5项指标对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响

目的观察血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月在该院接受常规抗血小板治疗的124例冠心病患者病历资料。依据患者住院治疗期间泌尿系统、消化道出血情况,将患者分为出血组(15例)和未出血组(109例)。研究各组治疗前血小板计数、INR、FIB、TT及白细胞计数之间的差异。结果出血组血小板计数和FIB水平低于未出血组,INR和白细胞计数高于未出血组,TT短于未出血组,差异均有统计学意义(P0.05)。血小板计数、INR、FIB、TT、白细胞计数水平与出血存在密切联系(P0.05)。多因素分析显示,血小板计数低、INR高、FIB水平低、TT短、白细胞计数高是影响出血的重要因素。结论血小板计数和FIB水平低、INR和白细胞计数高、TT短的冠心病患者,在进行抗血小板治疗时易发生出血事件,以上因素是冠心病患者抗血小板治疗出血事件的重要影响因素。     

肺结核患者心理健康状况及其对治疗依从性影响的研究

探讨肺结核患者心理健康状况对治疗依从性的影响。方法 采用SCL-90症状自评量表对结核病人心理状况进行测评，同时评价患者对抗结核治疗的依从性，进行总结、统计、分析。结果 对70例痰涂片阳性肺结核患者进行测试，有明显心理障碍且治疗依从性差者28人。经心理和抗精神失常药治疗后，治疗依从性明显改善。结论 肺结核患者普遍存在心理障碍，治疗依从性与心理障碍有显著相关性。针对不同的心理障碍给予相应的治疗，能明显改善治疗依从性。     

依达拉奉对肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I组)、EA组、EB组和EC组,其中除了S组外,其余大鼠均夹闭双侧肾蒂45min、再灌注24h制成肾缺血再灌注损伤动物模型。缺血前和再灌注即刻,EA组、EB组、EC组分别经尾静脉给予依达拉奉1mg/kg、3mg/kg、6mg/kg,S组和I组经尾静脉给予等量生理盐水。于再灌注24 h取股动脉血检测丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre),取左肾免疫组织化学观察肾脏细胞凋亡。结果(1)EA组、EB组的MDA随依达拉奉剂量增大而降低(P<0.05),但EC组的MDA高于EB组(P<0.05);上述三组的MDA均低于I组(P<0.05)。(2)在SOD活力方面,EA组和I组之间、EB组和EC组之间无显著性差异(P>0.05),但EB组和EC组均高于EA组和I组(P<0.05)。(3)EA组、EB组的BUN、Cre之间比较无显著性差异(P>0.05),但均明显低于I组(P<0.05);而EC组的BUN、Cre与I组比较差异无显著性;(P>0.05)。(4)免疫组织化学显示,I组中肾脏细胞凋亡指数较S组上升,EB组则较I组下降(P<0.05)。结论大鼠肾脏缺血再灌注损伤时,依达拉奉能清除氧自由基、减少肾脏细胞凋亡,对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例.气腹(时间>3 h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化.结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5 min时开始显著升高,并且持续到气腹30 min,其中RPP高达(1 766.2±104.3)次/min·kPa,气腹60 min后无差异.A组气腹5、10 min 时DBP稍高,RPP气腹头30 min内显著升高;B组 SBP、 DBP、 RPP在气腹头30 min内高于A组(P<0.05).B组于气腹10、15、30 min时Q-T、Q-Td、 Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0.56±0.23)mV下降到(0.36±0.16) mV.气腹60 min后无差异.A组变化不显著.10、15、30 min时B组Q-T、Q-Td长于A组 (P<0.05) ,15、30 min Q-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0.05).结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td 及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60 min后恢复到麻醉前水平.适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能.     

Cubilin在糖尿病肾病大鼠模型的表达变化

目的 观察链脲佐菌素（STZ）糖尿病肾病大鼠模型肾小管Cubilin的表达变化,及其与白蛋白尿的关系,探讨糖尿病肾病早期的肾小管功能障碍可能的机制。方法 糖尿病肾病大鼠（DN）模型采用STZ一次性腹腔注射制备,正常组（N）大鼠注射等量生理盐水。于实验2、4、6周分别处死两组大鼠并测量相关血尿生化指标,应用免疫组化和RT—PCR技术观察各组大鼠的肾小管Cubilin蛋白和mRNA表达水平。结果 与正常组相比,DN组大鼠肾小管的Cubilin蛋白和mRNA表达水平在第2周即明显下降（P〈0．05）,并随时间推移继续降低,各时间点差异有统计学意义（P〈0．05）,Cubilin mRNA的表达水平与白蛋白尿呈显著负相关（r=-0．815,P〈0．01）。结论 肾小管Cubilin表达的下降可能部分参与了糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的发生,Cubilin可望作为糖尿病肾病肾小管受损的早期标志之一。     

普拉洛芬治疗过敏性结膜炎的疗效及改善患者机体免疫功能的临床研究

目的 观察普拉洛芬治疗过敏性结膜炎的临床治疗效果。方法 选取2019年6月至2022年6月绵阳万江眼科医院收治的200例过敏性结膜炎患者,以随机数字表法将患者分为两组,各100例。对照组应用盐酸奥洛他定治疗,观察组应用盐酸奥洛他定+普拉洛芬治疗。以治疗效果,免疫功能改善情况,治疗相关生理指标改善情况及不良反应发生情况为参考标准,对不同治疗方案的临床应用效果进行评估。结果 观察组患者治疗总有效率指标高于对照组（P <0.05）;治疗后,观察组患者免疫功能指标免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白E水平均低于对照组（P <0.05）;观察组中患者泪膜破裂时间（BUT）高于对照组;同时角膜荧光素染色（FL）评分、组胺（HA）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平低于对照组（P <0.05）;观察组患者刺激感、肿胀、瘙痒、恶心等不良反应总发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对过敏性结膜炎患者应用普拉洛芬治疗效果显著,可有效改善机体免疫功能,修复角膜上皮,维持泪膜稳定,调节炎症因子,安全性好,适用性强。     

冠心病病人自我管理的研究进展

介绍了自我管理的概念和内容以及自我管理干预的理论基础和实施模式,综述了冠心病病人自我管理现状、影响因素以及干预模式的研究进展,以期为临床和社区推广冠心病自我管理项目提供依据。     

对溃疡性结肠炎患者实施保留灌肠方法指导的探讨

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis UC)是一种原因不明的慢性结肠炎(以下简称溃结),病变主要位于结肠的黏膜层,多累及直肠和远端结肠,主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重[1]。病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,患者十分痛苦。至今病因不明,一般口服、静脉给药效果不佳,保留灌肠是治疗溃结的重要方法之一[2]。我院2006年3月~2007年1月对28例溃疡性结肠炎患者住院期间实施保留灌肠的具体方法指导,经临床随访3个月取得较满意的疗效,现将其治疗护理效果及体会报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2005年3月~2007年1月我科收治的56例溃疡…     

内科老年住院患者抑郁状况调查及相关因素分析

目的:了解内科老年住院患者的抑郁状况及相关因素,针对其主要因素制定相应的护理措施以提高住院患者心理护理质量.方法:采用一般资料调查和Zung's自评抑郁量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对76例住院老年患者的抑郁症状及相关因素进行调查.结果:本组76例患者中有34例存在抑郁情绪,发生率为44.7%.多元回归分析结果显示:影响抑郁症状发生的主要因素为患者日常生活自理能力、经济负担和社会支持系统、自评健康状况及文化程度.结论:本研究提示了老年住院患者中抑郁是比较普遍的负性情绪,应重视并采取有针对性的整体护理,以减轻和尽力消除患者的抑郁情绪,提高护理质量.     

脑卒中后的早期抗抑郁治疗

目的：评估脑卒中后的早期抗抑郁治疗。方法选取发病8 d以内的序贯住院脑卒中患者120例,分为帕罗西汀干预组和对照组（各60例）,干预组在发病第8天常规脑血管病治疗的基础上给予帕罗西汀20 mg 口服,每日一次,对照组仅给予常规脑血管病治疗。于发病第8天、第38天分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评定抑郁程度和神经功能缺损程度。结果两组发病第8天抑郁发生率分别为60.00％、61.67％,差异无统计学意义（χ2=0.03,P＞0.05）。两组发病第38天抑郁发生率分别为18.33％、38.33％,差异有统计学意义（χ2=5.91,P＜0.05）;干预组、对照组发病第8天和第38天抑郁发生率比较,差异均有统计学意义（χ2分别=21.86、6.53,P均＜0.05）。发病第8天,两组的HAMD评分和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（t分别=0.53、0.55,P均＞0.05）。发病第38天,干预组HAMD评分和NIHSS评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2.37、4.15,P均＜0.05）;两组的HAMD评分和NIHSS评分均明显低于发病第8天,差异均有统计学意义（t分别=10.21、8.27;5.21、5.29,P均＜0.05）;且干预组HAMD评分和NIHSS评分下降的程度明显大于对照组（t分别=12.56、12.46,P均＜0.05）。结论脑卒中后的早期抗抑郁治疗更有利于减少抑郁的发生、促进神经功能的恢复。