牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖代谢及血清TNF-α的影响

目的：观察牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎（DMCP）患者牙周状况、糖代谢及血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的影响,探讨其可能的影响机制。方法：选取DMCP患者和不伴有全身系统性疾病的慢性牙周炎（CP）患者各30例进行牙周基础治疗。在治疗前及治疗后1、3、6个月分别记录所有患者牙周临床指数：探诊深度（PD）,附着丧失（AL）及探诊出血（BOP）,并检测血清空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAle）及TNF—α的水平。结果：DMCP组和CP组中PD、BOP和血清TNF—α水平在治疗后1个月、3个月和6个月时均显著降低（P〈0．05）,且CP组下降更显著（P〈0．05）。AL在治疗后3个月开始显著降低（P〈0．05）,但两组间下降值无显著性差异。DMCP组血清FBG、HbAIc水平在治疗后3、6个月显著降低（P〈0．05）。结论：牙周基础治疗能够明显改善牙周状况,并在一定程度上影响患者糖代谢水平。     

儿童胸闷变异性哮喘肺功能改变的特征

目的探讨胸闷变异性哮喘患儿肺功能改变的特点,为临床诊断和管理提供依据。方法选取2018年8月至2019年5月确诊为胸闷变异性哮喘的44例患儿为研究对象,选取同期初诊的非急性发作期的典型哮喘患儿62例及健康体检儿童46例为对照组。所有入组儿童在初诊或体检时进行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺通气功能的检测,胸闷变异性哮喘组和典型哮喘组行支气管激发试验。分析对比不同组患儿的FeNO水平、肺通气功能改变及气道高反应性严重程度。结果胸闷变异性哮喘组FeNO中位数值为14.0(8.0,24.0)ppb,其水平明显低于典型哮喘组[31.0(12.0,51.0)ppb,P<0.05],高于健康儿童组[9.0(7.0,18.5)ppb,P<0.05];胸闷变异型哮喘儿童肺通气功能参数中FEV1/FVC[0.998(0.967~1.079)]、PEF[(94.41±12.91)]、FEF50[79.15(64.78~93.75)]、FEF75[66.50(53.10~95.90)]均显著低于健康儿童组[1.080(1.039~1.103),P<0.01]、[(106.38±14.14),P<0.01]、[86.17(79.05~97.67),P<0.05]、[72.29(66.14~81.90),P<0.05],但与典型哮喘组无明显差异(P>0.05);胸闷变异性哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)均值为(0.855±0.691)mg,显著高于典型哮喘组[(0.321±0.213)mg,P<0.01]。结论胸闷变异性哮喘患儿FeNO水平高于健康儿童,通气功能FEV1/FVC、PEF及小气道功能指标均低于健康儿童;胸闷变异性哮喘患儿肺通气功能与非急性发作期的典型哮喘患儿接近,但其FeNO水平及气道高反应性的程度均显著低于后者。     

中国城市儿童哮喘危险因素分析

目的分析中国城市儿童哮喘特征及其危险因素。方法采用成组病例对照研究,以2010年全国43个城市0～14岁儿童哮喘调查中临床确诊的全部哮喘病例为病例组(12 450人),与病例年龄、性别匹配者为对照组(14 500人),采用全国统一设计、以ISAAC(TheInternational Study ofAsthma andAllergies in Childhood)环境因素问卷为基础的哮喘调查问卷,通过Z检验、广义线性混合效应模型(GLMM)分析阐述儿童哮喘的危险因素。结果纳入调查对象共计26 950人(男：女=1.55：1)。经GLMM分析,年龄、民族、性别、过敏史、家族史、母亲职业、抗生素用药史、早产、剖宫产、蛋白辅食添加时间、烹词燃料、使用空调、房屋装修、家人吸居室霉斑及家庭种植花草为中国城市儿童哮喘的主要影响因素(P<0.05);部分危险因素对新发病例和现患病例影响程度不同,室内种植花草对新发哮喘(OR=2.09,95%CI：1.30～3.36)和现患哮喘(OR=O.80,95%C1：O.74一O.86)影响的差异有统计学意义。哮喘危险因素冈年龄而异,<3岁组哮喘主要影响素为过敏、感染、气味刺激和早产(OR=1.72,95%CI：1.42。2.08),3。5岁组的危险因素增加了性别(OR=1.18,95%CI：1.03-1.35)、低出生体重(OR=1.69,95%CI：1.17～2.44)和剖宫产(OR=1.26,95%CI：1.10～2.45)：_6～14岁组的危险因素增加了年龄(OR=O.97,95%CI：0.95～O.99)、民族(0冠=1.61,95%C7：1.26一,2.06)和迁居(O露=1.68,95%Chl.39-2.03)。结论中国儿童哮喘的危险因素包括遗传、过敏、感染和其他环境因素,其机制有待进一步专题研究。     

呼吸道病毒感染对婴幼儿鼻咽部嗜酸性粒细胞的影响

目的分析婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染与鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞的关系，探讨呼吸道病毒感染对过敏及喘息发生的影响。 方法选择2002—2004在首都儿科研究所就诊的呼吸道疾病婴幼儿223例，包括肺炎组82例，毛细支气管炎组65例，反复喘息组76例。取患儿鼻咽分泌物，分离培养RSV等7种较常见病毒，并检测嗜酸性粒细胞，进行对比分析。 结果3组间病毒检测阳性率不同(P<0.05)，RSV检测阳性率差异存在显著性意义(P<0.01)；3组患儿鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞计数不同(P=0.000)，反复喘息组高于毛细支气管组及肺炎组(均P<0.01)。 结论RSV是婴幼儿毛细支气管炎、反复喘息和肺炎的主要病原。RSV等病毒感染并不促使过敏的发生。     

冻干口服霍乱rBS－WC菌苗安全性及免疫原性的人群试验

为考察国产冻干重组霍乱毒素Ｂ亚单位－灭活霍乱弧菌全菌体（ｒＢＳ－ＷＣ）口服菌苗的安全性及免疫原性，将３６９人随机分为３组，采用双盲法分别服用高剂量菌苗（５ｍｇｒＢＳ＋１×１０＂ＷＣ）、低剂量菌苗（１ｍｇｒＢＳ＋１×１０＂ＷＣ）及安慰剂。服苗方案为０、７、２１天。试验结果显示，服苗组的不良反应率为０．４％（１／２４７），对照组无不良反应；免疫组血清抗体和粪抗体的阳转率及抗体水平均显著升高；两免疫组间血清及粪抗体阳转率及抗体水平差异无显著性；对不同性别、年龄及服苗次数，抗体的产生有所不同。结果表明，该菌苗具有良好的免疫效果和很好的安全性     

从国外指南看儿童支气管哮喘诊断与管理中存在的一些问题与对策

儿童处于快速生长发育阶段,其支气管哮喘(哮喘)的诊断、治疗及预后与成人有所不同.在不同国家和地区,临床医师对儿童哮喘,特别对婴幼儿哮喘的认识和处理差别很大.一些国家和主要国际性学术组织在其制定的相关指南中对此问题进行了阐述,或制定了专门指南.现就目前主要指南中对儿童哮喘的定义、诊断、治疗、危险因素和管理等方面的观点进行介绍和比较.     

多根管下颌第一前磨牙显微根管治疗的临床评价

目的 评价手术显微镜在多根管下颌第一前磨牙根管治疗中的作用.方法 选取临床上需行根管治疗的下颌第一前磨牙148例,拍摄术前X线正位和偏位投照片,对疑为多根管的患牙,先在肉眼下探查根管,再在显微镜下定位和疏通根管,ProTaper镍钛器械预备根管,垂直加压法充填根管.比较显微镜使用前后多根管的发现率,并根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果.结果 显微镜使用前后下颌第一前磨牙多根管发现率分别为12.2%和23.6%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗中无并发症发生,根管预备及充填效果佳.结论 手术显微镜有助于定位和清理额外根管,提高下颌第一前磨牙根管治疗的成功率.     

铅防护屏使用前后床旁DR受检者及邻近患者辐射剂量的比较

目的 评价不同铅防护屏使用后对床旁DR受检者及相邻患者辐射剂量的影响。方法 采用胸部仿真体模,模拟床旁DR胸部正位检查环境,设置相同的X射线摄影曝光参数,分别对使用铅防护屏前及使用5种铅当量(0.125、0.175、0.25、0.35和0.5 mm)铅防护屏后共6种模拟环境曝光。在模拟的受检者及相邻患者X射线体表入射检测点布放TLD,回收、读取TLD,计算受检者及相邻患者检测点空气比释动能并进行统计学分析。结果 受检者检测点空气比释动能比较:使用5种铅防护屏后,受检者检测点空气比释动能与使用铅防护屏前比较,差异均无统计学意义。相邻患者检测点空气比释动能比较:使用5种铅防护屏后,相邻患者检测点空气比释动能与使用铅防护屏前的比较,差异均有统计学意义。结论 床旁DR检查时使用铅防护屏,在没有增加受检者辐射剂量的情况下,可明显降低相邻患者的辐射剂量。防护屏铅当量≥ 0.35 mm时,相邻患者的辐射剂量可减少60%以上。     

超声骨刀在上颌窦底内提升术中应用效果的初步探讨

目的：探讨超声骨刀在上颌窦底内提升术中应用的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月于温州医科大学附属口腔医院就诊需行上颌窦底内提升术的种植患者52例,随机分为试验组和对照组。试验组使用超声骨刀行上颌窦底内提升术,对照组采用Summers’技术行上颌窦底内提升术。采用视觉模拟量表（VAS）评价患者术中的感受,比较2组上颌窦底黏膜穿孔率、窦底提升高度的差别。结果：试验组术中舒适度评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组上颌窦底黏膜穿孔率（为3.85%）低于对照组（为7.69%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组上颌窦底提升高度略高于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声骨刀在上颌窦底内提升术中安全可靠,且与Summers’技术相比,能够明显降低患者术中不适感,改善患者就诊体验。