妊娠期肝内胆汁瘀积症胎盘生长因子的表达与围生儿缺氧的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者胎盘中胎盘生长因子(PLGF)的表达水平与围生儿缺氧的关系。方法:以40例ICP患者(ICP组)和40例正常晚期妊娠妇女(对照组)为研究对象,观察两组患者围生儿缺氧情况;采用免疫组织化学方法测定两组胎盘中胎盘生长因子的表达水平。结果:ICP组围生儿缺氧的发生率显著高于对照组(32.5%vs7.5%,P<0.025);ICP组胎盘中PLGF表达水平明显低于对照组(P<0.01);围生儿缺氧风险有随着PLGF表达水平降低而增加的趋势(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者胎盘PLGF表达下降,影响胎盘功能,可能是ICP并发围生儿缺氧的原因之一。     

熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症17例

目的：评价熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法：38例患者，随机分成两组。治疗组17例，采用UDCA 100 mg，po，tid。对照组21例，给予10%葡萄糖注射液500 mL，维生素C 3 g，肌苷0.4 g，静脉滴注，两组均以14 d为1个疗程，观察疗效。结果：治疗组瘙痒评分治疗1周后明显下降，血丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆汁酸(TBA)明显下降(P＜0.05)，而对照组无明显改变(P＞0.05)；与对照组相比，治疗组早产、胎儿窒息、羊水粪染发生明显减少(P＜0.05)。结论：UDCA是治疗ICP安全、有效的药物。     

密闭式煎药机煎药加液量公式的建立

目的:建立密闭式煎药机煎药加液量公式,以利于准确计算加液量,从而保证中药汤剂煎煮质量。方法:选取南方医科大学附属深圳市妇幼保健院临床50张中药饮片处方,随机分为两组,各25张,分别为新加液量组和厂家公式组。先浸泡饮片,使其充分浸润后,再计算加液量的方法;测量密闭式煎药机的水分蒸发量;参考相关文献的平均挤压功能参数;结合上述参数建立密闭式煎药机煎药加液量公式,并采用实际的临床代煎处方,与厂家的加液公式相对比,验证该加液量公式的准确性。结果:建立加液量公式为Q=F×180×2+1000-W×32%-G(Q为加液量,F为剂量,W为饮片总质量,G为泡药后水的质量);两组处方的液体差值和差值与所需出液量的百分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。差值<0的次数与处方数的百分比,新加液组为16%,而厂家公式组为80%。两组的合格率分别为88%和76%。结论:本研究所建立的加液量公式用于煎煮中药时可提高加液准确性,保证中药汤剂质量。     

发生胎儿生长受限后并发子痫前期的临床特征

目的 探讨发生胎儿生长受限后并发子痫前期的高危因素及围产儿结局,了解其临床特征.方法 对186例胎儿生长受限的患者进行回顾性分析.根据发生胎儿生长受限后有无并发子痫前期分为:发生胎儿生长受限后并发子痫前期组(32例)和胎儿生长受限未合并子痫前期组(154例)进行比较.结果 发生胎儿生长受限后并发子痫前期组的分娩孕周显著早于胎儿生长受限未合并子痫前期组(t=3.695,P<0.001);围产儿体重显著低于未合并子痫前期组(t=3.950,P<0.001);新生儿窒息的发病率高于未合并子痫前期组(χ2=6.124,P=0.013);诊断胎儿生长受限的孕周早于未合并子痫前期组(Wald=6.513,P=0.012).结论 早发型胎儿生长受限可能是胎儿生长受限孕妇易并发子痫前期的危险因素,发生胎儿生长受限后并发子痫前期的围产儿预后较差,因此应积极预防,早期发现,及时干预.     

补肾调周法对超排卵周期颗粒细胞CYP19 A1 mRNA表达的影响

目的：探讨补肾调周法对超体外受精与胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer, IVF－ET ）控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）周期中颗粒细胞CYP19A1 mRNA表达的影响。方法：将24例因输卵管因素不孕行IVF－ET的患者以随机数字表法分为治疗组（育泡组方联合COH治疗）和对照组（ COH治疗）各12例。对比分析2组患者卵巢颗粒细胞CYP19A1 mRNA的相对表达量及其与IVF参数的相关性。结果：治疗组中2例患者未按规定用药而退出研究,对照组中1例患者降调后妊娠而取消周期。 COH治疗后,2组患者肾虚证候积分的差异有统计学意义（ P＜0．05）;2组患者重组人促卵泡激素（ rFSH）使用时间、rFSH总用量、雌二醇／获卵数、MⅡ卵子数／获卵数及优质胚胎率的差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗组患者卵巢颗粒细胞CYP19A1 mRNA相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;CYP19A1 mRNA相对表达量与MⅡ卵子数／获卵数及雌二醇／获卵数呈正相关（ P＜0．05）。结论：在IVF－ET治疗周期,配合使用具有补肾益精作用的中药可明显改善患者所表现出的肾虚症状,减少rFSH用量,提高成熟卵子率及优质胚胎率。补肾益精类中药可提高颗粒细胞CYP19A1 mRNA的表达,改善颗粒细胞的分泌功能,这可能是补肾益精类中药改善IVF最终结果的机制之一。     

105例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的不良影响.方法对105例ICP病人进行回顾性分析.结果与孕28w以后出现搔瘁的患者比较,孕28w以前出现搔瘁的患者的胆汁酸、转氨酶及胆红素值显著性升高(P＜0.05),孕妇各种妊娠结局、围生儿结局的发生率及羊水粪染率显著性升高(P＜0.05).结论ICP易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎儿突死官内及母亲产后出血,病人发病时间越早,围产儿预后越差,母亲产后出血发生率及羊水粪染率越高.     

宫颈脱落细胞不同制片方法对FISH检测TERC基因实验结果的影响

目的 探讨利用双色间期荧光原位杂交技术 (fluorescence in situ hybridization,FISH)检测人宫颈脱落细胞端粒酶(TERC)基因不同制片的最佳方法.方法 采集门诊就诊的114例患者的宫颈脱落细胞,分别采用新鲜细胞直接涂片(45例)、液基薄层细胞学(TCT)剩余液体直接制片(37例)和TCT低渗制片(32例)三种取材制片方法,应用双色间期FISH法检测宫颈脱落细胞的TERC基因表达,对比取材制片的最佳方法.结果 在直接涂片法、TCT制片法和TCT低渗法三种制片过程中,TERC基因的杂交成功率分别是55.1%,34.7%,81.3%,其中TCT低渗组杂交成功率明显高于其他两组, 差异有统计学显著性意义(P＜0.05).直接涂片法、TCT制片法、TCT低渗制片法的平均裸核细胞比例分别为24%,15%,62%,TCT低渗法高于其他两种方法,与其他两组比较差异有统计学显著性意义(P<0.05).三种制片方法的玻片背景清晰度比例分别为33.3%,35.2%和68.8%.结论 应用双色间期FISH技术检测宫颈脱落细胞TERC基因,以TCT低渗制片法简便快速,杂交成功率最高.     

缺氧对重度子痫前期患者胎盘绒毛组织代谢足迹变化的影响

目的:探讨在不同氧浓度下体外培养正常妊娠孕妇及重度子痫前期患者胎盘绒毛组织培养液中代谢足迹的变化。方法:选择正常妊娠组(27例)及重度子痫前期组(27例)孕妇,在胎盘边缘、中间、近脐带处取绒毛组织,分别在1%氧浓度下及6%氧浓度下培养96小时,采用高效液相质谱色谱仪检测培养液中代谢产物,观察不同氧浓度下培养的绒毛组织代谢足迹的变化。结果:两组分别取自1%氧浓度和6%氧浓度下培养的同一胎盘边缘、中间、近脐带3点处胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义(P>0.05);1%氧浓度与6%氧浓度下培养的正常妊娠组胎盘绒毛组织代谢足迹比较,发现545个代谢物差异有统计学意义(P<0.05);1%氧浓度与6%氧浓度下培养的重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义(P>0.05),1%氧浓度下培养的正常妊娠组与6%氧浓度下培养的重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺氧可能影响胎盘绒毛组织的代谢,在重度子痫前期的发病机制中起重要作用,而利用高效液相质谱色谱仪的代谢组学技术能测定在不同氧浓度下培养的正常妊娠组和重度子痫前期孕妇胎盘绒毛组织代谢足迹的变化,表明该方法适合于重度子痫前期的代谢组学研究。     

妊娠期肝内胆汁淤积症MDR3基因突变的研究

目的:了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者MDR3基因外显子突变的分布,探讨此基因在ICP发病机制中的作用。方法:收集30例ICP孕妇,检测其肝功能、血清总胆汁酸(TBA)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)水平,同时用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术分析ICP患者MDR3基因5个外显子的突变情况。结果:4例ICP孕妇血清γ-GT升高。所有ICP患者及60例正常妊娠妇女PCR均扩增出目的片段,但SSCP分析没有发现异常迁移条带。结论:在MDR3基因突变频率较高的5个外显子中,本地区ICP孕妇未发现有突变。MDR3基因突变可能不是本地区ICP患者发病的主要原因。     

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响.方法:对141例早发型重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析.根据疾病诊断时的孕周分为3组:A组(＜28周)37例;B组(28周～32周)42例;C组(32周～34周)62例.结果:早发型重度子痫前期期待治疗平均延长孕周(11±6)d,围生儿死亡率随着发病孕周的延长...