校地合作共建二级公立医院管理新模式的实践及成效——以广东某医科大学寮步医院为例

东莞市寮步医院作为广东医科大学校地合作共建二级公立医院试点,自2016年6月开始实行新的校地合作共建模式,在保持医院功能和服务性质不变、行政隶属和资产归属不变的基础上,参照高校附属医院标准进行建设.经过3年多的实践,医院在综合管理、学科建设、医疗服务能力上取得阶段性成效.实践证明,校地合作共建新模式,全面提高了共建医院...     

四合一骨融合联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的术中护理

总结了23例儿童先天性胫骨假关节联合手术的手术配合经验。包括术前做好访视,物品、仪器及器械准备;术中做好患儿的体位摆放、保暖、输液、病情观察及射线防护管理,准确、熟练地完成手术步骤;术后做好交接班。23例患儿均顺利完成手术,随访均达到早期愈合、未发生再骨折,1例发生踝外翻,3例发生胫骨近端外翻。认为精准的手术配合是保证手术顺利进行的重要环节。     

匹多莫德治疗对哮喘患儿血清学指标和诱导痰指标的影响

目的:研究匹多莫德治疗对哮喘患儿血清学指标和诱导痰指标的影响.方法:将本院收治的120例支气管哮喘患儿纳入研究,随机分为两组,观察组接受匹多莫德联合布地奈德/福莫特罗干分剂吸入剂治疗,对照组仅接受布地奈德/福莫特罗干分剂吸入剂,比较两组外周血淋巴细胞含量以及诱导痰中细胞因子、黏附分子含量.结果:(1)外周血T淋巴细胞亚群:观察组外周血中Th17细胞含量低于对照组,CD4+ CD25+ Treg和CD8+ CD28-Treg含量高于对照组;(2)诱导痰中细胞因子:观察组诱导痰中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量低于对照组;(3)诱导痰中黏附分子:观察组诱导痰中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、P-选择素(P-selectin)、CD44含量低于对照组.结论:匹多莫德治疗有助于调节免疫功能、维持Th细胞和Tr细胞平衡、缓解气道重塑过程和炎症细胞的浸润,是治疗支气管哮喘的理想方法.     

注射用多西他赛聚合物胶束细菌内毒素定量检测法的建立

目的 建立注射用多西他赛聚合物胶束中细菌内毒素的定量检测方法。方法 采用电镜观察和激光粒度仪检测粒径,筛选破坏胶束的适宜条件（分别以pH9,10,11的氢氧化钠溶液破坏）;在样品中加入内毒素,再以pH10的氢氧化钠溶液破坏并稀释,检测内毒素浓度,并计算加标回收率;确定胶束破坏后的内毒素检测方法,并验证方法的准确性和精密度。结果 pH10的氢氧化钠溶液可破坏胶束;胶束破坏后加入内毒素并稀释至0.5 mg/mL（内毒素为0.5 EU/mL）时内毒素的加标回收率较高（91.81%）,且方法的准确性和精密度均较好,当加入内毒素浓度为1.00,0.10,0.01 EU/mL时,平均回收率在96%～108%之间,变异系数<5%,均满足检测要求;3批样品中均未检出内毒素（<0.02 EU/mg）。结论 建立的细菌内毒素定量检测方法可用于注射用多西他赛聚合物胶束细菌内毒素的定量检测。     

误服过量多西环素致肾损害1例

患者，男。18岁。因腹泻两天，自服多西环素（批号2003404），因看错剂量，一次服药30粒（3g）。服药10余分钟感恶心、上腹不适来院急诊。拟诊药物中毒。洗胃10000ml，静滴5％葡萄糖氯化钠注射液500ml同时静注呋塞米20mg、奥美拉唑20mg。次日仍感上腹不适，无食欲。尿量较前减少，具体不详；一度3h无尿，但期间饮水1000ml。第3天起监测尿量每日1800～2000ml。发病以来无腰痛。     

婴幼儿重症肺炎并电解质紊乱53例分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎并电解质紊乱的临床、预后。方法收集2002年1月～2006年4月收入本院重症肺炎的患儿,监测血清电解质,进行临床及预后分析。结果重症肺炎合并电解质紊乱并不少见。结论重症肺炎在治疗原发病时,维持电解质平衡不可忽视。     

不同时期剖宫产瘢痕子宫人工流产患者的情况分析

目的探讨近5年不同时期瘢痕子宫人工流产情况和影响因素。方法抽取近5年3个时期在陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)门诊计划生育室所有剖宫产瘢痕子宫实施人工流产患者的临床资料,比较群体特征、再次妊娠不良结局情况(瘢痕妊娠和稽留流产),用SPSS软件对数据的统计意义进行检验。根据发生时期分组:2012年组(1 136例); 2014年组(1 111例); 2016年组(1 298例)。结果 2012年组:瘢痕妊娠(1. 6%)和稽留流产(5. 1%)的发病率低;2014年组:瘢痕子宫的人工流产患者中剖宫产1次(91. 2%)、人工流产≥3次(51. 3%)、瘢痕妊娠(9. 3%)和稽留流产(8. 6%)比例高于组1; 2016年组:瘢痕子宫的人工流产比例(46. 9%)高于2012年组和2014年组,剖宫产≥2次(14. 4%)、剖宫产2年以上(88. 6%)、≥40岁(11. 5%)、瘢痕妊娠(12. 6%)及稽留流产(14. 9%)发病率高于2012年组和2014年组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论瘢痕子宫患者人工流产率明显增高,瘢痕妊娠及稽留流产所占比例明显增高,应及时调整门诊计划生育工作,落实高效避孕措施及降低人工流产并发症发生率。     

标准化呼吸护理在预防脊柱外科患者肺部并发症中的作用

目的：研究标准化呼吸护理在预防脊柱外科长期卧床患者肺部并发症中的作用。方法收集泸州医学院附属医院脊柱外科2012年6月开展标准化呼吸护理以来的147例长期卧床患者(观察组)的临床资料,分析该组患者住院期间呼吸系统并发症(坠积性肺炎、肺不张、中量及以上胸腔积液)的发生率,需气管切开患者比例及机械通气患者的比例;并将上述结果与开展标准化呼吸护理以前的一组患者(对照组)进行比较,以分析标准化呼吸护理在预防脊柱外科长期卧床患者肺部并发症的临床意义。结果观察组患者肺部并发症发生率为7.5%(11/147),显著低于对照组(16%,24/150);观察组需气管切开患者占1.4%(2/147),显著低于对照组(4%,6/150);观察组无需机械通气患者(0%),显著低于对照组(2%,3/150)。结论开展标准化呼吸护理能减少脊柱外科长期卧床患者肺部并发症的发生。     

罕见部位原发性间变性大细胞淋巴瘤的临床病理学观察

目的：探讨2例原发于骨和鼻腔的间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）的临床病理学特点、鉴别诊断和预后。方法：2例ALCL均经4％中性福尔马林固定、石蜡包埋、常规HE和免疫组化染色后观察其组织病理学特点和免疫学表型特征,并进行随访。结果：光镜下,2例病变区肿瘤细胞均呈弥漫性生长,异型性明显,体积大,界限清楚、胞浆丰富,核圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂像易见。免疫组化结果示肿瘤细胞表达CD30、EMA、ALK和Clusterin。结论：原发于骨和鼻腔的ALCL罕见,明确诊断须依赖组织病理学观察和免疫学表型。