剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨

目的探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果。方法选取足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇120例,随机分为观察组60例给予剖宫产术,对照组60例给予阴道助产术,比较两组产妇的分娩结局及新生儿健康情况。结果两组新生儿全部存活,两组方式在拯救新生儿生命安全上差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿重度窒息的发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫的抢救工作中均可挽救胎儿的生命,但是应用剖宫产的新生儿分娩过程中并发症发生率较低,新生儿Apgar评分较高、重度窒息发生率低,临床效果优于阴道助产术,值得临床上进一步推广应用。     

雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎疗效观察

目的：研究探讨雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果,为今后的临床工作提供参考价值。方法选取2011年4月-2013年4月医院就诊的78例萎缩性阴道炎患者纳入本次研究,随机分为观察组和对照组各39例。对照组单纯给予乳酸菌阴道胶囊,观察组给予雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗,连续治疗7d,停药7d后进行疗效评估,随访6个月观察患者的复发情况。结果观察组的总有效率为92.31％,明显高于对照组的79.49％,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率为10.53％,明显低于对照组的23.68％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊用于萎缩性阴道炎疗效确切,安全性好,值得在临床上进一步研究应用。     

胆囊肠道瘘所致急腹症的处理(附1例报告)

胆囊结石移位造成胆囊肠道瘘比较罕见。我院曾于2002年12月收治1例直肠癌合并胆囊十二指肠瘘急性穿孔致弥漫性腹膜炎患者,报告如下。1 病历简介 患者女性,75岁,无明显诱因排脓血便1个月,纤维结肠镜检查发现直肠肿物.病理诊断直肠腺癌,术前1 d突发全腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐,疼痛向腰背部放射,无寒战、高热,为进一步诊治转我院。既往患糖尿病5年,陈旧性脑     

剖宫产后阴道试产的产时及产后评估

目的:探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)患者自然临产时及产后的评估及监测。方法:选择四川大学华西第二医院产科就诊的成功剖宫产后阴道分娩的患者42例(VBAC组),及同期就诊的瘢痕子宫急诊剖宫产患者50例(CS组)和阴道分娩的初产妇50例(正常分娩组)为研究对象,对3组患者的母儿相关情况进行比较。结果:3组患者的年龄、孕周、孕前体质量指数(BMI)及妊娠合并症情况比较,差异无统计学意义(P0.05),VBAC组胎儿双顶径(BPD)小于其他两组(P0.05),宫颈Bishop评分高于其他两组(P0.05)。与正常分娩组比较,VBAC组产后2小时内出血量多(P0.05),但产后2~24小时内出血量和新生儿5分钟Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。与CS组比较,VBAC组患者24小时出血量少且住院天数短(P0.05),而新生儿5分钟Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:自然临产后,胎儿双顶径较小且宫颈成熟度较高的瘢痕子宫患者可以进行阴道试产,与再次剖宫产相比可以减少产后出血量及住院天数。在TOLAC过程中需要动态观察,严密监护,尤其要注意预防产时和产后2小时出血。     

应用腹腔镜治疗宫外孕的回顾性分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效。方法选取2009年3月至2012年7月期间我院收治的153例宫外孕患者作为研究对象,其中150例(98.04%)患者接受腹腔镜手术,3例(1.96%)患者中转开腹治疗,现观察接受腹腔镜手术治疗的150例宫外孕患者的疗效。结果①150例宫外孕患者,手术时间(75.9±24.7)min,术后下床活动时间(8.6±1.1)h,术后留置导尿管时间(9.1±2.3)h,术后肛门排气时间(11.2±5.3)h,术后住院天数(3.5±1.0)d。术后24h,上述患者的呼吸、脉搏、血压均转为正常,术后病率为0.00%。②出院后,所有患者均每周复查1次血绒毛膜促性腺激素(β-HCG),直至该指标恢复正常。有5例(3.33%)患者发生持续性宫外孕,经氨甲喋呤治疗后,血β-HCG恢复至正常。结论腹腔镜手术治疗宫外孕具有创伤小、恢复快、术后病率低等优点,但是该术式具有一定的中转开腹率,术后亦有可能发生持续性宫外孕。     

子宫切口妊娠清宫术中出血的预防及护理

近年来剖官产率明显上升,剖宫产术后切口瘢痕妊娠发生率达0.45‰[1].临床常用于双侧子宫动脉栓塞治疗后行清官术,但部分患者清官术中出血约200～300 mL[2],增加了手术风险和操作困难.我院2009年1月至2011年1月收治23例子宫切口妊娠行清官术患者,现将护理体会介绍如下.     

介入联合止血纱布治疗子宫切口妊娠清宫术中再出血

剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕卵植入子宫切口瘢痕部位,即孕卵在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型.近年来剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率逐渐增多,文献报道其发病率已达0.045％[1].如处理不当,盲目清宫很容易造成大出血、子宫破裂甚至切除子宫,危及生命[2].目前,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)已经成为临床治疗较有效的方法.为能更有效的治疗并减少出血,我们于2009年1月至2011年1月回顾性分析我院和天津市中心妇产科50例子宫下段切口妊娠已行UAE治疗后、清宫术中再出血的患者的临床资料,报告如下.     

妊娠相关静脉血栓栓塞症74例对照研究

目的:探讨孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征、危险因素及其预防措施。方法:选取2013年5月～2019年9月在四川大学华西第二医院住院并诊断为VTE孕产妇的临床资料74例作为病例组,1∶3匹配选择222例非VTE对象作为对照组。收集病例-对照组临床资料,应用成组t检验及Cox回归模型进行分析。结果:产褥期孕产妇VTE发病率高,好发于下肢静脉血栓(71.62%),深静脉血栓主要症状为肢体肿胀(71.62%)、疼痛(43.24%),而肺栓塞者主要表现为低氧血症(14.86%),少见胸闷、咳嗽(2.7%)。Cox回归模型多因素分析结果显示高龄(OR 1.895,P=0.022)、VTE病史(OR 2.145,P=0.044)、静脉曲张(OR 6.559,P=0.010)、制动(OR 2.293,P=0.004)、胎死宫内(OR 3.509,P=0.020)、急诊剖宫产(OR 4.824,P=0.001)、择期剖宫产(OR 2.916,P=0.01)及多胎妊娠(OR 2.225,P=0.009)为我院孕产妇VTE发生的危险因素。结论:早期识别妊娠相关VTE的危险因素,进行有效的院内妊娠相关VTE预防管理。     

天津某社区人群体育锻炼与高血压的相关性分析

目的：调查天津市某社区居民高血压患病的主要危险因素,分析体育锻炼与高血压的相关性,为高血压的防治提供科学依据。方法：于2020年6—12月随机抽取天津市某社区居民946人,其中男性569人,女性377人,通过问卷调查、体格检查收集相关资料并进行统计分析。结果：高血压危险因素单因素分析显示不同性别、年龄、体质指数、高血压家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食及体育锻炼习惯的人群,高血压患病率差异有统计学意义(χ²=38.643、217.346、121.234、27.367、9.868、7.200、82.548、8.895,P<0.01);多因素logisitic回归分析显示男性、高龄、高血压家族史、肥胖、高盐饮食是高血压的危险因素,参加体育锻炼是高血压的保护因素。结论：加强体育锻炼能降低高血压的发病风险,应积极在社区内开展全民健身体育运动。     

一站式护理管理在卵巢癌日间化疗患者中的临床观察

目的 研究分析一站式护理管理在卵巢癌日间化疗患者中的临床效果.方法 本选择院2020年11月至2022年11月收治的卵巢癌日间化疗患者40例作为研究对象.将2020年11月至2021年11月分为对照组(20例).将2021年12月至2022年11月分为观察组(20例).对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上进行"一站式"护理管理.比较两组的负性情绪、生活质量,护理满意度.结果 护理前,两组焦虑抑郁(SAS、SDS)、生活质量SF-36各项评分(P>0.05).护理后,两组焦虑抑郁评分均显著降低,生活质量