微小切口胆囊切除80例诊治分析

探讨微创器械在开腹胆囊切除术中应用的优点,采用特制分离钳,深部窄形拉勾施行胆囊切除80例,切口大小为3～5cm,平均手术时间为50min,病人当日起床,术后10h进食,平均术后住院日为4～6d,无胆管损伤、术后出血、切口感染发生。     

附属第一医院首例脑深部慢性电刺激治疗帕金森病成功

中山大学附属第一医院神经外科8月初在神经内科帕金森病治疗中心大力支持和核磁共振室协助下，开展了1例帕金森病（PD）病人的脑深部慢性电刺激手术，局麻术中测试病人临床症状改善明显。因做脑深部慢性电刺激的PD病人手术后要先观察1个月的早期反应，于9月6日正式开机启动脑起搏器，调整参数观察疗效，病人的症状完全缓解，开机前不能穿衣服、扣扭扣、下蹲和行走不稳，开机后病人立即能够很好地完成上述动作，并能慢跑，病人和家属都非常满意。该病人手术的成功，填补了附一院立体定向功能手术的空白，标志PD治疗已经进入了一个崭新的时期，达到国际先进水平。     

局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换中的应用

目的：探讨局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法收集行全膝关节置换的67例患者临床资料进行整理分析,所有患者均在腰硬联合麻醉下进行置换术,根据镇痛方式不同分为多模式局部浸润镇痛（实验组,39例）和术后自控静脉镇痛泵组（对照组,28例）。观察对比2组在术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 疼痛 VAS 评分、术后前3天股四头肌肌力、膝关节活动度以及镇痛相关不良事件发生情况。结果实验组在术后各时间点的疼痛 VAS 评分均小于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后6 h、12 h 2组在股四头肌肌力比较无差异无统计学意义;术后24 h、48 h、72 h 实验组股四头肌肌力均高于对照组（P＜0.05）;术后各时间点实验组膝关节活动度均明显高于对照组（P＜0.05）;实验组镇痛不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对于全膝关节置换术患者采用局部浸润镇痛的多模式镇痛临床效果肯定,有利于术后关节功能的恢复。     

经皮肝穿刺胆道造影及引流术

工“经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)由于能较清楚地显示胆道病理,目前已成为肝胆疾病的一种重要诊查手段之一。由它发展起来的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)也逐渐开展,现简要复习。早在1920年Burkhardt就企图不开腹、直接穿刺胆囊使胆囊显象,他用普通针经皮肝穿刺胆囊注射碘油使胆囊造影成功。1937年Huard和Do—Xuan—Hop才正式报道了经皮肝穿刺胆道注射碘油使胆管显影成功。但当时并未引起临床重视,直到1952年Curtec和Saypol再次报道强调了他们的技术经验,才引起临床注意。从1952年到1958年虽然也有人作了一     

甲氰米胍在重度颅脑损伤并发应激性溃疡病中的预防应用(附150例分析)

颅脑损伤并发应激性溃疡引起的上消化道出血;其发生率占重度颅脑损伤的4%～6%[1],国内文献[2]报道合并应激性溃疡上消化道出血的病死率达30%～50%.我院1996年3月～2000年3月收治重度颅脑损伤患者150例(GCS≤8分),采用甲氰咪胍持续性静脉点滴等疗法,预防重度颅脑损伤患者应激性溃疡上消化道出血,现进行分析和总结.     

影响经手术治疗鞍区脑膜瘤视力预后的因素

目的　分析影响经手术治疗鞍区脑膜瘤视力预后的因素。方法　收集以视力障碍为首发症状的鞍区脑膜瘤71例。先以双眼为单位,根据视力损伤评分表对其术后与术前的视力视野进行评分,以评分差来衡量预后并进行多重回归,筛选影响双眼视力预后的因素。再以单眼为单位,将术后视力以0 0 5为界分为2组,与其影响因素行单因素分析,再以0 .0 5、0 . 5和1 . 0为界分为4个等级,进行有序分类logistic回归,分析影响单眼术后视力的因素。结果　双眼视力的综合预后受其术前的评分及肿瘤切除程度的影响(B =- 0 . 1 0 9,P <0 . 0 5和B =7 4 .0 8,P <0 . 0 5) ;单眼的术后视力与其术前视力呈正相关(B =4 .2 55,P <0 .0 1 )与视乳头的病变程度及视神经的受累程度呈负相关(B =- 0 . 94 3,P <0 . 0 1和B =- 0 .830 ,P <0 . 0 5) ;术前视力低于0 .0 5、视乳头苍白萎缩或视神经管受累的眼球术后视力恢复到0 . 0 5以上的比例极小。结论　术前的视力、视乳头的病变程度、视神经的受累程度及肿瘤的切除程度对术后的视力恢复有影响。     

创可贴取代手术切口皮肤缝合应用观察

传统的手术切口皮肤层甩丝线缝合。作为异物丝线常刺激皮肤产生不同程度的缝线反应,严重的会发展为针足脓肿,甚至导致切口感染。有的在缝线处产生硬结、瘢痕。撤除缝线时还给病人带来一定的疼痛。为了避免皮肤缝合的副作用,我们从1992年起应用消毒弹性创可贴拉合皮肤取代皮肤缝合,使手术切口皮肤不产生异物组织反应、愈合好、感染率低、瘢痕小,为患者免去了撤线的痛苦。经578树临床应用观察、100例对照分析,效果较满意,现报道如下。     

大通县宝库乡肺结核病调查简结

我们于1987年7—8月对大通县宝库乡结核病流行病学进行线索调查,简况如下。一、方法:该乡有七千余人,在家五千余人, 对十个自然村2932人进行了临床检查和 X 光胸部透视,发现25例有明显症状。(一)胸部正位摄片:Ⅰ型42例,Ⅱ型5例,Ⅲ型65例,Ⅵ型4例,Ⅴ型7例。(二)结核菌素试验:发现阳性53例,占病例的43%。(三)痰菌试验:有抗酸杆菌阳性8例,占65%     

经皮肝穿胆道外引流在脓性胆管炎中的应用

本文对35例急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊经皮肝胆管穿刺外引流术。经果80％获得缓解,渡过了急性期,避免急诊手术,为彻底性一次性手术创造了条件。20％失败,主要是肝内多发结石,多发梗阻的病例。对这些病理改变,今后应改进引流方法。