经内镜导丝引导插管小肠气钡双重造影方法探讨

小肠系检查一直是胃肠检查的薄弱环节 ,虽然不断有新的检查方法问世 ,但都不能取代口服钡剂小肠气钡双重对比造影术。经内镜导丝引导下插管行小肠气钡双重对比造影国内报道较少 ,现将笔者应用体会报告如下。1资料与方法1 1临床资料从1993年3月—1999年10月为我院38例临床主诉腹胀、脐周疼痛、腹部肿块、贫血及消化道出血等疑为小肠病变需行小肠气钡双重对比造影术者 ,患者均无临床急腹症及精神病或不合作者、昏迷、严重心肺功能不全、胸廓或消化道畸形者等内镜检查禁忌证。对低张造影禁忌或药品过敏者可不行低张检查。男26例 ,女12例 ,年龄2…     

不同房颤卒中风险评分系统指导下抗凝治疗对房颤患者的预后影响

目的探讨CHADS2和CHA2DS2-VASc两种不同卒中风险评分系统指导下房颤抗凝策略对患者的预后影响。方法选择2013年7月至2014年7月符合纳入标准的非瓣膜病房颤患者共100例,随机分为CHADS2评分组(A组)和CHA2DS2-VASc评分组(B组),每组各50例。两组分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc房颤卒中评分系统进行评分,根据评分结果决定抗凝治疗方案,国际标准化比值(INR)目标值按指南标准定为2.0~3.0。对所有HAS-BLED出血评分大于或等于3分者采用低强度抗凝,INR目标值2.0~2.5。所有患者临床观察期为1年,当出现终点事件时为观察终点,比较采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分系统指导下的房颤抗凝策略其出现终点事件的发生率。结果 A组出现终点事件2例,终点事件发生率为4.0%;B组脱落3例,出现终点事件8例,终点事件发生率为17.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CHADS2评分指导非瓣膜病房颤抗凝治疗较CHA2DS2-VASc评分其终点事件发生率低。     

经腔内超声诊断成人肠套叠的价值

目的探讨经腔内超声对成人肠套叠的诊断价值。方法对7例成人下腹部肠套叠行腔内超声检查,并与手术病理结果对照分析。结果经腔内超声诊断成人下腹部肠套叠与手术结果对照符合率100%,声像图表现为套叠部呈具有特征性的＂靶环征＂及＂套筒征＂改变,套叠部及附近可以发现诱发本病的原发病变。结论经腔内超声对成人下腹部肠套叠有较高诊断价值。     

累及眶内侧壁的骨纤维异常增殖症鼻内镜下手术二例

例1 患者男,19岁,因左侧头痛不适3年,在外院抗炎治疗无效,且症状渐重,于2007年2月12日收入院.查体:双鼻黏膜轻度充血,鼻道通畅,鼻中隔居中,左侧鼻道窦口复合体区略狭窄,左上颌窦、筛窦区轻压痛.鼻窦冠状位CT扫描示左上颌窦、筛窦炎症,左眶内侧壁骨性病变,累及后组筛窦(图1).血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常.     

患肢远端静脉注射尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察

将86例急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者随机分为两组,治疗组44例行患肢远端静脉注射尿激酶(UK),对照组42例行常规静脉注射UK。结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.01)。提示患肢远端静脉注射UK治疗下肢DVT的疗效优于常规静脉注射。     

尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响

目的研究分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学参数(CVDI)的影响。方法选择2012年9月至2014年9月于川北医学院附属医院神经外科接受治疗的40例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各20例。对照组患者通过开颅手术、脱水、止血、激素、抗炎等常规综合疗法进行治疗;试验组患者于常规治疗的基础上,联合使用尼莫地平,并连续用药直至伤后30 d。两组患者均接受持续性的脑组织氧分压(PbtO2)和颅内压监测,对不同时段PbtO2和颅内压水平统计分析,此外对不同时间点患者的平均血流量(Qmean)、伤侧颈动脉的平均血流速度(Vmean)、动态血管阻力以及脑血管阻力进行观察记录,每例患者在伤后3个月进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果试验组入院及治疗8、24、48、72 h时的PbtO2水平分别为(17±2)、(20±3)、(30±3)、(27±2)、(32±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),对照组的PbtO2水平分别为(16±2)、(17±1)、(18±2)、(19±2)、(24±3)mm Hg,组内不同时点间比较,术后两组PbtO2水平均有提升,组间比较,实验组PbtO2水平高于对照组(P<0.05)。入院及治疗8、24、48、72 h时试验组的颅内压水平分别为(3.6±0.5)、(3.6±0.7)、(2.6±0.5)、(2.5±0.4)、(2.2±0.5)k Pa,对照组的颅内压水平分别为(3.8±0.6)、(3.7±0.5)、(3.6±0.4)、(3.2±0.5)、(2.7±0.3)k Pa,随着治疗时间延长,两组颅内压水平均呈逐渐下降趋势,但试验组下降幅度更大,两组在组间、时点间以及组间·不同时点间交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。两组良好率差异无统计学意义[55.0%(11/20)比25.0%(5/20),P>0.05]。结论在重型颅脑外伤之后及早使用尼莫地平治疗,能够增加患者组织氧分压,促进脑部血液循环,从而减轻继发性的脑损伤减轻并促进脑部功能的恢复。     

前路手术治疗脊髓型颈椎病

对我院1992年至2001年收治的35例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压、植骨、Orion钛钢板内固定术，疗效良好，报道如下。     

无创血流动力学检查在心力衰竭患者中的临床应用

目的:探讨无创血流动力学检查在心力衰竭患者中的临床应用,以及与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)等指标的相关性.方法:应用无创血流动力学监测仪测定80名心力衰竭患者的各项指标,同时测定NT-proBNP、LVEF,并对NT-proBNP、LVEF与无创血流动力学指标进行相关性分析.结果:NT-proBNP与外周血管阻力指数(SVRI)(r=0.481,P<0.05)、胸液水平(TFC)(r=0.846,P<0.05)呈正相关性,与左心做功指数(LCWI)(r=-0755,P<0.05)呈负相关性.LVEF与外周血管阻力指数(SVRI)(r=-0.471,P<0.05)、胸液水平(TFC)(r=-0.776,P<0.05)呈负相关性,与左心做功指数(LCWI)(r=0.765,P<0.05)呈正相关性.HTH结论:心力衰竭患者中无创血流动力学指标与NT-proBNP、LVEF有相关性,能反映心力衰竭患者的心功能状态.     

基于数据挖掘分析脑胶质瘤组织中VIM基因的表达及预后意义

目的:通过数据库挖掘来研究波形蛋白（Vimentin,VIM）基因在脑胶质瘤组织中的表达及其与临床预后的关系。方法:通过中国脑胶质瘤基因组图谱计划（Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA）数据库(http://www.cgga.org.cn/)获取脑胶质瘤患者样本的mRNAseq数据及相应的临床数据,使用R（v.3.6.1）软件进行临床相关分析、生存分析、单因素和多因素Cox回归分析及ROC曲线评价VIM在胶质瘤进展中的预后作用,基因集富集分析VIM在脑胶质瘤中的功能,并行基因相关性分析。结果:分析发现VIM在脑胶质瘤组织中呈高表达,并与胶质瘤患者的不良预后相关;VIM可作为胶质瘤进展的独立预测因子。结论:VIM是预测脑胶质瘤患者预后的生物标志物,靶向胶质瘤VIM可能是抑制肿瘤进展的途径之一。