胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防

目的探讨临床应用胸腰椎椎弓根螺钉位置不良的原因，并提出预防措施，提高手术疗效，以减少并发症的发生。方法1998-2005年行后路切开短节段椎弓根螺钉系统内固定加植骨术治疗胸腰椎疾患180例，通过X线片及CT检查，并结合临床检查和回顾术中情况，对置钉位置进行分析。结果本组椎弓根螺钉位置不良共21例，进钉过深3例，其中1例损伤血管至死亡；螺钉置入椎体外2例；进入椎间隙3例；置入椎管内6例，其中2例出现一过性肢体麻木；进钉过浅3例；角度欠佳4例。结论手术医生术前仔细阅片，熟悉椎弓根的局部解剖及损伤情况，术中规范操作，选择合适的进钉点，掌握正确的进钉技术，结合术中X线片，才能提高置钉的准确性，减少并发症的发生。