隐匿性阴茎手术技巧的改进

目的:探讨简单、有效、新的隐匿性阴茎术式。方法:1999年1月~2006年1月共治疗隐匿性阴茎患者128例,手术通过Devine术的改进型来完成,阴茎延长、固定与包皮环切一次完成。结果:所有手术均获成功,平均手术时间50min,随访6个月~6年,阴茎发育满意,外观效果好,无并发症。结论:本术式是在Devine术基础上的改进,手术简单易行,术野暴露好,消除了患者潜在的心理影响,是治疗隐匿性阴茎理想的新术式。     

膀胱灌注5-氨基酮戊酸诱导内生PpⅨ荧光的组织分布

目的通过膀胱灌注5-氨基酮戊酸(5-ALA)探讨其所诱导产生内源性PpⅨ在膀胱组织中分布及不同病变表达上的差异。方法20例无痛性肉眼血尿患者行荧光膀胱镜检查。以50ml5-ALA缓冲液膀胱灌注,2~3h后置入荧光膀胱镜,用光动力学诊断系统进行荧光膀胱镜检,采用407nm激发光照射膀胱壁,对产生荧光的红色区域及非荧光的蓝色区域分别进行标记活检,取活检组织做快速冰冻切片,每块组织均做2份,1份用HE染色进行组织病理学检查,另1份用甘油封闭后在激光共聚焦显微镜下荧光成像,分析各标本荧光分布并定量检测不同组织PpⅨ荧光含量。结果共取活检组织32处,病理检查结果,膀胱移行细胞癌共18处、良性病变12处、正常膀胱上皮2处。激光共聚焦显微镜下所见,5-ALA诱导PpⅨ荧光主要分布在组织表层,深部组织PpⅨ荧光很弱。荧光量化分析显示,表层组织荧光强度高出深部组织5~10倍,对比各样本表层组织荧光,其强度与肿瘤分级相关(G3>G1-2),而肿瘤组织平均荧光强度明显高于良性病变的平均荧光强度。结论(1)由于PpⅨ荧光主要分布在组织表层,荧光膀胱镜检只能发现表层的病变,因此对于位于正常膀胱黏膜下的病变进行荧光诊断可能无价值,在荧光膀胱镜指示下行经尿道切除术(TUR)时,对于切除深度无指导意义。(2)5-ALA诱导荧光膀胱镜检对膀胱癌诊断特异性尚不高,但量化荧光强度可区分良、恶性病变,从而提高荧光膀胱镜检对肿瘤诊断的特异性。(3)PpⅨ可作为肿瘤标志物来判断肿瘤生物学行为。(4)激光共聚焦显微镜及其图像分析系统对于膀胱肿瘤光动力学诊断(PDD)临床应用价值的分析是一个很有用的工具。     

腔内钬激光治疗输尿管息肉101例报告

目的探讨腔内钬激光治疗输尿管息肉的手术方法,减少术后输尿管狭窄的发生率。方法2003年至2005年,采用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉患者101例。男64例,女37例。年龄19～72岁,平均43岁。早期手术组（2003年1月至2004年3月）彻底切除息肉至输尿管壁肌层,治疗合并结石的息肉39例,原发纤维上皮息肉7例；后期手术组（2004年4月至2005年12月）只将息肉明显突出输尿管管腔部分切除。治疗合并结石的息肉47例,原发纤维上皮息肉8例。术后随访6～12个月。结果早期手术组术后输尿管狭窄发生率23．9％（11/46）,后期手术组3．6％（2/55）,2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论只切除息肉明显突出输尿管管腔部分,息肉基底部不作处理,避免损伤输尿管壁,可有效预防术后输尿管狭窄的发生。     

刺五加提取物体外对精子运动参数的影响

目的 研究3种不同的刺五加提取物体外对精子运动参数的影响。方法 由14例弱精子症患者通过手淫获得并经上游优化处理的精子，与3种不同的中药刺五加提取物一起孵化0h、0．5h、2h后，采用计算机辅助的精子分析系统(CASA)检测精子的运动参数。结果 刺五加水层及饱和正丁醇层提取物在体外能显著提高人精子的活率、前向性运动百分率、直线运动速度(VsL)和曲线运动速度(VCL)。结论 中药刺五加水层和饱和正丁醇层提取物在体外能显著改善人精子的运动功能。     

机器人辅助显微手术在男科中的应用进展

随着外科技术的发展,机器人辅助手术在男性生殖显微手术中的应用越来越广泛。机器人手术具有放大高清的3D视野、超越人手的操作角度、专用的精细操作器械等优点,因而利用机器人辅助手术具有术后并发症少、住院时间短及恢复快等优势,对微创手术发挥着积极的推动作用。目前,在男科领域,已开展机器人辅助显微输精管再通术、机器人辅助显微精索静脉结扎术、机器人辅助显微取精术和机器人辅助显微精索去神经术等手术。我们对机器人辅助显微手术的历史及其在男科中的应用进行综述。     

胰腺假性囊肿感染破溃致肾周脓肿1例

患者,男,39岁。因左侧腰痛伴发热3个月,外院以抗感染、抗结核治疗无效,于 2003 年 11 月 19日转诊我院。既往有慢性胰腺炎、左腰部外伤及结核性胸膜炎病史,2001年曾在外院行左肾周脓肿切开引流术。体检:体温39℃。左肾区叩痛阳性。实验室检查:白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.76;血沉105 mm/h。B超示左肾上方及腰大肌脓肿。全胸片示左下肺感染,左下胸膜粘连;静脉肾盂造影示左肾占位病变;CT示左肾周及腰大肌脓肿。拟诊左肾周脓肿(结核可能性大)。遂行左肾周脓肿切开引流术。术中见左肾上极、膈下、腰大肌巨大脓肿,引流出暗黑色稀薄脓液约…     

瘦素与早泄关系研究进展

瘦素(Leptin)是一种由肥胖基因(Obesity Gene,OB Gene)编码并主要由脂肪细胞分泌的蛋白质激素,它在食物摄取、能量平衡及体重控制中有重要作用。Leptin通过与受体结合影响下丘脑-垂体-内分泌轴而发挥生理作用,其对5-羟色胺(5- HT)、多巴胺等神经递质均有一定的影响。而5- HI与早泄这种男科常见疾病存在明确的关系,通过5-HT探讨Leptin与早泄的关联性近年来受到关注。本     

经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复的研究现状及进展

经导管主动脉瓣置换术是治疗严重主动脉瓣狭窄的有效措施。术后Ⅰ期心脏康复是心脏功能恢复、建立康复意识、进行康复宣教的关键时期, 具有重要的临床意义。本文对经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复的内容、研究现状以及专科护士主导的经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复护理模式进行综述, 以期为提高经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复效果提供参考。     

共建区域医疗中心 激发山西医疗新活力

<正>华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）至今已有123年的历史。医院经过了“三次创业”,成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学,集医疗、教学、科创、公共卫生和医院管理研究为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院,综合实力居国内医院前列。目前,共拥有汉口、光谷、中法新城三个院区。     

γ—谷氨酰半胱氨酸合成酶和多药耐药的相关蛋白基因在膀胱癌中的表达及相关性分析

为探讨 γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶 (γ- GCS)及多药耐药相关蛋白 (MRPs)与膀胱癌化疗耐药的关系 ,应用逆转录多聚酶链式反应 (Rt- PCR)技术检测了 32例膀胱癌及其癌周正常膀胱粘膜上 γ- GCS亚单位 γ- GCSh、γ- GCSl以及 MRPs家族成员 MRP1 和 MRP2 的 m RNA的表达 ,并以 β- actin m RNA为内对照半定量进行相关分析。结果显示 :γ-GCSh、γ- GCSl、MRP1 和 MRP2 m RNA在癌组织的平均相对表达水平均高于其在正常粘膜的表达 ;γ- GCSh和 MRP1 在化疗复发病例的癌组织的平均表达水平明显高于在未接受过任何化疗的初发病例 ,同时显示两者在癌组织的表达具有较强的相关性 (r=0 .786 ,P<0 .0 1)。提示 :正常细胞的恶性化可上调 γ- GCS和 MRPs的表达 ;膀胱癌临床化疗耐药的形成与 γ- GCSh和 MRP1 的过表达密切相关 ,两者的相关性表达提示两者之间可能存在共同的调节机制