延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术后出院患者并发症影响的Meta分析

目的 Meta分析评价延续护理对经皮经肝穿刺胆管引流术（PTBD）后出院患者并发症发生率的影响。方法 检索中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中关于PTBD后出院延续护理的随机对照研究文献。采用澳大利亚Joanna Briggs研究所（JBI）文献质量评价工具评价纳入文献的质量，RevMan 5.4软件对纳入文献作Meta分析。结果 最终纳入9篇有效文献，总样本量854例（对照组425例，干预组429例）。Meta分析显示，延续护理有效降低了PTBD后出院患者胆道感染（RR=0.42,95%CI=0.30～0.57）、穿刺处伤口感染（RR=0.19,95%CI=0.06～0.65）、导管脱出或移位（RR=0.31,95%CI=0.18～0.54）、导管堵塞（RR=0.23,95%CI=0.13～0.42）、引流管周围皮肤感染（RR=0.30,95%CI=0.12～0.77）、导管相关原因再入院（RR=0.34,95%CI=0.18～0.65）发生...     

家族性Q-T延长综合征合并Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞1例报告

临床资料患儿,男,5岁3个月,因多次晕厥于1984年3月22日入院。自2岁起曾多次出现意识丧失,3岁以后以后发作更频,伴抽搦,但无大小便失禁,多在1分钟内苏醒。多在游玩哭闹时发作。曾在外院检查心电图发现Q-T延长及房室传导阻滞,服异丙基肾上腺素可减少发作。入院前1月几乎每隔数日即发作一次。     

UPLC-Q-TOF-MS/MS结合对照药材法快速筛查硫磺熏蒸商品人参

该研究建立了UPLC-Q-TOF-MS/MS结合自制对照药材的硫磺熏蒸人参快速筛查方法。采用道地药材通过常规程序制备硫磺熏蒸人参对照药材,应用UPLC-Q-TOF-MS/MS发现和鉴定硫磺熏蒸人参对照药材8个特征成分,选择质谱响应较高的25-hydroxyl-Re sulfate作为标志物,研究其质谱裂解,选取丰度较高的特征离子m/z 879.44作为提取离子,再通过优化质谱条件提高特征离子m/z 879.44质谱响应值,提高筛查方法灵敏度。应用所建立的方法筛查了来源于不同地区的21份商品生晒参,有9份样品化学轮廓与硫磺熏蒸人参对照药材相似,且都检测到25-hydroxyl-Re sulfate的特征离子m/z 879.44,表明近43%商品生晒参是硫磺熏蒸品。同时采用2010年版《中国药典》附录方法测定21批药材中二氧化硫残留,结果一致。与二氧化硫残留检测方法相比,该方法选择性更强、更快速,可为人参质量控制提供有效辅助手段。     

不同评分标准对宫腔粘连预后的预测作用

目的探讨不同评分标准对宫腔粘连(IUA)术后预后的预测作用。方法选择2015年1月至2017年3月在郑州大学第三附属医院就诊,并行宫腔粘连分离术患者61例,其中介入栓塞术后宫腔粘连患者15例为病例组(介入组),未行介入手术或无明显诱因的宫腔粘连患者46例为对照组。对两组患者均分别采用AFS(1988)评分、ESGE评分(1998)、Nasr评分、March评分、中国评分进行宫腔粘连评分,并随访2～3 a统计其月经改善率、妊娠率和活产率。结果 ESGE评分和中国评分与妊娠率(r=-0.350,P=0.017;r=-0.374,P=0.010)相关,与活产率(r=0.079,P=0.755;r=-0.117,P=0.025)、月经改善率(r=0.171,P=0.496;r=-0.072,P=0.634)无显著相关性。AFS(1988)评分、Nasr评分、March评分与妊娠率、活产率及月经改善率无显著相关性(均P>0.05)。ESGE评分对妊娠率(AUC=0.679,P=0.047)有预测作用,灵敏度最高。结论 ESGE及中国评分与妊娠率显著相关,其中ESGE对妊娠率有预测作用,优于中国评分。ESGE更适合用于宫腔粘连术后患者预后的评估。     

半夏及其炮制品7种主要核苷类成分差异性分析

目的:核苷类成分是半夏的主要药效物质,通过比较半夏及其炮制品中主要核苷类成分含量的差异,为科学评价及有效控制半夏及其炮制品质量提供参考。方法:采用HPLC结合多变量统计分析,对半夏及其炮制品的主要核苷类成分进行含量测定,并筛选出炮制前后的差异性成分。结果:测定结果表明,生半夏中各核苷类化合物含量显著高于炮制品;法半夏中鸟苷、腺苷平均含量显著高于姜半夏(P<0.05),与清半夏各成分平均含量差异不显著;姜半夏和清半夏未见明显区分。主成分分析(PCA)结果显示生半夏及其炮制品可被明显区分;正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)筛选得到生半夏与法半夏的差异性成分为尿苷、胸苷;生半夏与姜半夏的差异性成分为尿苷、鸟苷、腺苷、胸苷;生半夏与清半夏的差异性成分为尿嘧啶、尿苷、鸟苷、腺苷、胸苷;法半夏与姜半夏、法半夏与清半夏的差异性成分均为尿嘧啶、鸟苷、腺苷;姜半夏与清半夏未见明显区分。以上结果表明核苷类成分含量可体现半夏及其炮制品之间的差异。结论:该实验建立的含量测定方法科学、准确、稳定且易于操作,为半夏及其炮制品的质量控制提供了参考依据。     

基于Donabedian质量理论构建糖尿病合并冠心病护理质量评价指标体系的研究

目的 以Donabedian质量理论为支撑,构建糖尿病合并冠心病的护理质量指标体系,为临床系统且科学地管理糖尿病合并冠心病患者的护理工作及评价其护理质量提供可靠依据。方法 以Donabedian质量模型为理论框架,基于文献回顾结合临床实践经验,初步拟定糖尿病合并冠心病的护理质量评价指标,在前期研究的基础上,通过2轮函询17名护理专家,全面了解各相关领域专家对于糖尿病合并冠心病护理质量评价的意见,进行层次分析及反复修改,最终确定糖尿病合并冠心病的护理质量评价指标。结果 2轮专家函询,问卷回收率均及有效率为100%,专家权威系数Cr分别为0.834和0.853,专家意见的肯德尔和谐系数W (Kendall’s W)分别为0.368和0.399,W值经χ²检验显示P<0.05,差异有统计学意义,说明专家意见逐渐趋于一致,专家协调程度较第1轮提高。最终形成的糖尿病合并冠心病的护理质量指标体系包含3个维度,13项一级指标及对应的26项二级指标。结论 本研究构建的糖尿病合并冠心病患者的护理质量指标体系具有科学性及可靠性,能较为全面地衡量糖尿病合并冠心病的护理质量,为评价...     

酸浆对小鼠肠道过敏反应的影响

目的：观察中药酸浆对致敏小鼠肠道过敏反应的影响,探讨用于治疗儿童食物过敏的有效药物。方法：应用卵清蛋白制备小鼠肠道过敏模型;灌服不同浓度的酸浆水提物,观察小鼠外周血嗜酸粒细胞计数、小肠组胺含量、肥大细胞完整率,以及肠道上皮细胞结构的变化。结果：高、中浓度酸浆水提物能够明显降低外周血嗜酸粒细胞计数;抑制小肠组织组胺的释放,减轻肥大细胞聚集和脱颗粒现象,提高肥大细胞完整率;可使小肠上皮细胞已炎变的结构基本恢复正常。结论：酸浆对小鼠肠道过敏反应具有明显的治疗作用;酸浆用于治疗儿童食物过敏可能有较好的疗效,具有较高的临床研究价值。     

PRETEXT分期系统对儿童肝母细胞瘤病理学分型和疗效评估的价值分析*

目的 探讨儿童肝母细胞瘤（HB）PRETEXT分期系统和CT征象在疗效评估中的应用价值。方法 2013年1月~2016年8月经组织病理学检查确诊的47例HB患儿,回顾性分析其CT检查资料,以术后组织病理学检查结果为参照,分析术前PRETEXT分期系统的正确性,并分析不同病理学分型患儿肿瘤边界、形态、出血、钙化和囊变坏死程度等CT征象的异同。结果 本组单纯上皮型30例（63.8%）,上皮与间叶混合型17例（36.2%）;8例直接手术患儿术前PRETEXT分期6例为II期,2例为III期,均与术后病理学诊断分期相符,39例化疗后手术患儿术前和术后PRETEXT分期准确率为79.5%（31/39）;在47例患儿中,术前PRETEXTCT分期与术后病理学判定比,其准确率达83.0%（39/47）;钙化多见于上皮与间叶混合型,本组病例中MDCT显示10例出现钙化,其中上皮与间叶混合型者8例,显著多于单纯上皮型（x²=8.313,P=0.004）。结论 PRETEXT术前和术后分期诊断HB患儿的准确率较高,结合特征性CT征象可提示组织病理学分型,为HB临床决策提供较为可靠的依据。     

第二代双源CT双能量虚拟平扫在直肠癌诊断中的应用评估

目的:评价双源CT双能量虚拟平扫(VNCT)技术在临床直肠癌诊断中的可行性。方法:对49例经肠镜活检确诊为直肠癌的患者行盆腔常规平扫及动脉期、门脉期双能量扫描,采用Liver VNC软件分别得到直肠癌病灶、髂腰肌、皮下脂肪、髂外动脉动脉期及门脉期的VNCT图像,分别测量并比较常规平扫及动脉期、门脉期VNCT这3组图像中病灶的平均CT值、图像噪声、图像质量和辐射剂量等方面的差异。结果:常规平扫与VNCT图中所测得的组织平均CT值除髂外动脉、皮下脂肪外差异均无统计学意义(P>0.05),VNCT的图像噪声低于常规平扫而信噪比高于常规平扫(P<0.01),但其图像质量略低于常规平扫(P<0.01),不过仍可达到诊断需求。动脉期VNCT为(3.96±0.46)分,门脉期VNCT为(3.80±0.54)分,省略常规平扫降低的辐射剂量为(31.49±1.47)%。结论:VNCT在直肠癌术前检查中可减低辐射剂量,且不影响诊断,具有潜在临床应用价值。     

通调三焦针刺法配合围刺治疗女性黄褐斑的临床研究

目的:观察通调三焦针刺法配合围刺治疗女性黄褐斑的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将60例女性黄褐斑患者随机分为针刺组和药物组,每组各30例,针刺组予以针刺治疗,主穴取膻中、中脘、天枢、气海、关元、水道、归来加局部围刺,每天1次,前两周每周5次,随后6周隔日1次,共治疗8周。药物组用维生素C和维生素E口服,连续服用8周。采用评分表观察患者治疗前后皮损评分、总积分及下降指数;治疗前后月经评分、精神状况的改善情况。结果:两组治疗前后的皮损积分差异有统计学意义(P0.01),治疗后针刺组皮损评分低于药物组(P0.05)。治疗后针刺组的月经评分比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01),药物组变化无统计学意义(P0.05)。治疗后针刺组的HAMA、HAMD、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.01);药物组SDS评分降低,差异有统计学意义(P0.05)。针刺组总有效率为93.3%,药物组为73.3%,针刺组疗效优于药物组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通调三焦针刺法配合围刺可明显改善女性黄褐斑患者的临床症状,提高患者的生活质量,总体疗效优于口服药物。