飞行人员强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是指骶髂关节及中轴关节病变的慢性炎性疾病,主要症状是下腰痛和脊柱僵硬.腰痛是飞行人员中常见的症状.高＋Gz作用于人体的脊柱特别是颈椎和腰椎,易引起飞行员脊柱的损伤和脊柱源性疼痛[1],但要注意与AS引起的炎症性疼痛相鉴别.现将我院10余年收治的10例飞行人员病例作一临床分析.     

blaCTX-M-55介导的宋内志贺菌耐药机制研究

目的：研究 blaCTX-M-55介导的宋内志贺菌＃1083的耐药机制。方法双纸片协同扩散法验证＃1083是否为产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株;PCR 方法鉴定其耐药基因;接合转移实验验证携带 ESBL 基因的质粒是否具有可转移性;VITEK 2仪器检测菌株对多种抗生素的 MIC 值;基因组测序鉴定介导耐药基因转移的移动元件;引物延伸实验鉴定耐药基因转录起始位点。结果＃1083为 blaCTX-M-55介导产 ESBL 的菌株,携带 blaCTX-M-55的耐药质粒可通过接合转移的方式进入受体菌 EC600,并使受体菌具有相应的耐药谱;介导 blaCTX-M-55转移的转座单元为 ISEcp1-blaCTX-M-55-Δorf477,且其上游的插入序列 ISEcp1为耐药基因提供强启动子区,促进耐药基因表达,且此表达为恒定表达,不受抗生素的诱导作用影响。结论质粒携带的 blaCTX-M-55为＃1083的主要耐药基因,插入序列 ISEcp1介导此基因的表达与传播。     

不同置换量对连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的影响

目的：探讨不同置换量对连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法：将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量〈35ml／（kg·h）,6例]、B组[置换液量45ml／（kg·h）,6例]和C[组置换液量〉60ml／（kg·h）,6例],在治疗前、治疗后24、48h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化,进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简单急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、MODS评分;检测血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：CBP治疗后,各组体温、心率、尿素氮（BUN）均明显下降,多巴胺浓度减少,pH值增加（P〈0．01—0．05）;治疗24h后,B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P〈0．01～0．05）;A组观察48h,未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化。结论：CBP能有效改善MODS患者临床状况;45ml／（kg·h）以上置换量CBP对MODS患者更有利。     

尿石素A通过激活Nrf2/HO-1通路保护大鼠脑缺血再灌注损伤

目的 探讨尿石素A对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及分子机制。方法 连云港市第二人民医院全科医学科实验SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、低剂量(Low-dose)组、中剂量(Middle-dose)组和高剂量(High-dose)组,每组15只。除Sham组外,其余各组均构建脑缺血再灌注(I/R)大鼠模型并给予不同剂量的尿石素A干预,剂量依次为0、5、10以及20mg·kg^-1。再灌注24h后,评估脑梗死体积,脑组织含水量以及神经行为;苏木精-伊红染色观察脑组织病理学变化;ELISA法分别测定白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、和肿瘤坏死因子α (TNF-α)等炎症因子的表达水平;同时,检测脑组织中丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等活性;最后,Western blot法检测Nrf2和HO-1等相关蛋白的相对表达量。结果 与Sham组相比,Model组的脑梗死体积,脑组织含水量以及神经功能学评分显著升高(^均P<0.05)...     

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗的研究进展

对于药物难治性原发性三叉神经痛(TN)病人,伽玛刀治疗具有安全无创、有效率高、并发症少的特点,可作为原发性TN首次及重复治疗方法。伽玛刀治疗选择的照射靶点、照射剂量及剂量率变化均可对疗效产生影响。此外,伽玛刀治疗的最佳时间、并发症、治疗优势及对病人生活质量的影响仍需进一步研究。本文结合近年相关文献对这些方面的研究进展进行综述。     

重组降血压肽VLPVPR酶解制备工艺优化及降解原因分析

背景：采用基因工程技术与酶解法制备重组降血压肽VLPVPR,酶解产物为多肽混合物,易受微生物侵染而发生降解。 目的：分析胰蛋白酶酶解制备重组降血压肽VLPVPR过程中影响VLPVPR稳定性的因素,并对酶解工艺进行了优化。 方法：采用反相高效液相色谱法检测酶解产物中降血压肽VLPVPR 的含量。工程菌表达产物经0.22 μm膜过滤除菌,观察其酶解过程中降血压肽VLPVPR含量随时间的变化情况,与不过滤除菌酶解过程进行比较,探讨杂菌污染和工程菌自身蛋白水解酶对VLPVPR降解的影响。采用正交试验对温度、pH、酶浓度和时间等酶解工艺参数进行优化。 结果与结论：降血压肽VLPVPR标准品与胰蛋白酶作用4 h,含量基本不发生变化,差异无显著性意义(P > 0.05),说明胰蛋白酶不能再进一步降解VLPVPR。经过过滤除菌后的细胞破碎上清液在酶解过程中的VLPVPR含量在达到最大后迅速降低,未经过滤除菌的样品中的降血压肽比过滤除菌的样品降解得更快,差异有显著性意义（P < 0.05）,表明工程菌释放的胞内酶和杂菌污染是导致VLPVPR降解的主要原因。通过正交试验优化了酶解制备重组降血压肽VLPVPR的最佳条件：温度30 ℃,pH9.5,胰蛋白酶终浓度180 U/mL,酶解时间1 h。 关键词：降血压肽;制备;酶解;降解;生物材料与生物技术 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.017     

改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的探讨改良杆卡式附着体义齿与RPI卡环组、联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布。方法在下颌47、46单侧游离缺失的环氧树脂模型上分别以改良杆卡式附着体、RPI卡环组、联合卡环组3种固位形式的可摘义齿修复,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布。结果对基牙牙槽骨的应力：改良杆卡式附着体义齿〉RPI卡环组〉联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿对基牙的近、远中应力无显著性：差异（P〉0．05）;RPI卡环组义齿有猞支托处的应力大于无拾支托处的应力（P〈0．05）;联合卡环组对远中的应力大于近中（P〈0．05）。对缺牙区牙槽骨应力：改良杆卡式附着体与RPI卡环组均小于联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿、RPI对缺牙区牙从近中到远中的4个切片应力无显著性差异（P〉0．05）,联合卡环组远中大于近中（P〈0．05）。结论改良杆卡式附着体义齿有应力中断作用,各点应力分布较均匀。RPI固位的活动义齿应力主要分布在基牙上,缺牙区应力稍小。联合卡环组义齿对失牙区的应力最大,基牙上应力较小。     

非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术治疗观察

目的　总结非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术治疗体会。方法　我院自 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 5月对 6例有心绞痛 ,内科药物治疗无明显好转 ,冠脉造影确诊为 3支病变 ,不适合冠脉腔内支架治疗的病人行非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术。女 3例 ,男 3例。年龄 5 6 6 8岁 ,平均年龄 6 1 5岁。心功能 (NYHA)ⅢIV级。左室射血分数 (LVEF) 0 4 0 6。病人均伴有陈旧性心梗。前胸正中切口 ,采用左乳内动脉和大隐静脉为移植材料。结果　本组病人术后全部存活 ,平均搭桥2 6 7根。左乳内动脉桥 6根 ,其余为大隐静脉桥。采用“蛇形桥”2例 ,近端“Y”型吻合 2例。所有病人术后心绞痛消失 ,活动量增加 ,生活质量明显提高。对手术表示满意。结论　非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术安全 ,经济 ,有效 ,病人容易接受 ,并可应用于多支血管病变     

小切口不停跳心内直视手术的麻醉

目的：探讨小切口不停跳心内直视手术的麻醉处理。方法：回顾性分析235例小切口不停跳体外循环下心脏手术的麻醉。结果：全组早期死亡3例，死亡串1.28％。术中血流动力学稳定，42例患者心内畸形矫正后应用正性肌力药。96.17％(226/235)患者术后4h内拔除气管导管。术后无空气栓塞、神经系统并发症或麻醉死亡病例。结论：小剂量芬太尼、异氟醚复合麻醉是小切口不停跳心内直视手术的一种较好的麻醉方法，术中应注意彻底排气、加强呼吸道管理和循环功能支持。     

胸部创伤伴气管完全断裂1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,生重物砸伤右胸部、颈部半小时入院。查体 :P116 /min,R 36 /min,BP 17/11kPa。昏迷 ,瞳孔散大 ,有微弱对光反射 ,口腔内充满泡沫状血液 ,随呼吸运动。右胸塌陷 ,呼吸深大 ,呈三凹征 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音粗糙。颈、胸部CT :颈部、纵隔、胸部皮下气肿 ,颈部气管不连续 ,左侧气胸 ,右侧胸腔积液 ,右肺周边多个高密度影 ,右侧多发肋骨骨折。血气分析 :PO25 6mmHg,PCO2 4 8mmHg。术前诊断 :胸外伤 ,右侧多根多处肋骨骨折 ,右侧血胸 ,左侧闭合性气胸 ,气管断裂 ,右肺挫裂伤 ,急性呼吸衰竭。急诊入手术室抢…