激光联合手术治疗下肢静脉曲张87例

大隐静脉曲张是临床常见病、多发病,在我国血管疾病中发病率最高[1]。常见病因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张。我院应用Diomed激光行静脉腔内激光治疗（EVLT）联合手术治疗下肢静脉曲张87例,报道如下。     

鼻咽癌质子重离子放疗患者自我感受负担及影响因素

目的 探讨鼻咽癌质子重离子放疗后患者的自我感受负担（SPB）状况,明确易出现问题的人群,为改善患者的心理健康提供应对策略。方法 利用方便抽样法于2020年6月至2021年6月对在上海市质子重离子医院放疗后的鼻咽癌患者进行问卷调查,采用自制问卷及SPB量表测量患者的SPB状况。结果 120例鼻咽癌患者SPB均分为（19.72±7.96）分,近3/5患者为轻度SPB。logistic回归结果显示,男性（OR=3.177,P=0.037）、医疗费用经济承受能力较差（OR=6.657,P=0.014）、放疗同步免疫/靶向治疗的患者（OR=7.947,P=0.038）是中高水平SPB的危险人群。结论 鼻咽癌质子重离子放疗患者SPB总体呈轻到中度水平,但仍不能忽视SPB高危人群,可通过提供心理疏导、健康教育等干预措施,增加社会支持和完善医疗保障等来增强其心理韧性。     

星点设计-效应面法优化利托那韦片处方

目的：星点设计-效应面优化法设计利托那韦片最佳处方,以溶出度法验证与原研药的体外一致性。方法：采用热熔挤出法制备利托那韦固体分散体,与无水磷酸氢钙、胶态二氧化硅混合,然后向其加入硬脂富马酸钠,充分混合后,直接压片,采用星点设计-效应面法以无水磷酸氢钙、硬脂富马酸钠、胶态二氧化硅加入量为影响因素,以总混后物料的流动性、压片过程中的适用性综合评分为响应值进行多元线性回归和多元非线性回归拟合并绘制效应面与等高线图,筛选出最优处方,并与原研片在同一溶出条件下进行验证。结果：获得利托那韦片最佳处方且与原研片体外溶出一致。结论：采用星点设计-效应面法建立的模型预测性良好,可很好地进行利托那韦片处方优化,获得与原研片体外溶出一致的利托那韦片。     

术后早期功能锻炼联合 TDP 理疗的康复护理对手外伤患者功能恢复的影响

〔摘 要〕 目的：探讨术后早期功能锻炼联合特定电磁波谱疗法（TDP）理疗的康复护理对手外伤患者功能恢复的影响。 方法：选取东莞市清溪医院 2020 年 3 月至 2022 年 1 月进行手术治疗的 90 例手外伤患者,随机分为对照组与观察组,各45 例。其中对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规基础护理的同时对患者行早期功能锻炼联合 TDP 理疗的康复护理方法,比较两组患者康复护理效果和护理满意度情况。 结果：观察组患者优良率为 95.6 %,高于对照组的 77.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的护理满意度为 97.8 %,高于对照组的 77.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：术后早期功能锻炼联合 TDP 理疗的康复护理对手外伤患者,不仅降低了患者的伤残率,还提高护理人员综合能力水平,改进护理质量。     

软器械建立手术无菌屏障专家共识

目的 规范软器械建立手术无菌屏障的操作流程及软器械的选择、清洗消毒,以期进一步落实法规要求与国家标准,确保手术安全。方法 在总结国内外法规、标准和科研文献的基础上,通过多中心临床使用研究、多区域清洗消毒处理实践、多学科临床专家经验总结、多次现场调研和沙龙会议研究讨论,对于使用软器械建立手术无菌屏障逐步达成共识。结果 规范建立手术无菌屏障所使用的医疗器械、规范操作流程及软器械的清洗消毒。结论 规范软器械建立手术无菌屏障可以有效地预防手术部位感染,降低医院支出,绿色环保。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的作用.方法 将26例SAP患者随机分为常规组和CBP组,常规组给予传统常规治疗,CBP组在常规治疗基础上,给予CBP治疗.观察2组患者治疗前及治疗后2、5 d的APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP);2组的机械通气时间、住ICU时间及病死率.结果 常规组治疗2、5 d后的APACHEⅡ评分为:11.61±3.00、10.76±4.30,CRP为:(149.71±60.06)、(101.21±33.98)mg/L;CBP组相应为:8.20±1.87、6.19±1.49,(109.17±23.91)、(70.83±25.45)mg/L,2组间差异有统计学意义(P均＜0.05);常规组机械通气时间、住ICU时间、病死率为:(13.29±6.23)、(16.00±6.86)d,21.43%(3/14);CBP组相应为(8.00±5.27)、(10.33±4.81)d,8.33%(1/12),2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 CBP可以有效改善SAP患者的APACHEⅡ评分,降低CRP,缩短机械通气时间及住ICU时间,降低病死率,应在临床工作中推广应用.     

胰腺癌免疫治疗现状及进展

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病,到目前为止,手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段,但就诊时仅约20％的胰腺癌病人可行手术治疗.即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施,胰腺癌病人总体生存率近十年来并未得到明显改善.近年来免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了重大突破,癌症免疫治疗现已被公认为与手术、放疗...     

北京市三级医院ICU医院感染目标性监测分析

目的 了解北京市三级医院重症监护病房(ICU),侵入性操作相关医院感染目标性监测开展情况及相关防控措施落实情况.方法 制定统一调查表,对北京市38所三级医院的ICU进行现场评估.结果 38所三级医院中有36所开展了侵入性操作相关医院感染目标性监测;36所医院均开展了中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)监测,平均千日导管感染率为2.5‰;26所开展了导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)监测,平均千日导管感染率为2.1‰,88.5％的医院对留置尿管患者不再常规进行膀胱冲洗;28所开展了呼吸机相关性肺炎(VAP)监测,平均千日导管感染率为7.6‰,71.5％的医院对气管插管患者口腔护理的次数为2次/d,53.6％的医院使用洗必泰漱口液进行口腔护理.结论 绝大多数三级医院已开展医院感染的目标性监测,侵入性操作相关感染防控措施的规范与落实有待进一步推进.