口服麦角胺咖啡因致四肢无脉症1例报告

病历摘要：患者苑××,女性,３７岁,１９９８年８月２０日突然发作头痛,右颞部跳痛,伴视物模糊,无恶心、呕吐,当时血压 １５／１１ｋＰａ,眼底正常,给甘露醇, ６５４－２,维脑路通治疗无效。１９９８年 ８月 ２８日头颅 ＣＴ正常, １９９８年 ９月 １３日血压１５／１１ｋＰａ,外院诊断为血管性头痛,开始给麦角胺咖啡因１ｍｇ（１片）,一日两次,至１９９８年 ９月 １６日服药 ６ ｍｇ（６片）后头痛明显好转,但手足发冷,双小腿疼痛。１９９８年９月１７日血压测不到,四肢末端不能触及动脉搏动,四肢疼痛加重,手足发凉,…     

深圳市糖尿病流行特征研究

采用分层整群抽样方法,对深圳市５个行政区在深圳居住５年及以上,年龄在２０岁及以上的８２００名社区人群进行了糖尿病流行病学调查。结果表明,深圳居民糖尿病（ＤＭ）标化患病率为４３１％,糖耐量低减（ＩＧＴ）标化患病率为１１９３％,两者之比为１∶２７８;其中女性糖尿病（ＤＭ）和耐糖量低减（ＩＧＴ）标化患病率分别为４３１％和１１９３％,明显高于男性,后者分别为３７１％和１０２８％。研究结果还表明糖尿病和糖耐量低减率随年龄的升高而升高,离退休人员和家庭妇女明显高于其他职业人群,末发现来自不同地区人群糖尿病和ＩＧＴ患病率间差异。     

病案(9)头晕、恶心、呕吐4天

1 病历摘要 患者女性,67岁,农民。于2002年11月3日上午10时入院。主诉:4天前因“受凉”后而致头晕、恶心、呕吐、说话不清,被送往当地卫生院按“胃炎”治疗,给予5％葡萄糖氯化钠注射液加654-2、庆大霉素等治疗3天,未见好转,且日趋加重。病人无腹痛、腹泻,亦无发热。为明确诊断,其家属要求转县医院治疗。     

上期病案(10)分析

1 临床特点 ①病人为青少年男性,急性起病,迅速出现双下肢无力至瘫痪,双上肢无力。②发病前腹泻一周,7天后两脚部麻痛和轻度呼吸困难,发病时间在夏秋季。③查体:神志清;心肺听诊无异常;双上肢肌张力减弱,肌力3～4级,腱反射减弱,双下肢肌张力明显减低,肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射消失,病理反射阴性,肢体痛、温及触觉存在。④辅助检查:白细胞计数轻度升高,脑脊液检查呈蛋白     

氟伐他汀治疗肾病综合征高脂血症的量效观察

目的　观察氟伐他汀对肾病综合征高脂血症剂量与疗效的关系。方法　在常规治疗的基础上 ,6 4例肾病综合征高脂血症患者分为 2组 ,A组 33例口服氟伐他汀 80mg/d ,B组 31例口服氟伐他汀 2 0mg/d ,观察疗效和安全性。结果　A组服药 2周后 ,血清TC ,TG ,LDL -C水平与治疗前比较分别降低 2 4 .6 5 % ,2 5 .0 8% ,32 .0 3% (P <0 .0 0 1) ;B组分别降低4 .83% ,0 .33% ,5 .87% (P >0 .0 5 )。以上结果的组间比较均有统计学差别。A组服用 2周时降低TC ,TG ,LDL -C的显效率及降低TC总有效率均明显高于B组。两组治疗期间均未发现明显的不良反应。结论　氟伐他汀治疗肾病综合征高脂血症时 ,治疗效果与剂量存在明显的正相关 ,对肾病综合征高脂血症患者应采用大剂量氟伐他汀方法 ,对及时纠正高脂血症、改善病情有利     

主动脉夹层误诊2例

例 1.男 ,45岁。因活动中突感左胸痛 0 .5h于 2 0 0 2年 6月2 4日入院。患者于入院前 0 .5h活动中突感左胸痛 ,呈持续性压榨性 ,向左肩胛间区放射。口服速效救心丸无好转来诊。既往有高血压病史。血压 3 2 18kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,双肺无口罗音。心律规则 ,未闻及杂音。心电图无异常。诊断 :心绞痛 ,急性心肌梗死。静脉滴注硝酸甘油、葛根素治疗 ,胸痛缓解。心电图无动态变化 ,肌钙蛋白T阴性。心肌酶正常。入院后 10h ,患者起床时突感胸痛。性质同前 ,伴出汗。立即复查心电图无异常 ,舌下含化消心痛无好转。胸…     

推拿疗法治疗肛窦炎84例临床观察

肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症,又称肛隐窝炎,是引起肛肠外科疾患的主要感染灶,有肛门疾病的"发源地"之称,其临床主要表现为疼痛、排便不尽感等.肛窦炎可采用手术和非手术两种治疗方法.在治疗中一部分患者对手术持有恐惧心理,愿意用非手术治疗.但部分病人应用抗生素或各种栓剂疗效不满意.在此种情况下,笔者采用肛门局部推拿按摩方法进行治疗,取得一定效果,报告如下.     

术中放射性125Ⅰ粒子植入在不可切除的胰腺癌中的应用

目的研究放射性125I粒子植入治疗在不可切除的胰腺癌中的作用.方法2001年6月～2003年6月对16例经病理证实且不可切除的胰腺癌患者施行125I粒子胰腺肿瘤植入术,所有患者术前CT与MRI均显示胰腺肿块,术中所见证实.结果11例疼痛肿瘤患者中10例症状明显减轻,3例肿瘤缩小,1例肿瘤增大;4例Ⅰ期患者生存期均在20个月以上.2例出现了并发症,1例小肠梗阻,1例胰瘘.结论放射性125I粒子能控制原发性胰腺肿瘤的局部生长,镇痛效果显著,并发症较低,有望提高早期患者的生存期.     

不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察

目的:比较3组不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应.方法:Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌68例随机分为3组,A组(FEC)24例、B组(ET)24例、C组(NE)20例,3组临床资料有可比性,分别用FEC、ET或NE化疗方案治疗,3～4周为一个周期.所有患者完成2周期新辅助化疗后评价疗效.结果:乳腺癌原发肿瘤的总有效率(RR)A组为50%(12/24),B组RR为79.2%(19/24,与A组比较P＜0.05),C组RR为75.0%(15/20,与A组比较P＜0.05).C组2例(10.0%)病理完全缓解(pCR),3组无进展病例,Ⅱ期疗效高于Ⅲ期.新辅助化疗前68例患侧腋窝均可触及肿大淋巴结,化疗2周期后A组、B组、C组分别有50.0%(12/24)、66.7%(16/24,与A组比较P＜0.05)、60.0%(12/20,与A组比较P＜0.05)腋窝未触及肿大淋巴结.主要不良反应白细胞下降、胃肠道反应3组相似,ET组脱发程度严重,并伴有关节肌肉疼痛.NE组不良反应以神经毒性和血管静脉炎较突出.结论:3组新辅助化疗方案对乳腺癌的原发肿瘤及腋窝淋巴结转移灶均有效,不良反应均可耐受.B组及C组疗效及不良反应均高于A组.