产前诊断先天性胆总管囊肿37例临床分析

目的探讨产前诊断先天性胆总管囊肿患儿的临床治疗。方法将2006年9月至2013年2月收治的产前诊断为先天性胆总管囊肿患儿37例，按手术时年龄分为A组（0~3个月，20例）和B组（>3个月，17例），回顾性分析两组患儿的临床特点、手术前后肝功能指标、术后并发症及肝脏组织病理检查结果等。结果 A组5例患儿出生后有黄疸，B组2例黄疸；两组丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）差异无统计学意义（P均>0.05），A组手术前、后总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平均高于B组，差异有统计学意义（P均<0.05）；A组2例出现吻合口狭窄，1例胆漏，B组无术后并发症。肝脏活检提示胆汁性肝硬化改变11例，其中A组4例（36.36%），B组7例（63.64%），但两组肝硬化发生率差异无统计学意义（P=0.160）。结论对产前诊断为先天性胆总管囊肿患儿，应密切观察，发现黄疸、白便、ALT和AST升高明显、超声提示囊肿短期增大明显者应尽快手术治疗，以减轻肝功能损害，减少肝硬化发生。[临床儿科杂志,2013,31(9)：858-861]     

田玉美辨治消化系疾病的经验

田玉美系湖北中医学院教授，从医五十余载，学验颇丰。尤善从肝脾辨治消化系疾病，疗效卓著。笔者有幸师从田老，受益匪浅，今撷四则验案，与同道共同学习。１ 慢性结肠炎 阎某，女，５８岁，１９９７年７月２０日初诊。诉腹痛、腹泻２年余，先痛后泻，泻后痛减。泄泻每日２～３次，排泄物为不消化食物或稀水，纳食不振，口淡乏味。口服黄连素、痢特灵有效，停药即发。结肠镜检查：提示为慢性结肠炎。舌淡、苔白，脉弦细。证属脾虚肝郁，木乘脾土。治以疏肝理气，健脾化湿止泻。处方：党参、炒白术、茯苓、白芍、莲子肉、车前子、诃子肉各１…     

羽裂蟹甲草中的甾醇类化合物

目的:对从羽裂蟹甲草Cacalia tangutica中提取并分离的7个甾醇类化合物及2个香豆素类化合物的结构进行鉴定。方法:从地上部分的石油醚浸膏中分离得到了9个化合物,利用现代波谱技术MS,¹H-NMR,¹³C-NMR,DEPT和化学方法对其进行结构鉴定。结果:这几个化合物分别为豆甾-4-烯-3β,6β-二醇(1),24-乙基-5α-胆甾-3β,5,6β-三醇(2),7β-甲氧基-豆甾-5-烯-3β-醇(3),7β-甲氧基-豆甾-5-烯-3β,22β-二醇(4),豆甾-5-烯-3β,7α-二醇(5),伞形花内酯(6),7-羟基-8-甲氧基香豆素(7)。结论:化合物1~5为首次从该植物中分离得到。     

高效液相色谱-离子阱质谱法研究栀子提取工艺

目的优选栀子药材的提取工艺。方法采用高效液相色谱-离子阱质谱法,以干膏量和栀子苷含量为评价指标,综合比较水提法、醇提法、超声提取法的提取效果后,应用正交试验优化水提工艺。结果最佳提取方法为水提法,最佳提取条件为药材加8倍量水,浸泡0.5h,提取3次,每次2.0h。结论优化工艺简便可行、稳定性好。     

高效液相色谱法测定银翘解毒片中绿原酸的含量

目的建立银翘解毒片中绿原酸的含量测定方法。方法采用高效液相色谱(HPLC)法。Kromasil C18柱(4.6 mm×200 mm,5μm),流动相为甲醇-3%甲酸水(18∶82),流速为1ml.min-1,检测波长为326 nm。结果绿原酸进样量0.1-0.6μg范围内呈良好的线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.01%,RSD为1.67%(n=5)。结论HPLC法测定绿原酸含量简便易行、准确、重现性好。     

血管内皮生长因子基因多态性与子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病风险的关联研究

子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病(腺肌病)为妇科常见疾病,但其病因及发病机制尚不明确.虽为良性疾病,但具有周围浸润、远处转移和种植的恶性行为,其中血管生成在子宫内膜异位种植的过程中起重要作用.     

妇科腹腔镜手术467例临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜的手术方式、手术适应证及其并发症。方法:回顾性分析467例妇科腹腔镜手术患者的临床资料。467例患者均行腹腔镜手术,卵巢囊肿剥除术和附件切除术214例,子宫肌瘤剜除术58例,子宫切除术185例,广泛全子宫切除术 盆腔淋巴清扫术10例,分析不同术式手术相关指标及术后并发症的发生率。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的比例逐渐升高。广泛全子宫 盆腔淋巴结清扫术患者手术时间、出血量、术后住院时间均明显高于其它术式患者(P<0.05),不同术式患者术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术并发症发生率为0.64%(3/467例)。结论:腹腔镜手术指征拓宽,手术并发症的发生率降低,合理把握手术适应证,可发挥腹腔镜技术在肿瘤专科医院的优势。     

6385例梅毒抗体初筛试验分析

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的性传播疾病，可经血液传播，传染性强，危害大。近年来，梅毒发病率呈上升趋势，为了解掌握患者基本健康状况，帮助临床诊断和治疗，梅毒检测已列为住院患者常规检测。本文用酶联免疫双抗原夹心法（ELISA），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种方法对6385例住院患者的血清进行梅毒抗体初筛试验，阳性标本用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）确诊，现报告如下。     

肺胀患者肺动脉顺应性测定与肺循环血流动力学的研究

应用肺阻抗血流图（ＩＰＲ）、三尖瓣超声心动图右心时相和左心导管同步检测８９例肺胀患者的肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）、肺动脉顺应性。并按中医辨证分４型进行比较，结果四组间ｃＰＡＭＰ，ｅＰＡＭＲ，ｉＰＡＭＰ均呈递增性升高；Ｃｐａ呈递减性下降。提示肺胀各证型间肺循环血流动力学、肺动脉顺应性呈规律性改变。同时对ＩＰＲ、ＴＶ－ｅｃｈｏＲＶＴＩ无创推算ＰＡＭＰ进行考核，结果证实对群体有一定价值，可作中医肺胀客观指     

雌、孕激素受体在子宫肌腺病中的表达意义

目的 通过研究雌激素受体亚型（ER）在子宫肌腺病、子宫肌瘤不同组织中的表达，评价子宫肌腺病行子宫切除术中宫颈保留与否的价值。探讨子宫肌腺病的发病机理及疗物治疗效果。方法 57例患有子宫肌腺病、子宫肌腺病合并子宫肌瘤、子宫肌瘤的离体子宫，分别检测宫颈鳞状上皮、宫颈内口粘膜、子宫肌腺病腺上皮、子宫肌腺病肌纤维及子宫肌瘤肌纤维、子宫肌瘤腺上皮中ER、PR的表达。结果 47例患有子宫肌腺病及子宫肌腺病合并子宫肌瘤的离体子宫所取的5个部位的组织内均有不同程度的阳性表达，而10例患有子宫肌瘤的离体子宫所取的组织中仅子宫肌瘤肌纤维处有阳性表达，其余均为阴性。结论 子宫肌腺病在5个不同部位的组织内均有ER、PR的表达，这证实其与子宫肌腺病的发病有关。由此提示：子宫肌腺病患者中保留宫颈必须慎重考虑。