钬激光治疗梗阻出血性直肠癌一例

患者 男性,82岁,2005年7月25日入院.入院9个月前因直肠癌累及膀胱行直肠癌前切除（双吻合器吻合）、膀胱部分切除、膀胱造瘘术,入院1个月前出现大便带血,下坠感明显,大便逐渐变细,次数增至每天10余次,癌胚抗原（CEA）7.87 ng/ml,B超未见肝脏等远处转移.直肠镜检查发现齿状线上4 cm直肠前壁原吻合口处肿瘤复发,侵犯肠腔3/4周,肠腔狭窄,病理证实为中分化腺癌（图1）.     

阴囊Paget病、汗腺腺癌并肾脏透明细胞癌1例

我院现收治阴囊Paget病、汗腺腺癌并肾脏透明细胞癌患者1例,现报告如下.患者,男,60岁.因左侧阴囊发红、肿胀4年,破溃3个月入院.4年前无诱因出现左侧阴囊瘙痒、红肿,按湿疹治疗后无明显好转,症状反复发作.3个月前局部红肿加重,抓破后创面不愈合,形成无痛性溃疡,面积逐渐增大,同侧腹股沟淋巴结肿大,取溃疡及腹股沟淋巴结活检,病理检查报告为低分化鳞癌.患者自发病以来无发热、血尿及腰痛.体检发现左侧阴囊根部有约3 cm×3 cm不规则溃疡,质地较硬,同侧腹股沟可触及数个肿大粘连的淋巴结.     

急性中毒使用硫酸镁导泻的商榷(附硫酸镁导泻致镁中毒2例)

急性有机磷及安眠药中毒的抢救中,杂志及专著中多主张在洗胃后经胃管注入20～30g 硫酸钠或硫酸镁,以便促进毒物经肠道排出,减少毒物经肠道吸收。但临床实践证明,急性中毒常有中毒性胃肠麻痹,加上有机磷中毒抢救经大剂量阿托品治疗后,导泻很难奏效,且可导泻致高镁血症而加重对中枢神经及呼吸的抑制。笔者曾遇到两例轻重不同的 DDV     

泌尿系统结石的诊断及治疗泌尿系统结石的病因

目前认为尿石症不是单一原因的疾病,而是由多种因素综合作用的结果.这些因素大体可以分为外在因素和内在因素.外在因素包括自然环境和社会环境;内在因素包括个体的遗传因素、疾病和生活习惯等.目前尚无法确定引发结石的确切原因及各种因素在其中所起作用的大小.     

附睾肿块17例临床分析

我院自1980～1991年行手术治疗附睾肿块17例,现分析如下。1.临床资料:本组年龄21～58岁。病程1周～10年。一般无明显症状,肿块较大者有轻微隐痛或下坠感。附睾肿块均为单侧,长在尾部15例,长在头部2例。病理报告:乳     

泌尿系统结石的形成机制

泌尿系统结石的病因复杂 ,结石成份多变 ,加上尿液中存在的多种化学物质之间相互作用、相互影响 ,故尿石形成的机制很难用一种学说、一种简单的现象来说明。 Robertson提出结石形成的 6个危险因素 :1尿 p H值降低或升高 ;2尿草酸增高 ;3尿钙增高 ;4尿酸增高 ;5尿中促进结石形成的物质增加 ,包括尿结晶、TH蛋白、细胞分解产物、磷脂、细菌等 ;6尿中抑制结石形成物质 (包括焦磷酸盐、枸橼酸、镁离子、二磷酸盐、肾钙素、糖胺多糖、非聚合性 TH蛋白等 )减少。1　结晶的形成通过对草酸钙结石的研究发现 ,尿盐过饱和是结石形成的前提。尿盐在…     

两种良性前列腺增生症手术安全性和疗效的比较

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效与安全性。方法以HoLEP治疗BPH35例,以TUVP治疗BPH79例,通过比较术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、手术时间和术后膀胱冲洗时间评价2种方法治疗BPH的安全性;通过比较术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)评价2种方法治疗BPH的疗效。结果HoLEP治疗组术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、术后膀胱冲洗时间低于TUVP治疗组,手术时间长于TUVP治疗组,2组比较安全性差异有显著意义;术后3个月2组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善且差异有显著意义,但2组间比较差异无显著意义(P>0·05)。结论HoLEP术中出血少,冲洗液吸收量少,术后康复快,疗效确切,尤其适用于较大前列腺的治疗,应该作为BPH治疗时的首选。     

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附71例报告)

嗜铬细胞瘤一经确诊应积极给予外科手术治疗 ,但由于其发病机制的特殊性 ,手术治疗的危险性较大。我们从 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治嗜铬细胞瘤 71例 ,均采用积极的外科手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 71例 ,男 4 2例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 37岁。左侧 4 0例 ,右侧 2 2例 ,双侧 3例 ,异位6例 (膀胱 3例 ,左肾门旁 1例 ,纵隔 1例 ,腹膜后 1例 )。有高血压症状 64例 ,其中持续性高血压 4 5例 ,阵发性高血压 10例 ,持续性高血压阵发性加剧9例 ;无高血压症状 7例。发作时伴有心悸、头痛、…     

Ha-ras、p53基因变异与膀胱癌预后关系的探讨

采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测了３９例膀胱癌及７例正常膀胱组织中Ｈａ－ｒａｓ基因、ｐ５３基因变异，并结合临床分期、病理分级等参数进行了综合分析。结果表明，膀胱癌组织中Ｈａ－ｒａｓ基因、ｐ５３基因变异率分别为３６％、３０．８％，两者均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；且与分级分期呈正相关。复发肿瘤的Ｈａ－ｒａｓ基因突变率显著高于原发肿瘤；６例标本同时呈现Ｈａ－ｒａｓ基因与ｐ５３基因突变。提示Ｈａ－ｒａｓ基因、ｐ５３基因变异及相互作用在很大程度上参与了膀胱癌的发生及演变，并与其生物学行为密切相关，有望成为判断肿瘤恶性程度、自然病程及预后的评估指标     

经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁及并发症防治

目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）的微创手术治疗效果及并发症的防治。方法2002年10月至2004年12月采用经阴道无张力悬吊带术（TVT）治疗女性SUI患者33例，2例合并子宫肌瘤者同时行腹腔镜子宫切除术。出院前行1h尿垫试验观察疗效，术后3个月行尿流率和膀胱剩余尿测定观察对排尿的影响。结果 33例患者手术时间25～50min，平均33min，出血量10～23ml，平均18ml。术中膀胱穿孔3例，双侧1例、单侧2例。耻骨后血肿2例，经保守治疗痊愈。术后24～48h30例拔尿管，平均38h，3例膀胱穿孔者拔管时间为4～5d。32例患者排尿良好，1例出现尿潴留。随访1～29个月，患者可自主控尿30例，1h尿垫试验由术前的平均46g（10～85g）降至术后1．2g（0～2g），其余3例用力咳嗽时有少许尿液滴出，1h尿垫试验平均为5．2g（3～9．5g），总治愈率91％（30／33），显效3例。术后3个月31例行尿流率和剩余尿测定，平均尿流率（ml／s）、最大尿流率（ml／s）和剩余尿量（m1）术前为10．4、21．5、10．5，术后为11．5、20．4、11．8，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　经阴道尿道中段无张力悬吊带术可安全有效治疗女性压力性尿失禁。