社区居民急救信息卡使用现况及需求调查

目的 调查了解社区居民急救卡使用现状及需求意愿,提出急救卡方案设计优化建议。方法 采用自行设计的问卷调查表,根据上海市行政区域划分中心城区和郊区,2015年6月—2015年12月选取典型的城区、郊区各1个点,再分别从城区和郊区中随机选取2个街道社区居民进行问卷调查。结果 共发放调查问卷800份,有效问卷为727份,有效回收率为90.8%。33.1%的居民听说过急救信息卡,其中仅有44人（6.1%）表示自己或身边有人使用过急救卡。483人（66.4%）表示愿意随身携带或为家人办理急救信息卡,大多数居民（74.1%）愿意按照急救卡提示为患者提供帮助。相较而言,郊区居民（P＜0.001）、女性（P＜0.05）、自己或身边有使用急救卡者（P=0.001）更愿意使用急救信息卡,且愿意支付一定的费用。结论 社区居民对于急救卡的知晓率及使用率较低,急救卡的设计运营模式亟需完善,潜在急救服务需求有待满足。应以需求为导向,重点针对疾病高危人群,优化急救卡设计以更好地应用于院前急救环节中。     

基于遥感图像的地震人员伤亡预测模型研究

目的探索遥感技术（remosensing,Rs）和地理信息系统（geoinformationsystem,GIS）在灾难医学中的应用,提高地震后人员伤亡预测的准确性。方法分析构建建筑物损毁程度、材质结构属性和地震人员伤亡三者的关系,基于RS和GIS数据,建立地震伤亡预测模型。以汶川地震都江堰震区灌口镇和幸福镇作为研究对象,验证模型准确性。结果灌口镇伤亡预测人数为3815名,实际伤亡3447名;幸福镇伤亡预测人数为3366名,实际伤亡3545名。结论相比于其他地震伤亡预测方法,基于遥感图像的地震人员伤亡预测更为准确,可为地震救援策略的制定提供参考。     

基于风险的研究者发起的临床研究过程质量管理探讨

临床研究管理部门的有效监管可以保障和提升研究者发起的临床研究(investigator initiated trials, IIT)的质量。作者通过梳理临床研究相关法规和文献总结基于风险的IIT项目过程质量管理现状, 结合课题组的前期研究确定基于风险的IIT项目过程质量管理方法。2021年至2022年, 采用此方法对上海市三级甲等医院的353个IIT项目实施过程质量管理, 通过中心化监查总计发现3 000多个风险点, 然后针对发现的问题进行现场监查。结果显示, 该方法能够及时发现存在的问题并明确项目的风险等级, 并可据此制定个性化的风险监管计划, 达到有效保障数据可靠性和结果科学性的目的。建议临床研究管理部门对IIT项目全流程实施基于风险的管理、加大经费和人员投入, 根据研究类型对项目实行分级管理, 以促进IIT的可持续发展。     

长途客车驾驶员自救互救现况与需求调查

目的了解我国长途客车驾驶员自救互救现况和需求,为进一步开展适应其认知水平的系统性、规范化急救培训提供参考依据。方法自行设计院前自救互救现状与需求问卷,在2013年12月至2014年1月对上海市某客运公司149名驾驶员进行调查分析。结果 89.3%的驾驶员在行车途中遇到过乘客突发疾病,16.1%遇到过车祸,知道急救电话与标志的驾驶员分别为99.3%和93.3%,且12.8%在工作中实施过院前急救处理,84.6%的客车内配备有急救箱。参加培训89.9%为其获得急救知识的主要途径,所属单位64.4%为主要的培训单位,培训方式以讲座＋练习54.4%为主,培训内容多为心肺复苏61.7%与创伤救护37.6%,最近一次培训时间以1年前占多数45%;驾驶员希望的教学方式以讲座＋练习46.3%与看录像自学40.9%居多,培训时间倾向于周末白天（78.5%）,感兴趣的项目以心肺复苏（63.8%）与创伤救护（40.3%）为主,45%的驾驶员希望每半年进行一次急救培训,且40.3%以工作需要作为学习目的。驾驶员遇到突发疾病与否在急救态度（P〈0.05）与行为（P〈0.05）得分差异上有统计学意义。结论驾驶员自救互救现况有待提高,其对自救互救知识与技能需求较大,有关部门急需加强针对驾驶员自救互救知识与技能的教育培训。     

我国城乡门/急诊伤害病例分布横断面研究

目的 了解我国城乡门/急诊伤害病例的分布特征。方法 利用2015年全国伤害监测系统（NISS）数据,分析我国城乡门/急诊伤害病例人口学特征、基本分布特征和相关临床特征。结果 2015年NISS共收集城乡病例708856例,男性病例是女性的1.65倍,城市病例是农村病例的1.83倍。城乡伤害原因前3位依次都是跌倒/坠落、道路交通伤害和钝器伤;城市伤害主要发生在家中、公路/街道和公共居住场所,农村伤害主要集中在公路/街道、家中和工业和建筑场所;城乡伤害病例都以非故意（意外事故）伤害为主,受伤部位集中在头部、上肢和下肢,多为轻度受伤,处理后即可离院。结论 我国城乡伤害发生原因和地点不同,城市伤害死亡率高于农村,需针对城乡不同特点制定相关预防策略和措施。     

他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析

目的探讨他汀类降脂治疗对血同型半胱氨酸水平的影响及其临床意义。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等数据库,检索时间从建库至2013年所有他汀类药物对血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)影响的随机对照试验(RCTs),由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件R语言meta包对纳入研究进行加权定量合并,计算标准化均数差(standard mean difference, SMD)和95% CI,并绘制漏斗图来明确有无发表性偏倚。结果 共纳入26篇文献,32个研究,共计患者2451例。他汀类药物对Hcy影响的Meta分析结果显示: 与对照组相比,治疗组(在前者基础上加用他汀类药物)他汀类药物具有明显降Hcy作用(SWD=1.41,95%CI: 1.04～1.78,P<0.001);对不同他汀类药物进行亚组meta分析,提示各亚组效应与总效应方向一致。结论 他汀类药物能有效地降低患者的Hcy水平。     

老年手术患者不同诊疗方式与术后转归的相关性研究

目的 分析诊疗方式与老年患者术后死亡和并发症发生的相关性.方法 采集某三级综合医院2013-2015年70岁以上1 932例手术患者病案首页记载的诊疗信息:收治科室、入院方式(急诊或门诊入院)、切口类别、手术方式、手术级别.统计患者手术后转归死亡或术后并发症发生率,分析诊疗方式与术后转归对并发症或病死率的影响.结果 入院情况、切口类别是老年患者术后死亡的危险因素;入院情况、切口类别、是否微创、手术级别是老年手术是术后的并发症发生的危险因素.结论 为减少老年患者术后死亡和并发症的发生,应评估入院情况和切口类别对老年患者手术后风险的影响.     

HIV感染者合并外科疾病484例种类及特点分析

目的：探讨HIV感染者需要手术的病种分类及临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的484例HIV感染患者（男415例,女69例）。根据患者术后是否发生脓毒症分组,进一步根据手术种类分为创伤,感染,肿瘤和功能障碍分组,分别比较分析脓毒症和无脓毒症患者的手术前CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞,血红蛋白,血小板等指标。结果术后共发生脓毒症188例,死亡8例。脓毒症组的CD4数值,CD4/CD8比值明显低于非脓毒症组。创伤组29例,占6%,创伤组术后11例发生脓毒症,脓毒症发病率38%,无死亡;感染组227例,占47%,术后96例发生脓毒症,发病率42%,术后3例死于腹腔感染脓毒症;肿瘤组114例,占23.5%,术后52例发生脓毒症,发病率45.6%,术后5例死于脓毒症;功能障碍组114例,占23.5%。术后29例发生脓毒症,发病率25.4%,术后无死亡。结论 HIV 感染者手术后感染性并发症高,合理围手术期治疗有利于减少术后感染并发症发生率。     

HIV感染患者手术风险评分表的设计和应用

目的设计HIV感染者手术风险评分表,综合分析患者手术后脓毒症和病死率风险。 方法对2009年1月至2015年6月上海市公共卫生临床中心外科851例HIV感染手术患者的临床数据进行回顾性统计分析,将CD4 T细胞水平、手术切口分类、手术分级、机会性感染、器官功能这5项指标分别分为4个级别,分别赋予1分、2分、3分和4分,检测评估表的敏感度和特异度。 结果手术后264例（31.0%）发生脓毒症。其中手术后30 d内死亡11例,均死于重度脓毒症,术后病死率1.3%。用评分表进行手术风险评估,分隔阈值为9.5分,>9.5分脓毒症患者的预测正确率有90%,<9.5分时对非脓毒症患者的预测正确率有90%。 结论本文提出的手术风险评分表可以较准确地预测手术风险,帮助外科医师采用有效的预防措施。     

人乳头瘤状病毒感染型别及多重感染与宫颈癌发病风险的关系研究

目的分析研究人乳头瘤状病毒(HPV)感染型别与宫颈癌发病风险的关系。方法回顾性分析2015年1月—12月液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV DNA检查进行宫颈癌筛查后,再进行阴道镜下宫颈组织病理检查的患者临床资料。结合患者的人口学信息,分析比较单一HPV感染及多重HPV感染型别分别与宫颈癌发病风险,其中以阴道镜下宫颈组织病理检查结果为金标准。结果 2 195名患者的检查结果显示,年龄是宫颈癌发病风险之一,TCT检测结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)或高度鳞状上皮内病变(HSIL),易发高级别宫颈上皮内病变和浸润癌,单一感染与多重感染患者间宫颈癌发病风险没有统计学差异(P0.05),HPV16型的感染率较高,无论患者是否为单一与多重感染,HPV16型都为宫颈癌发病风险,其OR值为6.27。结论需要重视38岁以上妇女的宫颈癌筛查,随着宫颈病变级别增加,HPV单一感染率与多重感染率无统计学差异,且宫颈鳞癌HPV感染倾向于单一高危型HPV16型。