咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉镇静的临床效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级,80例择期腹部手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.常规行硬膜外穿刺置管,成功并测定麻醉效果,阻滞平面 T3-4～T11～12'无明显呼吸抑制及血压下降.手术切皮前,5min缓慢静脉注射给药,A组咪唑安定0.04mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg.B组哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多0.04mg/kg.结果 A组镇静及抗牵拉反应均优于B组.结论 咪唑安定与芬太尼组合与传统的辅助哌氟组合相比起效同样迅速,对血流动力学影响轻微,能有效镇静镇痛,消除记忆抑制牵拉反应,更适合于硬膜外麻醉的辅助用药.     

星状神经节阻滞治疗更年期综合征疗效观察

近年来星状神经节阻滞常用于疼痛性疾病和头、颈、上肢缺血性疾病和植物神经功能紊乱.2004年4月～2007年4月,我们应用星状神经节阻滞治疗更年期综合征效果良好,现报道如下.     

新型冠状病毒肺炎重症患者定点医院医务管理实践探索

新型冠状病毒肺炎疫情目前处于攻坚阶段,提高患者治愈率、降低病死率是定点医疗机构的核心目标。以华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区医务管理工作实践为基础,总结重症患者定点医院医务工作经验,供公立医院和卫生行政部门参考。     

外伤性睑球粘连的硅海绵结膜囊重建术

目的 应用硅海绵作为支撑物治疗睑球粘连结膜囊重建.方法 将硅海绵固定在穹隆部及睑部结膜之间,用以支撑结膜囊及其植片.结果 21例(22眼)睑球粘连结膜囊重建的效果满意率达81.8%.结论 治疗睑球粘连结膜囊重建,硅海绵是理想的支撑物.     

颅内转移瘤早期症状体征的临床分析

颅内转移瘤在临床上已不少见,据统计约15%～35%的恶性肿瘤患者可发生脑转移[1,2]。因此颅内转移瘤的早期发现、早期治疗越来越受到重视。自1994年8月至1999年2月我们共收治92例颅内转移瘤,现就其早期症状体征作简要分析讨论。1　临床资料11　一般资料　本组共92例,男64例...     

双氢青蒿素诱导前列腺癌DU145细胞凋亡的实验研究

目的:观察双氢青蒿素(dihydroarteannuin,DHA)对前列腺癌DU145细胞作用并对其抗癌机制进行初步探讨.方法:进行前列腺癌DU145细胞培养,MTT法测定不同浓度和时间DHA对DU145细胞的抑制作用;流式细胞术(FCM)检测DU145细胞凋亡率:Western blot检测不同浓度DHA作用48 h凋亡蛋白caspase-3、survivin的表达情况.结果:MTT法显示与对照组比较,各实验组DHA可显著抑制DUl45细胞增殖(P＜0.01);FCM检测表明DU145细胞凋亡率各实验组均明显高于对照组(P＜0.01),且呈时间剂量依赖性;Westem blot显示与对照组相比,各实验组DHA可显著下调DU145细胞survivin的表达(P＜0.01),而caspase-3的表达增加(P＜0.01).结论:DHA可能通过下调survivin的表达,上调caspase-3而诱导DU145细胞凋亡.     

阴道毛滴虫代谢产物体外对精子膜功能的影响

目的研究阴道毛滴虫代谢产物体外对精子膜功能完整性的影响。方法实验分为两组,实验组(A)除去虫体的阴道毛滴虫培养液稀释为6×108/L浓度,与优化精子共同孵育1h;对照组(B)不含代谢产物的滴虫培养液与优化精子共同孵育1h,二组再通过低渗肿胀试验测定精子膜功能的完整性。结果实验组的精子肿胀率明显降低,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论阴道毛滴虫代谢产物体外能损害精子膜功能的完整性,是不孕不育的原因之一。     

肝动脉化疗栓塞术后卧床制动时间的临床研究

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（简称TACE）术后患者下地活动的合适时间。方法：运用观察法和问卷调查法，对336例行TACE术的患者术后下不同下地活动时间与术后并发症，不舒适感及第1次排尿时间的关系进行研究。结果：TACE术后不同下地活动时间，患者的股动脉穿刺处出血发生率比较差异无显著性（P＞0．05）；术后6h下地活动的患者不舒适感染发生率明显降低（P＜0．01）；71．1％的患者需要在术后6h之内排尿。结论：TACE术后患者一般只需卧床制动6h。     

经导管主动脉瓣置换术后永久起搏器植入预测因子及预后分析

目的 分析接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的患者术后永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)植入的发生率、预测因子以及TAVR的预后.方法 纳入38例在我院行TAVR的严重主动脉瓣狭窄的患者,根据术后1个月内是否植入PPM,将其分为起搏器组(8例)与非起搏器组(30例),并分析PPM植入的预测因子.根据左室收缩功能是否降低,将患者分为左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50％组(15例)和LVEF≥50％组(23例),并分析2组TAVR的预后.结果 TAVR术后PPM植入的发生率21.1％.如果肌酐清除率较低、存在血脂异常、美国胸外科医师协会发病率及死亡率评分较高、Ⅰ导联T波振幅较大,则TAVR术后PPM植入风险较高.PPM植入的主要预测因子是新发左束支阻滞(Coef 3.170,95％CI 0.853～7.447,P=0.005)和术前Ⅰ导联T波振幅较大(Coef 10.894,95％CI 1.478～28.012,P=0.018).在术后及术后1个月随访时,平均主动脉压差、主动脉瓣瓣口面积、主动脉瓣瓣口面积/体表面积均显著改善,左室后壁厚度明显改善.LVEF、左室舒张末期内径与左室间隔厚度在术后1个月明显改善(P<0.05),而术后较术前改善不显著(P>0.05).结论 TAVR术后新发左束支阻滞及术前较大的Ⅰ导联T波振幅是术后PPM植入的预测因子.TAVR术后早期发生心脏逆重构,心功能及射血分数均有不同程度的改善.     

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2003年6月~2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38)。平均手术时间110min,术中估计失血量平均80ml,2例术后需输血,15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。