14种氨基糖苷类抗生素质谱分析

目的：探讨氨基糖苷类抗生素质谱裂解规律。方法：在正离子检测方式下，对14种氨基糖苷类抗生素分别进行ESI-MS^n和APCI—MS^n质谱分析。结果：多级质谱分析时，2-脱氧链霉胺双取代衍生物（小诺霉素、庆大霉素、西索米星、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素A、卡那霉素B、妥布霉素、新霉素、巴龙霉素和核糖霉素）均先脱去C环或D环（氨基葡萄糖）；再进一步发生A环（氨基葡萄糖）与B环（脱氧链霉胺）之间的糖苷键断裂；大观霉素可能首先在B环的异侧C-O键间断裂生成m／z189的碎片离子，再脱去羟基和甲基生成m／z158的离子，或在B环2个C-O键同侧断裂并脱去羟基和甲氨基生成m／z158的二级碎片离子；链霉素可产生二级碎片m／z407（脱去C环）、m／z320（脱去A，环）的离子，三级质谱中m／z407生成m／z390、m／z263（A，环碎片）、m／z246（A环链霉胍）和m／z221（再脱去一胍基部分）的离子。结论：质谱分析可获得氨基糖苷类抗生素丰富的结构信息，归纳其质谱裂解规律可用于对该类化合物的结构解析和有关物质结构分析。     

复方肉苁蓉酒提取工艺的优化

目的 优化复方肉苁蓉酒提取工艺.方法 以浸提时间、基酒度数、基酒倍数为影响因素,松果菊苷+毛蕊花糖苷、红景天苷、总皂苷量为评价指标,在正交试验基础上分别采用AHP法、CRITIC法、AHP-CRITIC混合加权法优化提取工艺.结果 AHP-CRITIC混合加权法所确定的权重系数更科学合理,最佳条件为浸提时间42 d,基...     

小儿胃食管返流的诊断与治疗探讨（附42例分析）

目的 回顾分析小儿胃食管返流(GER)42例，对该病的诊断与治疗进行讨论。方法 分析不同时间段的胃食管返流病例42例，年龄30天～5岁半，男33例，女9例。35例合并食管裂孔疝，其中3洌合并胃捧空延迟；2例为单纯胃排空延迟，无食管裂孔疝；1例出生后即有GER症状，入院时因返流性食管炎引起食管下段狭窄。根据42例的治疗过程和效果对不同的诊断和手术方法进行比较。结果 胃食管钡餐是诊断GER首选的检查，结果可靠，尤其是连续观察效果会更佳。其它检查如同位素扫描、食管下段压力测定、24小时食管pH监测等都有一定作用。非手术治疗是首选的治疗方法，而各类手术中以NISSEN胃底折叠术 幽门成型术效果最佳。结论 小儿胃食管返流需区分生理性或病理性，诊断方法以钡餐为首选必要时辅以其它检查即能确诊，无解剖结构异常者首选非手术治疗，手术治疗中目前公认NISSEN胃底折叠术 幽门成型术是最好的术武。     

食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术85例分析

目的 探讨食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术的手术方法和治疗经验.方法 2011年8月至2014年8月本院对适合的漏斗胸病例采用食管超声监测下非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸,共85例患儿,其中男61例,女24例.年龄7岁8个月至17岁5个月,平均13岁2个月.胸廓指数(Haller index)在3.6～14.2之间,平均4.1.79例为初次漏斗胸手术,6例为复发漏斗胸,64例患儿置入1根钢板,21例置入2根钢板.结果 85例患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.手术时间28～70 min,平均40 min;出血量10～40ml,平均15ml.全部患儿术后未出现伤口感染,恢复顺利,术后5～7 d出院,平均6d.本组22例患儿术后钢板安置满3年已手术移除钢板.85例均获随访,随访时间14～38个月,平均23个月.患儿疼痛消失,活动量增加,无不适表现,患儿和家属满意矫形效果.结论 使用食管超声监测,术中能够比较清楚的反映术中心脏大血管及心包的状态,可以有效的发现并避免术中严重的并发症,食管超声在漏斗胸手术中为一种有效的监测手段.     

冷凝集素过高致血常规检测结果异常1例

在日常检验工作中,某些因素可干扰血细胞的计数,使检验结果出现异常。为提高检验结果的准确性,避免出现不可靠的检验报告而误导临床的正确诊断,现将笔者遇到的1例红细胞冷凝集素对血细胞分析计数的干扰报告如下。     

针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛80例

目的观察针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛的疗效。方法采用针刺治疗同时穴位贴敷治疗10d。结果治疗80例,治愈44例,显效23例,有效10例。结论针刺配合穴位贴敷治疗偏头痛不仅镇痛效果明显,而且还可以预防复发。     

浅谈伤残病人的康复心理护理

伤残病人由于疾病的折磨、诊疗环境的变化,新的人际关系等因素,促使病人产生某些独特的心理反应和心理需要。康复期的病人治疗处于维持阶段,而此时对病人实施心理护理就显得格外突出和重要,护理的重点是要把病人看成一个完整的人,不要让病人感到自身有严重缺失,耐心帮助病人加强心理疏导,尽快摆脱"病人角色",培养自主生活能力,使他们的剩余机能和能力得到恢复,而重返社会。     

非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治漏斗胸的中期疗效观察

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,手术被认为是惟一有效的治疗手段.自从1998年Nuss等[1]报告了微创治疗漏斗胸的手术经验以来,微创成为外科矫治漏斗胸的趋势,Nuss手术治疗漏斗胸的报道也逐年增多.现有文献多为漏斗胸术后近期的功能、并发症及外观报道,中期(Nuss术后1年至拔除矫形板后3个月)[2]及远期的疗效报道较少.本组对41例已拔除矫形板的漏斗胸患者进行胸壁外观及手术后心理、生理功能方面的随访,并结合患者相关资料做进一步分析,现报告如下.     

输卵管妊娠保守性治疗154例分析

目的探讨对输卵管妊娠保守性药物治疗即5-氟脲嘧啶(5-FU)宫腔注药及保守性手术治疗的临床效果。方法对154例输卵管妊娠一组84例给予保守性药物治疗,将5-FU500mg溶于20ml生理盐水中注入宫腔,1次/2d,共2～3次。另一组70例给予保守性手术治疗,分别对输卵管实行缝合术、开窗术、吸刮术,以保留较完整的输卵管。三组均在术后3d测尿HCG,了解其下降情况直至正常。结果保守性药物治疗的成功率为89.29%,输卵管通畅率为77.08%,保守性手术治疗无一例失败,输卵管通畅率为90%。结论二种方法成功率高,简单易行,较好的保留了输卵管的完整性及通畅性,值得推广。