最新未足月胎膜早破临床指南解读

正胎膜早破指孕产妇临产前发生的胎膜破裂。2015年美国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布的早产指南[1]中更新了胎膜早破的术语,强调了发生胎膜破裂的时间,即临产前,用prelabor一词替换原先的premature,随后发布的国际指南均沿用了此新术语——胎膜早破(prelabor rupture of the membranes,PROM)。根据发生的时间可分为未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

国外产科指南简介

产科治疗的目的不仅涉及妊娠期及产褥期妇女的身心健康,还涉及人类后代的健康,因此,对产科诊治技术的规范至关重要.国内产科经历了曲折的发展历程.20世纪初,国内开始了向西方学习的萌芽,产科学有了长足的进步,并逐渐开展基础与临床研究,并针对产科临床制定各种诊疗指南,但是相对于西方发达国家,仍存在相当差距.在此将国外发达国家产科学相关指南简介如下,以供国内产科界同行借鉴.     

胎儿窘迫的病因及机制

胎儿窘迫 (ｆｅｔａｌｓｔｒｅｓｓ)是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状 ,危及胎儿健康和生命 ,与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息 ,如 :①通过心血管调节 ,脑循环自身调节 ,血流再分布至重要器官     

10年间双胎妊娠并发症及妊娠结局--附204例临床分析

目的：分析及探讨双胎妊娠的并发症及处理，以降低围产儿死亡率。方法：回顾性分析我院近10年间204例双胎妊娠的临床资料并与同期单胎妊娠进行对比。结果：我院10年间双胎妊娠发生率为9．42％；妊高征发生率为31．86％，比单胎高近5倍，早产发生率为56．37％，比单胎高近8倍；围产儿死亡率为73．53‰，比同期围产儿死亡率11．3‰明显升高。本文就我院比胎采取的促健及治疗措施进行了总结。结论：应加强对双胎妊娠孕期监护，积极预防和治疗妊娠并发症，降低围产儿死亡率。     

产前预防乙型肝炎病毒母婴传播现状与进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染及母婴传播(mother to child transmission, MTCT)对母婴危害严重,应在孕前与孕期进行规范咨询与干预处理。有生育需求的HBV感染妇女,若有抗病毒治疗适应证,应积极抗病毒治疗且停药后6个月以上、肝功能正常、病情稳定后再考虑妊娠,抗病毒治疗期间必须避孕。妊娠期间需定期监测HBV DNA及肝脏B超检查,若肝功明显异常,需咨询肝病专科医师,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。对于高病毒载量的孕妇可在知情同意的情况下考虑第28周左右开始抗病毒治疗,建议产后1～3个月停药,停药后可以母乳喂养。在孕晚期不必应用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)来预防MTCT。对需要进行产前诊断的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇应优先采用无创产前筛查技术,并告知高病毒载量羊水穿刺时HBV宫内传播的风险可能增加。     

成都地区重度子痫前期患者雌激素受体α基因PvuⅡ和XbaⅠ多态性的研究

目的 探讨雌激素受体αa(estrogen receptor,ESRa)基因变异是否与重度子痫前期发病有关联.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法对成都地区131例重度子痫前期患者和223名健康孕妇ESRα基因PvuⅡ和XbaⅠ多态性进行分析.结果 ESRα基因PvuⅡ位点T、C等位基因的频率在重度子痫前期组为0.580、0.420.在正常孕妇组为0.576、0.424;Xba Ⅰ位点A、G等位基因的频率在重度子痫前期组为0.763、0.237,在正常孕妇组为0.807、0.193.上述位点在两组间等位基因的频率差异均无统计学意义(P＞0.05).经调整年龄和体重指数因素后,正常孕妇组PvuⅡ位点T等位基因携带者(TT或TC基因型者)收缩压水平显著高于CC纯合型者[(114.00±1.44)mmHg或(114.33±1.21)mmHg vs(108.62土1.91)mmHg,P＜0.05];未见重度子痫前期组该位点对血压水平存在影响.也未见正常孕妇组和患者组Xba Ⅰ位点与血压水平有关联.结论 ESRa基因PvuⅡ和Xba Ⅰ多态性与成都地区汉族人重度子痫前期的发病无关联,但Pvu Ⅱ多态性与正常妊娠妇女的收缩压水平有关.     

妊娠合并血液系统疾病诊治

妊娠合并血液系统的疾病如贫血、血小板减少、白血病等都会引起孕妇产前或产后出血。产科医生应与血液科医生加强合作,密切监护孕妇,制定适宜的治疗与保健方案,争取胎儿正常发育,减少甚至避免产科出血。     

胎儿窘迫诊断标准的国外指南解读

<正>1胎儿窘迫(fetal distress)概念传统意义上,胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、酸中毒危及其健康和生命的状态。2005年ACOG产科实践专家委员会[1]就目前广泛使用"胎儿窘迫"作为产前、产时诊断术语发表了其观点,重申了"胎儿窘迫"一词的不准确性及非特异性,认为即使在高危人群中,其阳性预测值也不     

双胎之一为宫内死胎的母儿结局分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法　对 1989年 1月至 2 0 0 0年 11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的 19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果　双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的 7.6 6 % (19/2 48) ,占同期分娩总数的 0 .776‰ (19/2 44 80 ) ,其中单绒毛膜双胎 12例 ,占 6 3.12 % (12 /19) ,双绒毛膜双胎 5例 ,占 2 6 .32 % (5 /19) ,2例不详。该 19例中剖宫产 14例 ,占 73.6 8% ,明显高于自然产 (2 6 .32 % )。胎儿死因 :脐带因素占 5 7.89% (11/19) ,双胎输血综合症占 15 .79% (3/19) ,重度妊高症占 10 .5 3%(2 /19) ,胎儿畸形占 10 .5 3% (2 /19) ,不明原因占 5 .2 6 % (1/19)。本组双胎早产率为 2 6 .32 % (5 /19) ,明显低于双活胎 (5 6 .37% )。其中 18位母亲的凝血功能正常 ,1位重度妊高症并发溶血、肝酶升高、血小板减少 (即 HEL L P综合症 )患者出现明显的出血倾向。结论　脐带异常改变是胎死宫内的重要原因 ;死胎对母亲及活胎的近期危害不大 ,可以在密切监护下继续妊娠 ,对活胎的远期危害有待进一步研究