综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析

目的：探讨脑卒中后肩关节半脱位导致肩痛的综合康复治疗效果。方法：30例脑卒中后肩痛的患者进行正确的体位摆放、手法松动、戴肩吊带、功能训练等综合康复方法治疗。结果：30例患者经康复治疗后．其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：脑卒中后肩痛经综合康复治疗后能明显改善患肢的运动功能。     

综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效

目的 观察综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效。方法 对20例脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者进行良肢位摆放、保持肩关节被动活动度、肩胛肌群抗阻训练、戴肩吊带等综合康复治疗，6周后评定疗效。结果 20例患者经康复治疗后，肩关节半脱位恢复，患肢运动功能与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05～0．01）。结论 综合康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及所致的功能障碍。     

自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补在颅脑减压性手术中的应用

在颅脑手术中,经常遇到关颅时脑组织张力明显增高并突出骨窗外,或术后脑水肿严重等情况,为缓解颅内高压并防止颅内高压危象发生,不得不行减压性手术。传统的减压方法是去除骨瓣,开放硬脑膜,但行此手术后,常常会发生切口疝等严重并发症。为此,我们在减压性手术中采用自体颞肌筋膜行硬脑膜扩大修补,既起到了减压作用,又恢复了硬脑膜屏障作用,使术后并发症显著减少,现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料接受手术者共48例,男30例、女18例,年龄20～66岁、平均38.2岁。颅脑损伤32例,其中硬脑膜下血肿20例、脑内血肿12例,GCS记分4～11分;脑出血11例;脑肿瘤4例,其中2例脑瘤术后继发血肿再手术;脑梗死导致脑疝形成1例。行颅脑减压手术的部位为颞部14例,额顶颞部8例,额颞部12例,颞顶部14例。 1.2　手术方法根据骨窗大小、硬脑膜切口形状、脑组织膨出程度初步确定硬脑膜所需扩大的范围,据此确定所需颞肌筋膜大小。游离术侧颞肌筋膜,将游离之颞肌按照原附着点用丝线重新固定于皮瓣上,恢复其皮-肌瓣解剖层次,颞肌筋膜按照所需扩大修补的硬脑膜范围进行适当裁剪,使之与硬脑膜切口相吻合。然后将其与硬脑膜切口缘严密缝合。安放硬脑膜外引流管,术后持续引流24～48小时。     

侧脑室脑膜瘤的诊治(附11例报告)

为提高侧脑室脑膜瘤的诊治水平,对１１例侧脑室脑膜瘤患者的稞表现,影像学表现,手术结果等进行了分析。结果显示,首发表现为头痛８例,癫痫发作２例,反应迟钝１例,眼底水肿及同向偏盲１０例;ＣＴ均示三角部高密度占位病灶,脑血管造影示脉络膜前动脉增粗,迂曲;１１例肿瘤均行手术切除,随诊９例效果良好。提示侧脑室脑膜瘤好发于右侧脑室三角部,具有病程长,早期症状不明显、定位体征较少,以纤维型脑膜瘤多见等特点。采用     

白细胞去除术联合化疗治疗54例高白细胞急性白血病

目的:研究白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病(HLAL)。方法:对54 例HLAL患者进行白细胞去除术后,进行诱导缓解化疗,同时对30 例HLAL患者行单纯化疗作对照。结果:采用白细胞去除术后,54例患者白细胞中位数由术前的178.0(102.8~395.2)×109/L降到42.2(23.0~80.0)×109/L,临床症状明显改善。联合化疗后完全缓解(CR)率为63%。明显高于对照组CR率17%(P<0.01);早期病死率为13%,低于对照组的36.5%(P<0.05);总有效率为72%,高于对照组的27%(P<0.05)。结论:白细胞去除术联合化疗治疗HLAL疗效优于单纯化疗,可提高CR率、总有效率,降低早期病死率,是治疗HLAL较先进的方法。     

经皮激光颈椎间盘减压术对颈椎稳定性的影响

背景经皮激光椎间盘减压术是一项脊柱微创手术新技术,逐步在临床广泛应用.目的评价经皮激光椎间盘减压术对颈椎稳定性的影响.设计以患者为研究对象,前后对照观察研究.单位暨南大学附属第二医院深圳市人民医院脊柱外科.对象2001-10/2003-04暨南大学附属第二医院深圳市人民医院脊柱外科收治侧旁型颈椎间盘突出症患者28例,29个椎间盘,男17例,女11例.干预在X射线监视下,9号穿刺导针颈前穿刺,将400μm光导纤维导入病损椎间盘内,使用波长1060nm的NDYAG激光,输出功率15 W,对髓核进行汽化、减压,接受激光剂量为500～950 J.主要观察指标观察治疗前及术后6个月手术椎间盘相邻椎体前后横向位移及成角情况.结果过屈位、过伸位手术前后手术椎间盘相邻椎体的位移差异无显著性意义(t=0.8117～0.827 2,P＞0.05);其相邻椎体角度大小差异无显著性意义(t=0.768 7～0.827 1,P＞0.05).结论经皮激光椎间盘减压术治疗侧旁型颈椎间盘突出症,操作简易,损伤小,影响颈椎稳定性.     

减低剂量连续血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜远期疗效观察

目的探讨减低剂量连续血浆置换(cld-PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的远期疗效。方法13例TTP患者接受cld-PE[15~25ml/(kg·d)]治疗,并结合免疫抑制剂及抗血小板、改善微循环治疗,并与常规剂量血浆置换文献报道结果进行对照比较。结果cld-PE治疗TTP总有效率为69.2%(9/13),远期有效率为61.5%(8/13)。对比常规血浆置换治疗TTP的数据未见差异有显著性(国内文献远期有效率81.8%,P>0.05;国外文献远期有效率78.4%,P>0.05)。结论cld-PE结合免疫抑制剂及抗血小板、改善微循环治疗是TTP的有效治疗方法。     

结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：观察结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择老年慢性肾功能衰竭患者40例，治疗组和对照组各20例，两组均用保肾康、尿毒清等常规综合治疗。治疗组加用结肠透析进行全结肠清洗及结肠透析。观察患者治疗前后症状、体征改善情况；检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及电解质水平的变化。结果：对照组20例的血肌酐和尿素氮无明显变化，应用结肠透析的治疗组20例中，无明显不良反应发生，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率90％，明显高于对照组。结论：结肠透析对老年慢性肾功能衰竭患者有保护肾功能、延缓尿毒症进展的作用。     

颈性眩晕的综合治疗

目的：探讨综合康复治疗颈性眩晕的疗效。方法：颈性眩晕患者28例,随机分为观察组和对照组各14例,均给予中西医药物对症治疗;观察组患者在恢复期配合手法、日常生活活动指导等综合康复治疗。结果：治疗后随访6个月,2组颈性眩晕症状与功能评估总积分明显高于治疗前（P〈0.05）,2组间比较,观察组高于对照组（P〈0.05）。结论：颈性眩晕患者恢复期配合手法及日常生活活动指导等疗法能明显提高疗效。     

脑乳酸对运动性中枢疲劳的作用及影响

综述乳酸在脑中的产生,生理作用以及蓄积时对神经细胞的影响。乳酸是一种能量代谢的中间产物,由神经胶质细胞糖酵解产生,在脑中发挥多种作用。它可以为神经元提供能量,维持神经元正常功能,另外,乳酸堆积引起乳酸酸中毒是缺血缺氧性脑病和脑损伤的病理基础,可导致脑细胞损伤。大强度运动时脑中代谢性吸收率降低,乳酸水平升高,吸收增加,提示乳酸含量的变化可能与运动性中枢疲劳机制相关。