儿童和青少年中的窦房结功能不全

本文对30例有窦房结功能不全临床和心电图证据的儿童和青少年患者进行了研究。其中男19例,女11例,年龄3天～26岁。心电图表现为:(1)持续或散发不适当的窦性心动过缓,即心率<60次/分,静脉注射阿托品0.01毫克/公斤或亚极量运动不能使心率增加超过20％;(2)突然发作窦性静止,不伴有心房自主性冲动,其间期大于2次正常窦性间期;(3)反复发作窦房阻滞。 33例中22例有心脏病,20例为先天性心脏病,其中13例首次发生窦房结功能不全是在外科纠治手术后1天～7周(8例系发生于继发孔型房间隔缺损修补术或大血管错位Mustard手术后)。在平均     

尿铜蓝白在青少年1型糖尿病肾病早期检测中的价值

目的　以尿微量白蛋白排泄率为参照 ,对比检测尿铜蓝蛋白的排泄情况 ,以了解其在青少年 1型糖尿病肾病早期检测中的价值。方法　青少年 1型糖尿病患者 4 0例 ,肾病综合征对照 2 1例 ,正常青少年对照 6 0例 ,收集 2 4h尿液。放免法测定尿微量白蛋白 ,ELISA法测定尿铜蓝蛋白。结果　糖尿病和肾病综合征组尿微量白蛋白、铜蓝蛋白较正常对照显著增加 (P <0 .0 5 ) ,糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄异常者占 4 7.5 % ,尿微量白蛋白异常者占 10 % ,尿铜蓝蛋白随病程增高的幅度大于尿微量白蛋白增高的幅度。尿铜蓝蛋白与尿微量白蛋白、HbA1c显著正相关。结论　尿铜蓝蛋白可能是反映青少年 1型糖尿病患者早期肾损害的更为灵敏的指标。     

大鼠和先心病患儿中心肌细胞与红细胞内钙变化关系的研究

近年来发现人右心耳心肌细胞总钙与红细胞总钙(EryCat)成正相关,但是在心肌细胞中起重要作用的游离钙与红细胞内钙的关系,国内外均未见报道。为此,我们研究了大鼠和非青紫型先天性心脏病(先心病)小儿心肌细胞游离钙(MyoCai)与红细胞内钙的关系,旨在为研究心肌细胞内钙寻找一个简便易行的细胞模型。     

镁缺乏与心力衰竭

充血性心力衰竭病人低镁血症的发生率高,其原因除了镁的摄入低、吸收差和神经激素代偿机制外,洋地黄和利尿剂的应用也致镁缺乏,从而使心律失常及猝死的发生率增加,影响心力衰竭预后。应用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂及补充镁剂,可防治镁缺乏。血清镁浓度不能准确反映组织内镁的水平。但临床上,血清镁仍是测定镁缺乏的实用指标。     

婴儿室间隔缺损的外科治疗——一期手术与先作肺动脉环缩术以后再修补的比较

一岁以内空间隔缺损患婴手术治疗的主要指证是大量左向右分流导致难治的充血性心力衰竭、反复肺炎或长期体重不增,很少是单由于肺动脉阻力增高。近年来,越来越多的报道主张室间隔缺损作一期修补,不赞成先作肺动脉环缩以后再修补。为了客观地比较这二种方法,本文分析1971年1月～1976年12月英国伦敦儿童医院室间隔缺损手术病例的资料。肺动脉环缩组(24例):8例(33.9％)术后仅短期改善,未能控制心力衰竭,其中1例再次环缩成功;6例解除环缩而再进行心内修补。1例同时进行     

儿童原发性高血压的诊断和治疗

1　原发性高血压的诊断要点成人高血压被定义为在未服高血压药和安静情况下持续血压≥ 18 6 / 12 0kPa。而儿童高血压的界定需考虑年龄、性别和身高对血压的影响。 1990年美国第二届儿童血压控制专题工作组会议对儿童血压评定为 :正常血压为收缩压和舒张压小于同年龄、性别及身高儿童血压的第 90百分位 ;临界高血压为 90～ 95百分位 ;高于 95百分位为高血压。在对儿童血压作出评价前 ,重要的是正确测量血压。正确的测量方法是 :根据被测儿童手臂大小选择合适的袖带 ,即袖带的气囊应环绕上臂周长的 80 %～ 10 0 % ,宽度为上臂周长的 4 0 % …     

负荷试验及动态心电图评价儿童室性早搏的运动风险

目的 采用活动平板试验、动态心电图评价室性早搏（室早）儿童的运动风险。方法 对136例经常规心电图证实的室性心律失常儿进行24h动态心电图（DCG）、极量活动平板试验（TMT）检查。结果 136例中DCG检查检出室早92.7%,TMT检出89.0%,两者无差异;30.9%TMT阳性,包括运动中出现多源性室早、房早、ST变化，血压降低，运动耐量降低（5例）；室早的发生频率、性质及起部位与TMT结果无关，发生的高峰时间与TMT结果相关；严重的室性心律失常运动后不一定出现严重后果，部分简单室早运动中可诱发严重心律失常。发生不良反应5.1%，与正常儿童无差异，但均为TMT阳性病例。结论 DCG结合TMT检查且助于对室性心律失常儿童参加运动的风险评估。     

儿童运动试验

运动试验（ＥＴ）作为一项非创伤性检查手段在儿科主要应用于心律失常及部分先天性心脏病，应用于室性心律失常及长Ｑ－Ｔ间期综合征。ＥＴ能够评价心律失常的良恶性、指导治疗及评价运动风险；ＥＴ对先天性心脏病的研究主要是协助判断心脏手术前后的心功能状态、预后评定及心律失常的检出。ＥＴ具有极低的并发症，但是，由于ＥＴ方案不统一，使得对结果的解释尚有一定的局限性。     

左室右房交通一例报道

男性,2岁半,住院号83-220,体重10kg。生后3个月起反复呼吸道感染和肺炎,伴有心脏杂音和心力衰竭,于1983年1月17日入院。体检:发育差,心率140次/min,呼吸50次/min,颈静脉怒张,无紫绀。心前区隆起,胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤和Ⅳ级粗糙拉锯样收缩期杂音,向胸骨右缘和锁骨上方传导,心尖区有Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进,轻度非固定性分裂。肝剑突下5cm,肋下3.5cm,肝颈反流征阳性。胸片见两肺显著充血,外周血管细,左右心房和心室扩大,心胸比例0.71。主动脉结小,