糖尿病低血糖中医治疗临床分析

目的探讨中医治疗糖尿病低血糖的方式与临床效果。方法选取糖尿病低血糖患者60例,依照随机平均分为治疗组与对照组,对照组给予一般性西医治疗,治疗组患者在对照组的基础上予以中药辨证组方治疗,对比不同疗法下两组患者治疗效果。结果①治疗组综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组患者低血糖完全得到控制14例(46.67%)、低血糖基本得到控制16例(53.33%)、低血糖控制无效0例(0.00%),对照组患者低血糖完全得到控制7例(23.33%)、低血糖基本得到控制19例(63.34%)、低血糖控制无效4例(13.33%)。②治疗组患者低血糖控制率达100.00%,明显高于对照组的86.67%。③治疗组治疗预后效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗组未见毒副作用及病情复发;对照组死亡2例,病情复发2例。结论中医辨证疗法应用于糖尿病低血糖临床治疗中,可有效控制低血糖、降低病情复发率及死亡率,无毒副作用,可有效提升糖尿病患者治疗效果及生活质量。     

心绞痛的不典型胸痛急诊心电图分析

目的：探讨心绞痛的不典型胸痛急诊心电图方法与效果。方法：选择我院2010年2月～2012年12月拟诊断为心绞痛的患者50例，积极进行心电图检查。结果：50例患者心电图检出心绞痛45例，主要表现为房性、室性早搏与早博二、三联律、短阵室上速等。根据造影判断，心电图诊断不典型胸痛心绞痛的敏感性与特异性为100．0％和71．4％。结论：不典型胸痛是心绞痛的危险信号之一，急诊心电图的应用有利于进行合理诊断，从而为治疗提供判断。     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效

目的 探讨肝爽颗粒用于慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的防治效果。方法 将100例患者采用数字表法分为对照组（50例，脱失4例，剔除2例，最后完成44例）和观察组（50例，脱失5例，剔除2例，最后完成43例）。两组患者均给予口服恩替卡韦片，0.5 mg/次，1次/d，共12个月；并视情况口服谷胱甘肽片。对照组，口服肝爽颗粒模拟药，3 g/次，3次/d；观察组，口服肝爽颗粒，3 g/次，3次/d；共治疗12个月。进行肝穿刺病理检查，比较两组患者炎性活动度分级及纤维化程度分期情况；比较两组患者肝脏硬度值（LSM）、肝功能、乙型肝炎病毒（HBV） DNA、肝郁脾虚证评分、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板比值指数（APRI）和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）。结果 治疗后，与对照组比较，观察组患者肝组织纤维化程度分期轻于对照组（P<0.05）；观察组患者肝组织炎性活动程度轻于对照组（P<0.05）；观察组患者炎性活动程度分级有效率为77.78%，高于对照组的45.83%（χ²=5.546，P<0.05）；观察组纤维化程度分期有效率为59.26%，高于对照组的16.67%（χ²=9.669，P<0.01）；观察组在治疗后6个月、12个月的LSM和肝郁脾虚证评分均低于对照组（P<0.05，P<0.01）；观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、碱性磷酸酶（ALP）水平低于对照组（P<0.01）；观察组APRI和FIB-4水平低于对照组（P<0.01）。结论 肝爽颗粒联合恩替卡韦用于CHB肝纤维化（S1和S2期）的防治，可减轻炎症活动情况和纤维化程度，能延缓而且具有逆转肝纤维化的作用，并具有保肝和改善中医证候的效果，值得临床使用与进一步的研究。     

临床学习环境对实习护生关爱能力影响的研究

目的探讨临床学习环境对实习护生关爱能力的影响,为营造良好的临床学习环境、提高护生关爱能力提供依据。方法以方便整群抽样方法抽取合肥市6所综合性教学医院的346名临床实习护生,采用实习护生一般情况调查表、关爱能力评价量表和护理临床学习环境评价量表进行调查。结果实习护生关爱能力总分为(203.40±14.25)分,各维度得分为理解(78.88±8.37)分、勇气(66.43±5.75)分、耐心(58.09±4.37)分。实习护生关爱能力各维度及总分与临床学习环境各维度及总分呈正相关(均P0.01),工作氛围和团队文化、人际关系、创新性、个性化及任务定位对关爱能力总分有积极影响(P0.05,P0.01)。结论实习护生关爱能力较以往有进步,但仍需进一步提升。良好的临床学习环境有利于提高实习护生的关爱能力。     

心电频谱对冠心病患者冠状动脉支架植入术评价的探讨

目的用短时程心电频谱观察冠心病冠状动脉支架植入术（PCI）后心肌缺血的变化。方法 64例行PCI的冠心病患者,术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月分别进行心电频谱、血压、心率、心电图及心功能的观察。结果冠心病患者PCI术后心电频谱呈动态改变,低频成分先增高后逐渐降低,高频成分先降低后逐渐增高,这种变化与临床心电图和心功能的变化一致,而血压、心率在此过程中相对稳定。结论 PCI后心肌缺血经历了加重、恢复与改善的动态过程,心电频谱可以用来监测心肌缺血的动态变化。     

国内首例内镜下袖状胃成形术

正肥胖症已成为跨越年龄、种族和社会经济界限的全球性问题,其与代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等疾病有关。我国体重指数(body mass index,BMI)≥27.5的肥胖症患病率为7.1%~([1,2])。生活方式干预和内科治疗易反复,无法达到稳定的减重效果;外科减肥手术如Roux-en-Y胃旁路术、垂直袖状胃切除术等是目前临床可靠有     

基于扎根理论的中成药上市后再评价专家访谈资料分析＊

目的 开展更全面的中成药临床应用资料收集，并对非定量化资料进行定性处理。方法 运用专家深度访谈的方法，以某中成药的临床应用为例，对临床上使用过该中成药的专家进行半结构式访谈，记录并整理访谈资料，引入扎根理论方法进行访谈资料分析。结果 本研究共访谈了10位专家，经扎根理论分析编码，将该中成药的临床应用编码为该药的背景、有效性、安全性、经济便宜性、依从性、临床定位6个主范畴，最终提炼出一个核心类属，并围绕这几个方面的具体信息进行详细分析。结论 通过收集、整理和分析专家经验性信息，丰富了中成药上市后再评价的临床证据集，明确了已上市中成药的临床应用范围，可为后续的临床和科研研究提供证据支持，同时，专家深度访谈和扎根理论分析是对专家经验的挖掘和利用，还可应用于中医经验传承、医者诊疗思维研究等领域。本研究进行了方法探讨和实例验证，以期为后续更高阶的研究奠定基础。     

子宫肌壁间妊娠误诊分析及文献复习

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP)的发病原因、临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的IMP 10例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例有停经史,另1例无明确停经史。阴道不规则少量出血2例,阴道大量出血2例。有轻微下腹痛4例;严重腹痛以急腹症就诊5例;无腹痛1例。早期误诊为宫角妊娠3例,子宫瘢痕妊娠破裂2例,妊娠合并阑尾炎穿孔1例,妊娠滋养细胞疾病(GTD)1例,变性子宫肌瘤1例;可疑肌壁间妊娠2例。误诊时间40 d～3个月,平均62.8 d。采用开腹手术确诊治疗6例,腹腔镜手术确诊治疗2例,宫腔镜联合腹腔镜手术确诊治疗1例,MRI检查确诊药物保守治疗1例。10例治疗后均随访1～4个月,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)皆下降至正常。结论临床上应结合病史、血HCG及影像学检查等对IMP进行诊断。临床遇及类似本文患者时不能盲目诊治,必要时可通过开腹手术或腹腔镜手术病理检查明确诊断治疗。     

膳食中钠(盐)与血压的关系及其他膳食因素可能的调节作用

正现有资料表明,膳食钠(盐)与血压直接相关。以往大多数研究结果来自缺乏膳食数据的研究;因此,这种钠-血压关系是否受其他膳食因素调节尚不清楚。国际宏量/微量营养素和血压研究(international study on macro/micronutrients and blood pressure,INTERMAP)结果显示,在控制多种非膳食因素情况下,年龄40～