武汉市硚口区中医药参与孕产妇保健服务模式初探

武汉市硚口区根据国家公共卫生服务规范对孕产妇开展广泛的中医健康教育,将中医药服务运用到孕产妇系统管理的孕前、孕早期、孕中期、孕晚期、产后五个环节中。运用不同的中医健康状况评估表对孕产妇进行分级指导,并制定了详细的考核标准。实践证实此服务模式具有很强的指导性、科学性、规范性与可操作性,切实将中医药参与妇幼保健工作落到了实处。     

PBL在循证医学教学中的应用研究

目的探讨PBL在循证医学教学中的应用效果。方法将2005级临床医学专业1．8班随机分为PBL教学组（PBL组）和传统教学组（LBL组）,每组各4个班。利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS11．5软件处理所有数据。结果两组50％以上的同学认为PBL教学可以调动学习积极性,激发学习兴趣,提高参与意识、综合分析能力和自学能力等,在提高综合分析能力和学习效率,更好消化课堂所学内容,加强师生沟通及是否继续实施PBL教学方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。PBL组考试成绩与LBL组相比,多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题得分和总成绩差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PBL教学模式能很好地训练本科生的临床思维,培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力,全面提高循证医学课教学质量。     

中国人常见GJB2基因突变蛋白亚细胞定位研究

目的研究中国人常见三种GJB2基因突变（c.235de1C,c.299-300delAT,and c.176-191de1（16）bp）的亚细胞定位和致聋机理。方法用MegaTran 1.0将GJB2野生型和三种突变的绿色荧光蛋白融合表达载体转染HEK293细胞,转染48h后用红色ER-TrackerTM复染细胞,激光共聚焦显微镜下观察结果。结果转染野生型质粒后可见细胞膜上出现点状或线状绿色荧光,三种突变融合蛋白质粒转染后均可见HEK293细胞质中有弥漫分布的绿色荧光,而胞膜上没有表达;转染突变质粒的细胞用ER-Tracker TM复染后,激光共聚焦显微镜下见红色和绿色几乎完全重叠,提示上述三种突变蛋白没有出现在细胞膜上,而是滞留在内质网中。结论中国人常见三种GJB2基因突变没有到达细胞膜上形成缝隙连接,而是滞留在细胞内质网中,提示过多的突变蛋白可能通过诱发内质网应激以及后续的内质网应激相关细胞凋亡导致耳聋。     

化脓性中耳炎合并真菌感染聚维酮碘治疗的临床疗效分析

目的 探讨分析聚维酮碘治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床疗效,为临床治疗提供指导依据.方法 收集60例慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者,随机分为观察组与对照组,观察组患者予以聚维酮碘治疗,对照组予以3％水杨酸乙醇治疗,治疗一周后比较两组患者临床疗效、听力改善幅度及不良反应.结果 观察组患者临床有效率86.67％,明显高于对照组63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),听力改善幅度高于对照组(P＜0.05),而不良反应发生率3.33％,明显低于对照组的13.33％ (P＜0.05).结论 聚维酮碘治疗化脓性中耳炎合并真菌感染疗效肯定,可明显改善听力,降低不良反应发生率,值得临床推广.     

稳定表达中国人常见GJB2基因突变细胞系的建立

目的 将中国人常见GJB2基因突变c.235deIC真核表达载体稳定转染入HEK293细胞,建立稳定表达人c.235deIC的HEK293细胞系.方法 将pCx26-EGFP和pCx26-235deIC-EGFP转染HEK293细胞,24 h后加G418筛选两周,使用FCM分选GFP阳性细胞,继续培养.蛋白免疫印迹检测GFP表达,激光共聚焦显微镜检测蛋白表达.结果 蛋白免疫印迹显示稳定转染人pCx26-EGFP和pCx26-235deIC-EGFP的HEK293细胞都能够检测到GFP的蛋白条带,显微镜下可见稳定表达基因的HEK293细胞普遍表达GFP.结论 本研究成功构建了稳定表达中国人常见GJB2基因突变的HEK293细胞系,为今后的研究工作打下基础.     

发展和完善中的系统评价再评价

语本期新开辟了循证医学方法学的栏目,特别邀请了兰州大学循证医学中心杨克虎教授及其团队就近年来相关系统评价进行再评价的一种综合研究新方法——系统评价再评价(简称Overviews)进行专门介绍,以飨读者。本刊欢迎关于Overviews的文章和循证医学方法学研究文章的投稿,希望有志于上述研究的国内外循证医学方法学专家和临床医生将本刊开辟的循证医学方法学栏目作为学术交流的平台。     

上颌窦底增高过程中重组人骨形成蛋白2/明胶海绵复合物诱导成骨的

背景：上颌后牙区由于上颌窦的存在限制了种植体的应用,骨诱导成骨技术的应用为上颌窦底的升高提供了可能和保障。虽然药理学、动物实验及部分临床研究均验证了重组人骨形成蛋白2/明胶海绵的骨诱导性,但是否存在研究的局限性、病例的自限性、结果的可靠性尚不十分清楚。 目的：系统评价重组人骨形成蛋白2/明胶海绵在上颌窦底增高过程中牙槽嵴的增量 疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed(1966/2009-12)、Embase(1974/2009-12)、Cochrane Library(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库CBM(1978/2009-12)、中国期刊全文数据库CNKI(1994/2009-12)、维普中文科技期刊数据库VIP(1989/2009-12)等数据库。主要检索词包括“rhBMP-2,ACS,autogenous bone graft;重组人骨形成蛋白2,明胶海绵,自体骨移植等”。采用自由词与主题词结合的方式检索,筛选在上颌窦底增高术中应用重组人骨形成蛋白2/明胶海绵修复的随机对照试验,应用RevMan 5软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入3个研究,共288例患者。Meta分析结果提示,与自体骨移植组相比,1.5 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵组牙槽嵴高度和宽度的增加差异有显著性意义;0.75 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵组牙槽嵴高度的增加差异无显著性意义,牙槽嵴宽度的增加差异有显著性意义;重组人骨形成蛋白2/明胶海绵植入6个月后可改善种植区的骨密度,未有不良反应报道。提示1.5 g/L,0.75 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵及自体骨移植对骨缺损区都有明显的诱导成骨作用,1.5 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵的效果优于自体骨。     

颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病疗效的系统评价

比较颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效及安全性。 资料来源：计算机检索PubMed(1966-01/2009-04)、Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane图书馆(2009,Issue 2)临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-01/2009-04)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994-01/2009-04)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-01/2009-04)及所有相关文章的参考文献。 资料选择：纳入标准：①随机对照试验。②经CT或MRI证实为单一节段退行性椎间盘疾病所致的颈椎病患者,且经正规保守治疗无效者。排除标准：①患有严重骨质疏松症。②影像学上手术节段严重不稳定。③创伤。④感染。⑤肿瘤。⑥全身代谢性疾病。⑦金属过敏。⑧有颈椎解剖异常。⑨严重颈椎管狭窄或多节段病变的颈椎病。⑩颈椎曾经手术治疗或有严重器质性疾病。由2名评价者依据纳入排除标准独立筛选文献及提取资料,并按Cochrane Handbook 5.0.1对纳入研究进行偏倚风险评估及数据分析。 结局评价指标：制作统一资料提取表提取数据,内容包括研究的人口统计学资料、颈部活动范围、手术总成功率、颈部功能异常评分指数、上肢疼痛评分、平均手术时间、出血量、住院时间、不良反应及并发症,由2名评价者独立提取资料并填入表格。 结果：共纳入7个随机对照试验,包括1 400例患者。所有研究存在不同程度的选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚的可能性。7篇随机对照试验多数没有提供完整的原始数据且存在临床异质性,故未能进行Meta分析。4篇研究提示颈椎间盘置换优于颈前路减压植骨融合术;2篇研究肯定颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术同时建议延长随访时间;1篇研究提示颈椎间盘置换对比颈前路减压植骨融合术疗效相似。 结论：颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术;然而纳入研究均未报告长期随访的相关资料,所以尚不能肯定颈椎间盘置换能否防止毗邻节段的退变。     

间歇导尿与留置导尿治疗尿潴留的系统评价

[目的]系统评价间歇导尿与留置导尿治疗尿潴留的有效性和安全性。[方法]采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed,EMBASE,Co-chrane图书馆,CBM,CNKI,VIP等数据库,手工检索相关领域的杂志,并用Google Scholar和Medical Martix等搜索引擎在互联网上查找相关文献。收集有关间歇导尿与留置导尿比较治疗尿潴留的随机或半随机对照试验,按照Cochrane系统评价员手册4.2.6版推荐的质量评价标准纳入研究质量,并对同质研究采用RevMan5.1进行Meta分析。[结果]共纳入8个随机对照试验,包括797例病人。2个研究采用随机数字表进行分组,2个研究描述了分配隐藏,2个研究描述了盲法。Meta分析结果显示:间歇导尿组的病人尿路感染人数少于留置导尿组[OR=0.56,95%CI(0.37,0.87)],差异有统计学意义。两组在导尿术一段时间后排尿正常人数[OR=1.48,95%CI(0.74,2.95)]和不适感人数[OR=0.59,95%CI(0.21,1.68)]方面的差异无统计学意义。[结论]现有证据表明,间歇导尿术治疗尿潴留在降低尿路感染方面优于留置导尿,而在导尿术一段时间后排尿正常人数和不适感人数等方面没有证据证明其有优势。