激素替代周期冻融胚胎移植术的安全性评价

目的 评价激素替代周期冻融胚胎移植术(FET)口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)的安全性.方法 回顾分析我中心2009年1月至2010年6月期间850个冻融胚胎移植周期,按内膜准备方式不同分为自然周期组(499个周期)和激素替代周期组(351个周期),比较两组的妊娠结局和子代出生情况.结果 两组的临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率、单胎及多胎分娩率、低出生体重率、出生缺陷率、新生儿死亡率、男、女婴出生率,差异均无统计学意义(P＞0.05),但激素替代周期组内分组发现,当戊酸雌二醇最大使用剂量＞13 mg/d,移植前总剂量＞201 mg时,临床妊娠率降低、异位妊娠率增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在冻融胚胎移植术中适当应用激素替代治疗短期内是安全有效的,但戊酸雌二醇超过一定剂量,可降低临床妊娠率及增加异位妊娠率.     

3种子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植的临床结局比较

目的 通过分析3种子宫内膜准备方案的冻融胚胎移植临床结局情况,探讨如何选择恰当的冻融胚胎移植子宫内膜准备方案.方法 对该中心243例冻融胚胎移植周期进行回顾性分析.结果 自然周期、激素替代周期和HMG促排卵周期三组冻融胚胎移植患者的年龄、不孕年限、胚胎完整率和优胚率比较.差异均无显著性(P>0.05);3组子宫内膜厚度及其A型内膜百分率比较,差异具有显著性(p<0.05);3组种植率及妊娠率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 3种子宫内膜准备方案各有优缺点,自然周期是冻融胚胎子宫内膜准备最经济有效的首选方案;对于排卵障碍或子宫内膜薄者,激素替代周期及HMG促排卵周期不失为内膜准备的补充措施.临床医生应因人而异选择适宜的子宫内膜准备方案.     

特发性弱精子症患者精子中peroxiredoxin I与精浆活性氧的关系

目的：探讨peroxiredoxin I 在特发性弱精子症患者精子中的表达情况及其与精浆活性氧(reactive oxygen species,ROS)的关系。方法：选择2012年9月至12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心就诊的男性不育患者。实验 组为26名特发性弱精子症患者,选取15名有生育史且精液分析各参数正常的男性为对照组,收集新鲜精液。应用鲁 米诺化学发光法检测精浆中ROS水平,蛋白质免疫印迹技术检测peroxiredoxin I在特发性弱精子症患者及对照组精子 中表达的差异。结果：1)实验组精浆ROS水平增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者精浆ROS 水平与前向运动精子活动率呈负相关(r=–0.777,P<0.01)。2)特发性弱精子症患者精子中peroxiredoxin I的表达显著低 于对照组(P<0.05);两组患者精子peroxiredoxin I含量与精浆ROS水平也呈负相关(r=–0.474,P<0.01)。3)两组患者精子 peroxiredoxin I的含量与前向运动精子活动率呈正相关(r=0.779,P<0.01)。 结论： 精子中peroxiredoxin I表达下降可能是 引起特发性弱精子症发生的重要环节之一。高水平ROS可能是引起特发性弱精子症精子活力下降的主要原因之一。     

亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退（subclinicalhypothyroidism,SCH）对辅助生殖妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年2月至2011年2月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受体外受精一胚胎移植／卵胞浆内单精子显微注射（IVF—ET／ICSI）治疗患者的资料,其中82名亚临床甲减患者列人研究组,398名甲状腺功能正常者列入对照组,比较两组患者的各实验室及临床指标,分析亚临床甲减对辅助生殖妊娠结局的影响。结果（1）两组患者的一般情况比较无统计学差异。（2）两组患者的IVF—ET／IcsI正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（0HSS）发生率、平均单胎分娩总孕天数比较均无统计学差异（P〉0．05）;虽未达到统计学差异,但研究组的流产率、OHSS发生率高于对照组,分别为24．24％VS．15％、14．63％VS．10．1％;其中研究组的生化妊娠率显著高于对照组（11．8％VS．4．4％）（P〈O．05）,单胎新生儿平均出生体重明显低于对照组[（3,147．6±79．6）gVS．（3,224．9±56．5）朗（P〈0．05）。结论亚临床甲减患者行IVF_ET／ICSI治疗生化妊娠率、低出生体重儿发生率明显增高,流产率、OHSS发生率呈上升趋势。因此需对亚临床甲减患者IVF—ET／ICSI治疗过程及孕期进行严密监测,预防促排卵并发症及不良妊娠结局的发生。     

精子纤维鞘发育不良行胞浆内单精子注射成功妊娠一例

精子纤维鞘发育不良(DFS)是一类罕见病,表现为严重的精子运动障碍和精子鞭毛形态异常,超微结构显示精子纤维鞘及轴丝组装异常。最近,本中心通过低渗肿胀试验(HOST)选择精子进行胞浆内单精子注射(ICSI)治疗患者1例,获得成功妊娠。     

不同精子来源及参数对卵胞浆内单精子注射术结局的影响

目的:探讨不同源性精子、不同参数精子对卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)结局的影响.方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受ICSI治疗的433个周期.根据行ICSI的精子来源,分为射出精子组(A组)336个周期...     

辅助生殖技术治疗后自然流产相关因素分析

目的 探讨辅助生殖技术（ART）治疗后自然流产的发生率及相关因素。方法 2003-01—2005-12对湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗后的临床妊娠590例进行分析，了解体外受精-胚胎移植（IVF—ET）、单精子卵浆内显微注射（ICSI）、冻融胚胎移植（FET）的自然流产情况，比较未流产及流产组的既往自然流产史及多胎妊娠率，比较早期流产与晚期流产患者多胎妊娠率及行IVF前宫腔操作次数。结果 ART治疗后自然流产率为12．20％，IVF、ICSI及FET的自然流产率比较差异无显著意义（P〉0．05），而流产组有既往自然流产史者明显高于未流产组，流产组的多胎妊娠率低于未流产组，差异有显著性（P〈0．01）；晚期流产组多胎妊娠率及行IVF前宫腔操作次数明显高于早期流产组，差异有显著性（P〈0、01）。结论 行ART治疗的不孕患者如有多次宫腔操作史，后天性的宫颈管机械损伤不容忽视；当伴多胎妊娠时应考虑孕3～4个月行宫颈环扎术。     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术中的临床研究

目的观察异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的效果。方法选择门诊自愿要求人工流产而无禁忌证者450例,随机分为3组:异丙酚组(150例),单次静脉注射异丙酚2mg/kg;复合组(150例),芬太尼2μg/kg与异丙酚0.8~1.0mg/kg依次静脉注射;对照组(150例),不用任何镇静镇痛药物。观察镇痛效果、监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SPO2)、宫颈松弛情况、术中出血量及并发症。结果复合组在麻醉镇痛效果、宫颈松弛效果、并发症方面与异丙酚组无差异,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);子宫出血量三组之间差异无显著性(P>0.05);复合组的苏醒时间、术后离手术床时间、术后孕妇离院时间均较异丙酚组短(P<0.01);复合组对心率(HR),平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)及氧饱和度(SPO2)的抑制不如异丙酚组明显(P<0.05)。结论异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉除有明显的镇静、镇痛等协同作用外,还有副作用小、价格相对便宜等优点,是一种值得推广应用的无痛人工流产术。     

部分卵子卵胞浆内单精子注射在辅助生殖技术中的应用价值

[目的]探讨部分卵子卵胞浆内单精子注射(half-ICSI)指征的选择及其在辅助生殖技术中挽救受精失败的意义.[方法]回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院生殖中心实施采卵周期的常规体外受精(IVF)及half-ICSI患者的临床资料,比较两种方法的临床特征、受精率及妊娠率.[结果]half-ICSI组在不孕年限、不孕年限大于10年、原发性不孕及男方轻中度少弱畸精子症所占比例显著高于IVF组(P＜0.05);half-ICSI组低受精率及完全受精失败率较IVF组明显增高(P＜0.05),但Half-ICSI组中低受精组的妊娠率与常规IVF妊娠率相比差异无统计学意义(P＞0.05);half-ICSI组内IVF、ICSI均受精组各项精液参数均高于仅ICSI受精组,但仅在处理前精子总活率、处理前A级精子、处理前B级精子、处理后B级精子百分率上差异有统计学意义(P＜0.05);half-ICSI中根据移植胚胎来源分为IVF组、IVF+ ICSI及ICSI组,以移植IVF+ICSI混合胚胎的着床率及妊娠率为最高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于原发性不孕、不孕年限大于10年、男方轻中度少弱畸精子症的患者,无论是单项或合并多项明确不孕原因存在可疑受精障碍,可考虑行half-ICSI治疗,避免完全受精失败及妊娠率低下.