腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术的临床效果分析

TLH主要用于治疗妇科良性疾病，如子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜病变等，现在也成功地应用于治疗早期妇科恶性肿瘤，如子宫内膜癌Ia，Ib、子宫颈癌Ia的病例。但传统的子宫切除术对患者创伤人、术中出血多、术后恢复慢、疼痛重。因此我们回顾性分析了214例在新疆医科人学附属肿瘤医院行TLH的病例作为TLH组，以行TAH病例作为TAH组，通过比较两组病例的多个指标来评价两种手术方式的手术安全性、临床治疗效果及其优缺点。现报道如下。     

FISH检测宫颈脱落细胞中hTERC基因扩增的临床意义

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌患者hTERC基因扩增的临床意义.方法 收集2008年2月～2009年2月新疆医科大学附属肿瘤医院120宫颈脱落细胞标本,按细胞学分组分为正常细胞组20例,无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)组15例,低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL)组25例,高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)20例,鳞状细胞癌(SCC)组40例;按组织学分组正常细胞学妇女20例,CIN患者60例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者40例,荧光原位杂交(FISH)方法检测宫颈脱落细胞hTERC基因扩增情况.结果 (1)在正常细胞组、ASCUS组,LSIL组,HSIL组和SCC组患者宫颈脱落细胞中hTERC基因扩增的阳性率分别是0%、33.3%、52.0%、80.0%和100%;正常细胞、ASCUS、LSIL、HSIL和SCC比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过调整检验水准(α=0.005)后,进行组间两两比较,随细胞学病变程度增加,hTERC基因扩增的阳性率增加.(2)在CIN Ⅰ,CIN Ⅱ/Ⅲ和SCC患者宫颈脱落细胞中hTERC基因的扩增的阳性率分别是30%、67.5%和92.5%;CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组比较,hTERC基因扩增的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),其中,CIN Ⅰ与CIN Ⅱ/Ⅲ、CIN Ⅰ与SCC、CIN Ⅱ/Ⅲ与SCC比较差异有统计学意义(P<0.05),其中SCC组hTERC基因拷贝数也明显增加.(3).维、汉族CIN患者hTERC基因的扩增阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 hTERC基因在CIN和SCC中异常扩增,且随病变程度增加扩增阳性率增加,可作为宫颈病变进展的生物学监测指标;hTERC扩增在维、汉族CIN患者中无明显差异性.     

腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用

正一、无瘤技术的定义无瘤技术概念于1954年由医学家Cole等首先提出。它指的是在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1]。无瘤技术的目的:(1)避免肿瘤细胞沿血管、淋巴管扩散;(2)避免肿瘤细胞在创面种植[2]。它是外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则。     

新疆维、汉妇女宫颈癌人类染色体端粒酶基因的研究

目的:探讨维吾尔族(维族)、汉族妇女宫颈癌在感染HPV高危亚型之后,其致癌机制——人类染色体端粒酶(TERC)基因扩增的特点及差异性。方法:采用荧光原位杂交技术(FISH)检测23例维吾尔族和22例汉族宫颈癌患者的TERC基因扩增的情况。结果:23例维吾尔族宫颈癌患者TERC基因扩增率为86.96%,22例汉族宫颈癌TERC扩增率为90.90%。随着临床分期增高,维吾尔族、汉族宫颈癌患者的TERC基因扩增均无明显增加。维吾尔族、汉族宫颈癌在HPV各亚型感染之间,TERC基因平均扩增倍数差异无统计学意义。维吾尔族宫颈癌总的TERC基因扩增倍数与汉族差异有统计学意义,主要与维吾尔族宫颈癌患者中多重感染的比率高于汉族宫颈癌有关。结论:TERC基因的扩增在维、汉族宫颈癌的发生中均为早期事件。维吾尔族宫颈癌患者中多重HPV高危亚型感染比例较高,导致TERC基因扩增明显,可能是维吾尔族宫颈癌发病率高于汉族的原因之一。     

新疆维、汉妇女宫颈癌基因组表达谱的差异及聚类分析研究

目的:利用基因芯片技术寻找维吾尔族、汉族民族宫颈癌各自不同的相关基因差异表达情况,探讨维吾尔族、汉族宫颈癌基因谱改变的不同及导致宫颈癌发病机制的差异。方法:采用含有21 522条基因的芯片,检测4例维吾尔族、3例汉族宫颈癌患者宫颈组织的差异基因表达谱的改变情况。结果:(1)4例维吾尔族宫颈癌共同的差异表达4倍以上的基因共有378条(288条上调,90条下调);3例汉族宫颈癌共同的差异表达4倍以上的基因共有549条(356条上调,193条下调);4例维吾尔族宫颈癌和3例汉族宫颈癌共同的差异表达4倍以上的基因共有166条上调。(2)维吾尔族、汉族宫颈癌既有共同的差异表达基因,主要涉及原癌基因、抑癌基因、免疫相关基因、细胞信号和传递蛋白、蛋白翻译合成基因;又有各自特有的共同差异表达基因。(3)对4例维吾尔族和3例汉族宫颈癌共同的差异表达4倍以上的166条基因进行数据聚类分析,发现子宫颈癌类内部的个体在特征上具有相似性,不同类间个体特征的差异性较大。结论:维吾尔族和汉族宫颈癌既有相同的差异表达基因,又有各自特有的差异表达基因。对维吾尔族、汉族宫颈癌共同的差异表达基因的研究有助于对宫颈癌的发生、发展的分子机制、信号传导通路进行进一步的认识;对2个民族各自特有的共同差异表达基因的研究有助于进一步认识子宫颈癌在发病机制上可能存在民族差异。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤外阴阴道转移1例报告

患者,35岁,孕2产2.2005年5月足月剖宫产分娩一女婴,术后阴道持续流血,量时多时少,2006年6月查血HCG 700IU/ml,B超发现官腔内占位病灶,行官腔镜检查,发现官腔4厘米息肉样占位病灶,行活检,病理示:病变符合上皮样滋养细胞肿瘤并有广泛坏死形成.     

抗肿瘤药物的合理应用

1 抗肿瘤治疗中不规范现象的原因探讨 随着抗癌新药的不断推出和临床应用,作为肿瘤治疗传统手段之一的化学治疗地位在不断提高.目前化疗已不仅仅作为晚期肿瘤患者延长生命的姑息性治疗手段,也作为一种重要的根治性治疗手段得以广泛开展.但是,在肿瘤的治疗中存在极不规划的现象,这是不争的事实.其表现多种多样,如有的肿瘤患者本不需要手术而做了手术治疗;本不需放射治疗的却给做了治疗;应给予正规化疗的却乱用了化疗药物,凡此种种已屡见不鲜.然而在上述诸多不规范中,最为普遍也最为严重的则是乱用抗肿瘤药物的现象.总结原因,可归结为以下几点.     

保留生育功能的宫颈癌手术选择注意事项及术后生育问题

随着早期宫颈浸润癌的发病逐渐年轻化,保留生育功能的宫颈癌根治术日益受到关注。目前根治性宫颈切除术可以选择经阴道、腹式、经腹腔镜和机器人等手术途径。文章对各种不同手术方式的特点、手术指征、一些关键技术和术后生育问题进行阐述。     

欧必亭防治妇科腹部手术后呕吐的临床观察

目的：评价欧必亭预防妇科肿瘤手术后所致呕吐的效果和不良反应。方法：100例术后患者随机分成2组,用药组50例,术后立即静注欧必亭5mg;对照组50例,术后立即静注胃复安20mg。结果：用药组止吐有效率92％;对照组为54％。用药组的便秘较对照组多,两组间有明显差异。结论：欧必亭是一种安全,有效防治妇科腹部手术后呕吐的5－HT3受体拮抗剂。     

维吾尔族妇女宫颈癌与新一类肿瘤特异性上调表达基因调控的关系研究

目的：通过新的维吾尔族妇女宫颈癌组织特异性上调表达基因的分析,探讨宫颈癌发生与基因表达调控的关系及临床意义。方法选择6种新发现的宫颈癌组织特异性上调表达候选基因,设计 mRNA 特异性引物,对25例宫颈鳞癌（cervical squamous cell carcinoma,CSCC）、22例宫颈内上皮瘤变（cervical intraepithelial neo-plasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ和25例宫颈炎组织 RNA 进行半定量 RT-PCR 鉴定。结果 CSCC 与宫颈炎组织比较, SHISA2、SIX1、果蝇同源盒基因（DTL）、桥粒芯糖蛋白-2（DSG2）、NUP62CL 和胞嘧啶脱氨酶（APOBE63B）6种基因的 mRNA 水平均有差异（P ＜0．05）;CSCC 与 CINⅡ～Ⅲ比较,SHISA2、SIX1、APOBEC3B 和 DSG24种基因的mRNA 水平有差异（P ＜0．05）,而 CINⅡ～Ⅲ与宫颈炎比较,只有 SHISA2基因的 mRNA 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论SHISA2、SIX1、DTL、DSG2、NUP62CL 和 APOBE63B 6种基因的转录表达水平变化可能成为维吾尔族妇女宫颈癌发生的早期预警标志物。