过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素

近年来,儿童过敏性鼻炎患病率显著增加,一定时期后部分患儿在过敏性鼻炎的基础上出现支气管哮喘,而另一些患儿则不然。阐明过敏性鼻炎患儿发生支气管哮喘的危险因素,采取早期干预措施,对支气管哮喘的防治具有重要意义。该文从遗传、过敏原暴露、鼻炎类型、被动吸烟、呼吸道感染、早期应用抗生素以及干预治疗等方面进行了综述。     

支气管哮喘患儿肺功能长期变化轨迹及危险因素

目的建立支气管哮喘(哮喘)患儿肺功能长期变化的发展轨迹, 确定哮喘患儿出现长期肺功能损伤的危险因素。方法采用回顾性队列研究, 纳入2019年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院定期随诊, 并完成肺功能检测的14岁以上哮喘患儿, 收集其肺功能资料及临床信息。采用潜变量增长模型(LCGM)拟合哮喘患儿肺功能发展轨迹, 建立不同的轨迹组, 组间比较采用t检验、方差分析或χ2检验, 确定肺功能长期变化危险因素采用多分类Logistic回归分析。结果共纳入哮喘患儿173例, 年龄6～17岁, 获得肺功能测定1 160例次。拟合4条1秒率(FEV1/FVC)潜分类轨迹:持续高水平组、高于平均水平组、低于平均水平组、持续低水平组, 其病例数分别为27例(15.6%)、66例(38.1%)、66例(38.1%)、14例(8.1%)。不同轨迹组患儿的FEV1/FVC在每一年龄组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。持续高水平组各年龄段的FEV1/FVC均在90%以上, 其余各轨迹组FEV1/FVC随年龄变化整体呈下降趋势, 低于平均水平组的FEV1/FVC在青春期后下降至80%以下;持续低...     

儿童荞麦过敏23例临床特征分析

目的 分析和总结儿童荞麦过敏的临床特征，以提高对儿童荞麦过敏的认知和诊治水平。方法 回顾性分析2019年7月—2022年4月在首都儿科研究所附属儿童医院变态反应门诊就诊的荞麦过敏患儿的病史资料，皮肤点刺试验（SPT），血清过敏原特异性IgE检测和外周血嗜酸性粒细胞检测结果。结果 纳入荞麦过敏患儿23例，男14例、女9例，年龄7.8(5.5～10.0)岁。患儿在进食荞麦类食物、皮肤接触荞麦或吸入荞麦面粉后出现过敏症状；16例次在暴露于荞麦过敏原10分钟内出现症状，22例次在10～30分钟出现，6例次在30分钟～2小时出现。临床表现以皮肤症状（21例次，91.3%）最常见，其次为呼吸道症状（15例次，65.2%）、消化道症状（5例次，21.7%）及神经系统症状（1例次，4.3%）。16例患儿曾出现严重过敏反应。21例患儿行荞麦新鲜食物SPT，结果均为阳性，不同严重程度过敏患儿之间荞麦SPT反应程度分布差异有统计学意义（P<0.01），严重过敏反应患儿SPT“++++”发生的比例较高。23例患儿血清总IgE为120～1 489 kU/L。所有患儿有过敏性鼻炎史、湿疹史和过敏性疾病家族史...     

胸闷变异性哮喘的研究进展

胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma, CTVA)是一种特殊类型的哮喘, 以胸闷作为唯一或主要症状, 由于缺乏咳嗽、喘息、气促等典型哮喘的症状和肺部阳性体征, 在临床工作中易被漏诊或误诊。胸闷变异性哮喘起病隐匿, 国内外相关研究和关注甚少, 尤其在儿童哮喘中尚无形成统一诊疗标准。本文阐述了胸闷变异性哮喘的相关研究进展, 以期提高临床的关注, 并为疾病的预防和诊疗策略的制定提供参考和依据。     

宠物变应原及相关过敏性疾病诊治的新进展

宠物变应原存在于皮屑、毛发、唾液、尿液等, 可引起特应性个体发生Ⅰ型变态反应, 表现为皮肤黏膜和呼吸道症状, 且可发生严重过敏反应。近年, 我国居民家庭饲养宠物显著增多, 使宠物相关过敏反应的发生相应增加, 宠物变应原致敏也是其他过敏性疾病发生和发展的重要危险因素之一, 对宠物过敏已成为严重的公共卫生问题。本文从流行病学、变应原组分、临床表现、诊断和管理、预防等方面进行阐述, 以期为宠物过敏的防治提供参考。     

日本食物过敏指南(2020)解读北大核心CSCD

儿童食物过敏患病率明显上升, 严重影响患儿生活质量, 增加社会、家庭负担。我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足, 口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展, 需进一步提高和规范。2020年日本更新了食物过敏指南, 现结合我国食物过敏现状, 就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍, 以供临床医师参考。     

TNFAIP3基因新生变异致A20单倍体不足1例

患儿女, 5岁, 因"间断发热、腹痛、腹泻2个月余"就诊于郑州大学附属儿童医院, 结肠镜检查发现全结肠出现多处不规则深溃疡, 肛周可见脓肿。基因检测显示患儿存在TNFAIP3基因杂合变异(NM₀01270508:c.866delA), 而其父母均为野生型。患儿确诊A20单倍体不足, 予营养支持、沙利度胺口服治疗, 后因严重胃肠道反应停用沙利度胺, 给予生物制剂抗肿瘤坏死因子-α制剂(英夫利昔单抗)治疗半年余, 病情得到有效控制。     

婴儿IgE介导牛奶蛋白过敏的自然病程及危险因素分析

目的探讨婴儿IgE介导牛奶蛋白过敏(CMPA)的自然病程及持续过敏的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年10月至2020年11月首都儿科研究所附属儿童医院变态反应门诊就诊的72例<24月龄IgE介导CMPA患儿为研究对象。收集患儿一般情况、临床表现、血清总IgE、牛奶特异性IgE、牛奶组分特异性IgE等基线临床资料。在患儿24、36月龄进行随访, 根据患儿36月龄是否出现牛奶耐受分为持续过敏组和耐受组。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验等进行组间比较, 多因素Logistic回归分析危险因素。结果 72例患儿中男42例、女30例, 就诊年龄10(7, 15)月龄。24、36月龄内出现牛奶蛋白耐受者分别32例(44%)、46例(64%)。持续过敏组26例、耐受组46例。持续过敏组患儿CMPA表现为呼吸道症状、喘息病史、α乳清蛋白特异性IgE阳性的比例及总IgE水平均高于耐受组[7例(27%)比0、6例(23%)比2例(4%)、67%(14/21)比26%(10/39)、225(151, 616)比48(21, 185)kU/L, χ2=10.82、4.16、9.5...