E-选择素基因多态性和Ghrelin/Obestatin与NLR及PA与冠心病合并肺部感染的关联

目的 分析冠心病合并肺部感染患者E-选择素基因多态性、胃饥饿素(Ghrelin)/肥胖抑制素(Obestatin)、中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、前白蛋白(PA)。方法 前瞻性将2018年1月-2022年9月武汉亚心总医院收治的冠心病合并肺部感染患者403例纳入感染组,冠心病未合并肺部感染患者416例纳入未感染组。分析两组临床资料、E-选择素第二外显子+G98T和第四外显子+A561C的基因多态性、血液指标及冠脉损伤程度,通过Pesrson相关性分析法分析血液指标与冠脉损伤程度的相关性。结果 感染组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)高于未感染组(P<0.05);两组E-选择素第二外显子+G98T和第四外显子+A561C基因多态性比较,TT型、CC型未检测到,感染组G98T GG型、A561C AC型频率更低,G98T GT型、A561C AA型频率更高(P<0.05);感染组血清E-选择素、NLR水平、Gensini积分高于未感染组(P<0.05),血清Ghrelin/Obestatin、PA水平低于未感染组(P<0.05); E-选择素、NLR与Gen...     

川东北地区汉族人群血同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

【摘要】 目的 探讨川东北地区汉族人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病的相关性。方法 选取2013年3月～2014年8月在南充市中心医院心内科住院且生活在川东北地区的汉族人群431例为研究对象,根据临床症状、心电图表现、心肌酶学及其冠状动脉造影结果分为冠心病组221例和对照组210例,比较两组之间Hcy水平差异。结果 冠心病组平均血浆Hcy水平为（1539±689) μmol/L,对照组为(1290±644) μmol/L,冠心病组显著高于对照组（P＜005）,Hcy在两组之间比较OR值为1060 (95%CI 1021～1100,P＜005)。冠状动脉不同病变血管支数之间比较 ,1支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1387±499) μmol/L,2支血管病变患者平均血浆Hcy水平(1581±814) μmol/L,3支血管病变患者平均血浆Hcy水平为(1774±715) μmol/L,血浆 Hcy 水平在 1、2、3 支血管病变患者中呈逐渐增高趋势,其中1支血管病变患者与3支血管病变患者差异有统计学意义（P＜005）。冠心病不同临床类型之间比较,稳定型心绞痛患者平均血浆Hcy水平为(1236±45) μmol/L,不稳定型心绞痛患者为(1490±629) μmol/L,缺血性心肌病患者为(1539±680) μmol/L,急性心肌梗死患者为(1649±766) μmol/L,其中急性心肌梗死与稳定型心绞痛比较,差异有统计学意义（P＜005）,其余患者间比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 同型半胱氨酸（Hcy）是川东北地区汉族人群冠心病发病的独立危险因素。     

NRG1在肝细胞肝癌中杂合性丢失和蛋白表达的研究

目的：分析在肝细胞性肝癌中NRG1基因的两个多态性位点D8S278和D8S499杂合性丢失（loss ofheterozygosity,LOH）情况及其与NRG1蛋白表达水平之间的关系,探讨NRG1在肝细胞肝癌发生发展中的作用。方法：酚氯仿抽提经石蜡包埋的肝癌和癌旁正常组织DNA,进行PCR扩增,扩增出来的产物进行变性聚丙烯酰胺凝胶电泳并分析两位点杂合性丢失情况;用免疫组织化学方法检测肝癌组织和癌旁正常组织中NRG1的表达情况。结果：D8S278和D8S499的LOH率分别为32.43%（24/74）、37.86%（26/69）,总频率为48.65%（36/74）;NRG1在肝癌组织中的阳性表达率为67.57%（50/74）,显著低于在正常组织中的表达水平（97.30%,72/74）（P〈0.05）,这种降低与NRG1基因多态性位点的LOH有关;NRG1表达下调与肿瘤大小、Edmondson分级相关,而与年龄、性别、HBsAg、AFP、肝硬化和肝内外转移无明显相关。结论：NRG1基因可能是肝细胞肝癌的一个候选抑癌基因,在肝癌发生发展中起一定的作用;可为临床诊断、治疗及预后评估提供理论依据。     

妇科腹腔镜手术3568例的护理体会

腹腔镜治疗妇科疾病是近年来妇科微创手术的新发展,并逐步得到普及,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点,充分体现了微创手术的优势,日益受到重视.我院2000年2月～2003年6月开展妇科腹腔镜手术3 568例,在实践中我们体会到手术前充分准备及术后精心护理,对妇科腹腔镜手术病人的康复起到了极其重要的作用.     

手术放大镜下改良kassi术治疗婴幼儿胆道闭锁的术中护理

总结本院新开展的技术手术放大镜下改良kassi术治疗婴幼儿胆道闭锁的术中护理。包括术前的访视、手术间准备、物品准备、仪器准备、术中的巡回护士配合以及器械护士配合等。认为术中注意保温,维持水电解质平衡,预防感染,全面的新生儿护理知识是手术配合和护理成功的关键。     

免洗手消毒液在家庭腹膜透析预防腹膜炎中的应用研究

目的观察免洗手消毒液在家庭腹膜透析预防腹膜炎中的应用效果。方法采用随机号码表法抽取样本120例,再次采用随机号码表法将患者随机分为观察组和对照组,对比两组洗手方法的应用效果。结果观察组透出液中白细胞计数100×106/L明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中性粒细胞比例50%明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组腹痛、腹腔积液浑浊明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组透出液培养有病原微生物生长明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论免洗手消毒液擦手消毒效果好,具有使用方便,作用快等优点,自然提高了操作者洗手的依从性,进而减少了腹膜炎的发生。     

品管圈活动在小儿先天性巨结肠手术配合中的运用

目的探讨品管圈活动在小儿先天性巨结肠手术配合中的运用,以完善手术,使患儿能得到更好的手术效果及预后。方法选取2014年1月~2016年1月于本院进行择期先天性巨结肠手术的患儿60例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组患儿均接受腹腔镜下先天性巨结肠根治术,其中对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理工作;观察组则在此基础上围绕小儿先天性巨结肠手术配合实行品管圈活动。随访并记录患儿手术时间、术后开始排气排便的时间、术后并发症发生的情况和术后患儿营养状况(体重)以评估实施品管圈活动后的治疗效果;同时采用自制问卷调查表知晓患儿及家属对护理工作的满意度,以进一步完善品管圈护理模式。结果观察组患儿治疗效果明显优于对照组,手术时间及开始排气排便的时间明显缩短,其发生术后并发症的概率明显降低,且其术后体重明显增多,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患儿及家属对护理工作的满意度优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿先天性巨结肠手术配合中实施品管圈活动不仅可明显提高手术的治疗效果,还可以有效提高患儿及家属的满意率,营造良好的护患环境,值得临床推广运用。     

4R问题分析法结合反向教学在小儿手术室护理教学中的应用

目的 探讨4R问题分析法结合反向教学在小儿手术室护理教学中的应用。方法 本研究将2020年8月至2022年8月分配到湖南省儿童医院手术室实习的护生480人作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组240人。对照组采用传统教学,观察组采用4R问题分析法结合反向教学。实习结束后比较两组实习护生的综合能力考核成绩、护理教学认可度及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习护生理论知识、基本护理技能、手术室专科护理技能及综合护理技能考核成绩得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生护理教学认可度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。两组实习护生教学满意度比较差异有统计学意义（χ²=118.35,P<0.001）。结论 4R问题分析法结合反向教学可有效提高小儿手术室实习护生的护理教学质量和教学满意度,使实习护生更好地掌握理论和实践技能。     

剖宫产术后非计划妊娠人工流产术中大出血的高危因素分析

目的：分析剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的高危因素。方法：采用前瞻性队列研究,纳入2022年1月至2023年4月在重庆市人民医院妇产科门诊接受人工流产手术的228例剖宫产术后非计划宫内妊娠患者的临床信息和影像学资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析人流术中发生大出血的危险因素。结果：228例病例中,术中大出血59例,占25.87%。单因素分析结果显示：生产次数、剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离、胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：剖宫产次数、孕囊最大直径、孕囊距离子宫切口瘢痕距离,胚胎停育以及妊娠时间是剖宫产术后非计划宫内妊娠人工流产术中发生大出血的独立危险因素（P<0.05）。结论：降低剖宫产率,落实剖宫产后高效避孕,有助于降低该类人群人流术中大出血发生风险。