口服葡萄糖耐量试验对肥胖代谢综合征患儿的诊断价值

目的 探讨肥胖儿童口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验中血糖、胰岛素水平与胰岛素抵抗的关系,评价其在代谢综合征(MS)诊断中的价值.方法 2006年3月-2008年3月于本科内分泌门诊就诊的肥胖儿童100例,分为MS组56例和非MS组44例.2组均行人体测量,并取血测血脂,行OGTT和胰岛素释放试验.稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛素分泌指数(HOMAIS)、总体胰岛素敏感指数(WBISI).通过ROC曲线判断试验诊断价值, 选择Youden指数最大值为最佳临界点.结果 1.各个时间点的血糖、胰岛素水平均与WBISI相关,而且同一时间点胰岛素较血糖的相关性更强.MS组HOMAIR高于非MS组,WBISI低于非MS组,差异有统计学意义(Pa<0.01),2组间HOMAIS无差别.2.在不包括糖尿病及糖耐量减低儿童中服糖后60 min血糖、胰岛素水平对预测MS有价值,以血糖6.5 mmol/L,胰岛素120 mU/L为临界点时敏感性分别为0.636、0.660,特异性分别为0.667、0.632,同时存在时敏感性可达0.775,特异性达到0.689.结论 OGTT和胰岛素释放试验中各个时间点血糖、胰岛素水平不仅对糖代谢异常有诊断意义,且对预测糖代谢尚未见异常的肥胖儿童MS有重要意义.     

儿童代谢综合征血清皮质醇水平和相关因素分析

目的：探讨血清皮质醇（COR）在儿童代谢综合征（MS）发生、发展过程中的意义,找寻其中规律。方法：对96名确诊的肥胖儿童,按照Cook提出MS的标准,根据腰围（WC）、血压（BP）、血脂及血糖将患儿分为MS组和非MS组,收集其临床基本资料,测量人体参数,测定血清COR、血脂,行口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并对上述资料进行统计学分析。结果：血清COR水平MS组高于非MS组（P〈0．05）;相关分析提示COR水平与WC、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及MS组分数（nMSc）呈正相关（P〈0．05）,与血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平呈负相关（P〈0．05）;回归分析表明WC、SBP、DBP是血清COR的显著影响因素。结论：血清COR与胰岛素抵抗及其他多因素可能共同参与MS发病及进展过程．     

儿童腹型肥胖与心血管代谢危险因素关系的研究

目的：探讨儿童腹型肥胖与心血管代谢危险因素的关系。方法：根据腰围（WC）和体重指数（BMI）将286例患儿分为腹型肥胖组及均匀性肥胖组,分别测定其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、高密度脂蛋白（HDL）、胆固醇（TC）、空腹胰岛素值（FIN）,计算其胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）值。比较两组间各项指标差异,计算腹型肥胖组腰围与各危险因素的相关程度。结果：两组间SBP、DBP、HDL、TC、FIN、HOMA—IR差异均存在统计学意义,腹型肥胖组SBP、DBP、TC、FIN、HOMA—IR的值均高于均匀性肥胖组,HDL的值低于均匀性肥胖组;腹型肥胖组中,腰围值与SBP、DBP、TC、FIN、HOMA—IR的值呈正相关关系,而与HDL的值呈负相关关系。结论：儿童期腹型肥胖与心血管危险因素密切相关,且胰岛功能较其他危险因素更值得关注。     

中国儿童青少年性发育现状研究

目的:了解中国儿童青少年性发育现状,比较不同地区性早熟情况。方法:于2009年10月至2010年10月,选择有地域代表的北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁六地区6~18岁中小学生共18 707名(男9 812名和女8 895名),按标准化方法测定各年龄组儿童身高、体重、臀围和腰围等数据。采用女性乳房和男性睾丸容积Tanner分期指标衡量青春期发育。采用概率分析法测算男女第二性征出现的年龄中位数及95%可信区间。用精确概率法分析不同地区性早熟发生率,用t检验比较组间不同BMI、腰围计量资料。结果:女孩8岁组以前出现乳房发育的比例为2.91%,男孩9岁以前出现睾丸发育的比例为1.74%。女孩呈现乳房发育B2的中位年龄是9.69(95%CI:9.63~9.75)岁,男孩睾丸达G2期的中位年龄为11.25(95%CI:11.19~11.30)岁。共有80例儿童诊断为性早熟,女孩43例,男孩37例,其患病率为0.43%。北部地区较西南地区发病率高(0.736%vs 0.282%,P<0.05)。三个地区女孩性早熟的发病年龄没有差异,男孩性早熟华东地区发病年龄较早(7.4±0.28)岁。性早熟儿童其BMI的SD值及腰臀比(W/H)较正常同龄儿童高,不同地区性早熟儿童BMI、腰围、腰臀比比较差异均无统计学意义。结论:目前的性早熟诊断标准适合于评估调查地区的儿童性早熟状况。性早熟发病率及发病年龄在不同地区存在一定差异。肥胖与性早熟之间存在正相关。     

脐血中IGF-I和IGFBP-3与胎儿生长发育的关系

目的:探讨脐血中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的水平与胎儿生长发育的关系。方法:用免疫放射法测定146名新生儿脐血中IGF-I和IGFBP-3的含量。结果:(1)适于胎龄儿(AGA)脐血中的IGF-I和IGFBP-3的水平均低于大于胎龄儿(LGA)(P<0.001和P<0.05),高于小于胎龄儿(SGA)(P<0.01和P<0.001);(2)男女新生儿脐血中IGF-I和IGFBP-3的水平无明显差异(P>0.05);(3)出生时身长、体重、双顶径、足长和胎盘重量这5个生长参数均与IGF-I和IGFBP-3呈显著正相关(均P<0.001);(4)AGA、LGA脐血中IGF-I和IGF-BP-3呈显著正相关(P<0.01和P<0.001),但这种相关性在SGA中不存在(P>0.05)。结论:IGF-I和IGFBP-3与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导。     

二甲双胍干预肥胖儿童高胰岛素血症的临床疗效分析

摘要： 目的 探讨二甲双胍结合生活方式干预肥胖儿童合并高胰岛素血症的临床效果。方法 选取2015年1 月—2016年12月在我院儿科内分泌门诊就诊的肥胖高胰岛素血症儿童82例。所有患儿均给予调整饮食结构、 增强运动的生活方式指导, 同时口服二甲双胍治疗1年。治疗前及治疗3、 6、 12个月时分别测量并计算各项临床指标, 比较二甲双胍治疗前后各项指标的变化。结果 （1） 二甲双胍治疗12个月后, 体质量指数 （BMI）、 腰围 （WC）、 腰臀比（WHR）、 腰身比 （WHtR） 均较治疗前下降。（2） 与治疗前相比, 6个月时各时间点空腹胰岛素 （FINS） 水平均有明显下降, 至12个月时, FINS、 1 h-INS、 2 h-INS进一步降低 （均P＜0.05）。（3） 二甲双胍治疗6个月后, 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 下降、 胰岛素分泌指数 （HOMA-β） 下降、 胰岛素曲线下面积 （AUCI） 减小, 总体胰岛素敏感指数 （WBISI）升高 （均P＜0.05）, 治疗12个月时HOMA-IR继续降低, WBISI继续升高 （均P＜0.05）; 早期胰岛素分泌指数 （ΔI30/ ΔG30） 治疗前后无明显变化。结论 在调整饮食结构、 加强运动的基础上, 肥胖高胰岛素血症儿童每天服用二甲双胍为期1年, 可减轻体质量, 提高胰岛素敏感性, 减轻胰岛素抵抗。     

小儿急性心力衰竭时血浆肾素—血管紧张素Ⅱ—醛固酮系统的变化及临床意义

近年人们日益注意到内分泌激素在充血性心力衰竭中的作用,特别是肾素(PRA)-血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)-醛固酮(Aldo)系统(RAA 系统)在心衰中直接或间接的肾钠潴留和外周血管收缩作用。本文观察了小儿充血性心力衰竭血浆RAA 变化,并就其临床意义进行了探讨。     

新生儿先天性甲状腺功能低下的早期诊断和治疗（附20例报告）

1986年7月～1991年12月筛查天津市区新生儿158,032例,查出新生儿先天性甲状腺功能低下(简称甲低)20例。其中3例死于合并症。确诊后即给予甲状腺片治疗,服药2周后血清激素水平基本恢复正常,临床症状消失。骨龄于治疗6～8个月恢复正常。随访1～5 1/2年。17例患儿智力及体格发育均在正常范围。血清甲状腺激素水平正常。药量的调整根据甲状腺激素水平、骨龄及临床表现而定。     

先天性甲状腺功能减退症钠碘转运体基因突变研究

目的研究天津市区先天性甲状腺功能减退症(简称甲低)患者钠碘转运体(NIS)基因突变情况。方法用TKM法提取18例先天性甲低、35例随机正常对照者外周血DNA，分别聚合酶链反应(PCR)扩增NIS基因第1～15外显子，单链构象多态性分析(SSCP)筛查NIS基因15个外显子突变，突变经直接测序证实。结果所有研究对象NIS基因15个外显子均可以PCR扩增，经SSCP分析无异常电泳条带，表明18例先天性甲低无NIS基因突变。结论所研究的天津市区先天性甲低患者无NIS基因突变。