDCC的临床研究提供参考。     

“一对一”带教联合以问题为基础学习双轨教学模式在八年制妇产科学实习中的应用

目的探讨以"一对一"教学联合以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法在八年制临床医学专业妇产科学实习中的教学效果。方法以在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科学实习的中山大学2005级八年制临床医学专业48名学生为研究对象。将学生随机分为实验组和对照组,对实验组采取"一对一"带教联合PBL教学方法教学,对照组采取"一对一"带教联合传统的临床实习带教方法教学,比较两组学生的妇产科学实习考试成绩及妇产科学临床实习问卷调查结果。结果实验组和对照组学生的实践技能考试成绩,差异无统计学意义(P>0.05);两组学生的问病史、体格检查及书写病历成绩,理论考试成绩及总成绩比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,实验组学生对妇产科学临床实习的反馈情况要好于对照组(P<0.05)。结论 "一对一"带教联合PBL教学方法优于"一对一"带教联合传统的临床实习带教方法。     

甲状腺素转运蛋白对卵巢癌细胞株的影响及机制研究

目的:探讨甲状腺素转运蛋白(transthyretin,TTR)对卵巢癌细胞株SKOV-3及OVCAR-3迁移和侵袭的影响及其机制.方法:用Lipofectamine 2000搭载转染TTR小干扰RNA(siRNA)或non-target siRNA(对照组)入细胞,采用划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell法检...     

子宫肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点、预后相关因素及改进治疗的可能性。方法回顾性分析1990年1月至2006年12月29例子宫肉瘤临床资料。结果子宫平滑肌肉瘤14例(48.28%),内膜间质肉瘤11例(32.93%),恶性苗勒管混合瘤3例(10.34%),淋巴肉瘤1例。Ⅰ期22例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例、未确定分期1例。临床症状不典型,术前确诊率为34.48%。治疗以手术为主,全子宫及附件切除术10例。术后24例(82.76%)加用了化疗,3例(10.34%)加用了放疗。总的2年生存率为79.31%,5年生存率为48.28%,死亡2例。结论子宫肉瘤发病率较低,预后较差,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,力争术前或术中确诊,作较广泛切除,术后辅以放疗或化疗,以减少复发和提高存活率。     

《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>近日,美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）公布了《2023 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌化疗、靶向治疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。     

子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题

近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势。随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的生育功能,以及术后妊娠结局是值得重视的问题。1子宫颈锥切术(conization of cervix)1.1适应证与术式宫颈锥切是治疗CIN常用的方法。锥切术的适应证主要为不能定期随访的CIN I,CIN II和CINIII和原位癌(CIS),既可诊断又可治疗,在年轻未育的原位癌患者有重要的治疗地位。微小浸润癌中如ⅠA1也可以考虑锥切术。传统的宫颈锥切术现统称为冷刀锥切(CKC),而…