3455例儿童血培养结果分析

目的 对儿童血液细菌培养鉴定结果进行分析,了解近年来临床细菌分布情况以指导临床治疗.方法 采用美国Bccton Dickinson(B-D)公司生产的BACTEC9120全自动血培养仪检测3455份标本,分离后的菌种用VITEK-32进行鉴定,对细菌种类,阳性率等进行分析.结果 检出细菌453株,以葡萄球菌属、大肠埃希氏菌,沙门氏菌属为主.其中凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达41.5%.其次是肠杆菌科细菌比例为27.6%.结论 条件致病菌明显增高,革兰氏阳性球菌的检出有上升趋势,表皮葡萄球菌是小儿血液培养检出的主要病原菌.     

消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗腰椎间盘突出的护理干预研究

目的探讨消瘀膏穴位敷贴配合针灸治疗腰椎间盘突出的临床方法联合护理干预措施对患者预后的影响,目的在于提高患者的生存质量。方法选择该院腰椎间盘突出患者100例作为研究对象,每组50例,干预组采取消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗方法联合护理干预,普通组采取普通护理措施,治疗方法同样为消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗,对比两组患者的治疗效果及患者满意度。结果干预组患者治愈43例,显性5例,隐形2例,无效0例;普通组患者治愈26例,显性12例,隐形7例,无效5例。干预组患者治疗效果及患者满意度好于普通组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消淤膏穴位敷贴配合针灸治疗腰椎间盘突出症,加之护理干预措施,能够迅速缓解患者的疼痛,是理想的临床治疗和护理联合的方法,此外还能提高患者满意度,促进患者生存质量的提高。     

药物治疗对妊娠糖尿病患者妊娠后血糖的影响

目的：探讨药物治疗对妊娠糖尿病患者妊娠后血糖的影响。方法将51例妊娠期糖尿病患者随机分为两组,基础疗法组25例使用饮食疗法及运动疗法进行治疗,胰岛素组26例使用胰岛素进行治疗,患者产后15、30、45、60 d进行75 g OGTT检测复查。结果产后30、45、60 d基础疗法组患者的空腹血糖,服糖后1、2、3 h血糖分别高于胰岛素组（P＜0.05）,基础疗法患者产后30 d的服糖后1 h血糖水平明显低于产前,产后45、60 d的空腹血糖,服糖后2、3 h血糖明显低于产前;胰岛素组产后30、45、60 d的空腹血糖,服糖后1、2、3 h血糖分别低于产前（P＜0.05）。结论产前胰岛素治疗可有效改善妊娠糖尿病产妇产后血糖水平。     

酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠的临床研究

目的：观察酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠的临床疗效及对多导睡眠图(PSG)的影响。方法：120例患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例。治疗组给予酸枣仁汤合栀子豉汤煎剂,早晚服用;对照组给予劳拉西泮片1mg,每晚睡前口用,疗程均为4周。两组患者于治疗前,治疗2周、4周后进行焦虑自评量表(SAS)评定;4周后进行临床综合疗效评估。同时,两组各随机选择30例于治疗前、后进行多导睡眠图监测,观察总睡眠时间、入睡潜伏期(SL)、慢波睡眠(SWS)、快速眼动睡眠相(REM)和觉醒次数的变化。结果：SAS评分：治疗2周后,治疗组、对照组均较治疗前明显下降(P<0.01),但两组间无明显差异(P>0.05);治疗4周后,治疗组下降幅度较对照组明显(P<0.01)。多导睡眠图(PSG)监测：治疗4周后,两组总睡眠时间、SWS时间、REM时间明显延长,入睡潜伏期缩短,觉醒次数明显减少;与对照组相比,治疗组对延长SWS时间、REM时间,减少觉醒次数上明显优于对照组。临床综合疗效：治疗组治疗4周临床综合总有效率达88.33％,且临床疗效明显优于治疗2周及对照组(P<0.01)。结论：酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠疗效明显,治疗4周后的疗效明显优于劳拉西泮片。     

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征 患者血清DHEA、AMH 及SHBG 水平的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA）、抗缪勒管激素（AMH）、 性激素结合球蛋白（SHBG）水平及经炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗后的变化。方法 选取2018 年 12 月—2019 年10 月在重庆三峡中心医院妇产科就诊的PCOS 患者52 例作为观察组。另取同期有规律月经 周期、卵巢功能正常的育龄期女性55 例作为对照组。观察组应用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗,疗程 3 个月。比较两组治疗前血清DHEA、AMH 及SHBG 水平和观察组治疗前后血清DHEA、AMH 及SHBG 水平。采用Pearson 法分析血清DHEA、AMH、SHBG 与PCOS 病情严重程度的关系。结果 观察组治疗前 DHEA、AMH 较对照组高（P <0.05）,SHBG 较对照组低（P <0.05）。1 型组治疗前血清DHEA、AMH 水平 高于3 型组、4 型组（P <0.05）,SHBG 水平低于3 型组、4 型组（P <0.05）,2 型组患者治疗前血清DHEA、 AMH 水平高于4 型组（P <0.05）,SHBG 水平低于4 型组（P <0.05）。血清DHEA、AMH 与PCOS 病情严 重程度呈正相关（r =0.827 和0.764,P <0.05）,SHBG 与PCOS 病情严重程度呈负相关（r =-0.852,P <0.05）。 观察组治疗后血清DHEA、AMH 较治疗前低（P <0.05）,SHBG 较治疗前高（P <0.05）。结论 PCOS 患者 血清DHEA、AMH 水平升高,SHBG 水平降低。血清DHEA、AMH 及SHBG 均能有效反映PCOS 患者的病 情严重程度。炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对PCOS 患者具有良好的疗效,能有效改善患者血清DHEA、 AMH 及SHBG 水平。     

男性不育无精子症患者血清生殖激素测定及意义

目的 评价血清生殖激素测定在不育无精子症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义.方法 对104例男性不育及32例无精子症患者进行了血清生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸活检进行分析.结果 睾丸性无精子症组的FSH含量明显高于正常组和梗阻性无精子症组,差异显著(P＜0.01);T/LH比值明显低于正常组和梗阻性无精子症组,差异显著(P＜0.01).双侧睾丸容积小于20 ml组的FSH含量明显高于双侧睾丸容积大于20 ml组,差异显著(P＜0.01),T/LH比值明显低于双侧睾丸容积大于20 ml组,差异显著(P＜0.01).结论 血清生殖激素测定对判定男性不育无精子症患者睾丸的损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要作用.     

肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的CT表现及其解剖学基础

目的：探讨肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的CT表现及其解剖学基础，为临床提供全面的影像学信息。方法：回顾性分析27例CT扫描资料和临床资料完整的肝细胞癌累及肝后下腔静脉前间隙的病例，均经手术病理或经临床综合指标诊断。另选择临床诊断为肝细胞癌，但肝后下腔静脉前间隙无异常者5例作为对照组。着重观察病灶部位、大小、密度，肝后腔静脉前间隙是否受侵犯，肝后腔静脉前间隙内肿块强化特征。结果：（1）27例肝内病灶直接和／或经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙；其中3例肝内病灶经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙；20例为肝内病灶直接累及肝后下腔静脉前间隙；4例为肝内病灶直接累及和经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙两种途径；（2）肝内病灶直接累及肝后下腔静脉前间隙表现为肝内肿块侵出肝脏，肝后下腔静脉前间隙消失，下腔静脉与肝脏交界处边缘不齐。肝内病灶经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙表现为肝内肿块经肝裸区长入肝后下腔静脉前间隙内形成软组织肿块，且其强化特点与肝内病灶一致。结论：肝细胞癌可直接和／或经肝裸区累及肝后下腔静脉前间隙。根据CT表现，可判断肝细胞癌是否累及肝后下腔静脉前间隙。     

沙生蜡菊花中的黄酮类成分

目的:沙生蜡菊花的化学成分研究.方法:采用多种色谱方法(硅胶柱色谱、ODS柱色谱和HPLC柱色谱)分离纯化,依据理化性质、波谱数据分析进行结构鉴定.结果:从沙生蜡菊花的甲醇提取物中分离得到7个黄酮类化合物,分别鉴定为槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(quercetin-3-O-β-D-glucopyranoside,1),芹菜素-7-O-β-D-龙胆二糖苷(apigenin 7-O-β-D-gen-tiobioside,2),槲皮素3-O-芸香糖苷(quercetin 3-O-rutinoside,3),芹菜素-7,4'-二-O-葡萄糖苷(apigenin-7,4'-di-O-β-D-glucopyranasideside,4),山柰酚-3,4'-二-O-葡萄糖苷(kaempferol-3,4'-di-O-β-D-glucopyranoside,5),槲皮素-3,3'-O-二葡萄糖(quercetin-3,3'-di-O-β-D-glucopyranaside,6),芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯(apigenin-7-O-β-D-glucopyranosiduronic acid methyl ester,7).结论:化合物2,4～7为首次从该属植物中分离得到.     

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的 探讨改进水化方案预防对比剂肾病(CIN)的效果.方法 选择住院行择期冠状动脉造影和(或)介入术中属CIN中高危风险患者160例,采用Richard Doll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组,各80例.术前8h行简化盐负荷试验,术后对照组持续24h按1.5ml·kg-1·h-1速度静脉输注0.9％氯化钠溶液;改进组持续24 h静脉输注0.9％氯化钠溶液,期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度,维持患者血容量动态平衡.比较两种水化方法预防CIN的效果.结果 两组患者术前输液量、术后24 h饮水量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h输液量及尿量对照组分别为(2 314.21±295.03),(1 918.25±297.58) ml,改进组分别为(2 781.69±254.72),(2245.50±278.31)ml,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.727,7.184;P＜0.01);对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后对照组NT-ProBNP(2 882.16±2 724.24) ng/ml明显高于改进组(1 507.16±1 473.84) ng/ml,差异有统计学意义(Z=1.975,P＜0.05);改进组CIN发生率2.5％,对照组发生率12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P=0.016);CIN患者术后24,48,72 h的血肌酐(Scr)浓度高于非CIN患者;CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前,并在24～48 h达到峰值,较血Scr升高提前24h;两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现血液透析及死亡病例.结论 量出为入的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能.     

噬菌体快速培养在肺内、肺外结核分枝杆菌感染诊断中的应用

以噬菌体为基础的结核分枝杆菌裂解试验,可以利用噬菌体生长快、特异性高的特点,快速准确的检测结核分枝杆菌,近年来在结核病研究中倍受关注[1].……