两种非衍生化串联质谱检测试剂在新生儿遗传代谢病筛查中的应用比较

目的比较两种非衍生化串联质谱检测试剂(NeoBase? 1和NeoBase? 2)在新生儿遗传代谢病筛查中的应用情况。方法选择2020年6月至12月在西北妇女儿童医院进行遗传代谢性疾病筛查的表型正常新生儿滤纸干血片标本, 共计7295份。同时应用NeoBase? 1和NeoBase? 2试剂检测滤纸干血斑样本, 了解正常新生儿11种氨基酸和12种酰基肉碱水平分布, 并制定参考区间;采用配对Wilcoxon检验比较11种氨基酸和12种酰基肉碱水平之间差异;同时检测经临床确诊的23例6种遗传代谢病患儿的标本, 验证两种试剂对疾病判读的一致性。结果正常新生儿的11种氨基酸和12种肉碱水平经K-S单标本正态分布检验, 呈偏态分布(均P<0.001), 两种试剂检测的所有指标水平差异均有统计学意义(均P<0.001);以0.5～99.5百分位数确定两种试剂检测各种氨基酸和酰基肉碱的正常参考范围, 两种试剂确定的参考范围有重叠, 经临床确诊样本验证, NeoBase? 2与NeoBase? 1均检测到相应异常指标的改变, 两种试剂均能检测出疾病患儿, 检出率均为100%。结论 NeoB...     

CTA对大脑中动脉支架内再狭窄评估

目的：研究探讨CT血管造影诊断大脑中动脉支架内再狭窄的准确性和以及其应用价值。方法：对29例大脑中动脉支架术后患者（可评支架共有35枚）以及支架近端、中段及远端共175节段,分别接受16层CT血管造影和脑血管数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA为标准,评价CTA的诊断效果和价值。结果：CTA清楚显示了动脉支架植入的部位、支架长短、支架部位动脉狭窄情况和引起狭窄斑块的性质。CTA发现支架内引起狭窄病变25处,其中钙化病变4处,非钙化病变21处;支架近端狭窄13例,中段狭窄6例,远端狭窄6例。DSA发现支架内狭窄病变28处,其中钙化病变6处,非钙化病变22处;支架近端狭窄15例,中段狭窄7例,远端狭窄6例。DSA显示冠状动脉支架内狭窄28节段,CTA正确诊断24节段,漏诊4节段,敏感性85．7％,准确率95．1％。结论：CTA能有效显示大脑中动脉支架内再狭窄的情况,能准确判断狭窄部位及病变性质。     

儿童结节性硬化症临床特征和药物治疗

目的探讨儿童结节性硬化症（TSC）的临床特征和药物干预效果,提高对本病的诊治水平。方法对本院收治的102例结节性硬化症患儿的临床表现、影像学资料及药物治疗进行回顾性分析。结果本组102例患儿中男59例,女43例,发病年龄中位数为15个月,初诊年龄中位数为32个月。其中35例有结节性硬化症家族史,15例有癫痫家族史;72例患儿进行了基因检测,27例为TSC1基因突变,45例为TSC2基因突变。所有患儿均有头颅CT/MRI特异性改变,皮层结节和室管膜下结节多见,室管膜下巨细胞星形细胞瘤罕见。102例患儿中64例（62.7%）伴有癫痫发作,21例（20.6%）监测到亚临床放电。64例合并癫痫患者最常服用的4种抗癫痫药物依次为：奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠、氨己烯酸。其中26例给予常规抗癫痫药物治疗,38例添加雷帕霉素治疗,常规治疗组8例有效,18例无效;加用雷帕霉素组28例有效,10例无效。结论儿童结节性硬化症临床表现多样,尽早识别TSC临床特征具有重要的临床意义,新型抗癫痫药物和雷帕霉素可显著降低患者癫痫的发生率。     

术德兼修视角下医学院校专业课程思政的探索与实践

高校立身之本在于立德树人.以钟南山院士为首的广医人在抗击“非典”、防控“新冠”等重大公共事件中体现的人文情怀是我校课程思政的重要基石.该文以临床药学专业药物毒理学为例,阐述了在医学院校中对于专业课程开展课程思政的教学理念、教学策略以及在实践中的运用方法与反思.     

双屏散治疗小儿反复呼吸道感染50例及免疫功能影响研究

目的:以“双屏散”为平台,论证“肝枢纽病机”在小儿反复呼吸道感染防治中的指导作用。方法:随机将观察病人分成治疗组和对照组各50例,分别给予双屏散口服液(柴胡、黄芪、白术、枳实、防风、白芍、甘草等)及玉屏风散口服液,2个月为1疗程,于疗程结束时及疗程结束后4个月时,记录并评价指标。结果:两组均能显著提高食欲、增加体重、提高IgA、CD+3、CD+4值、减少发病次数、缩短每次病程,但治疗组作用较对照组更强更持久(P<0.01);而且治疗组还能显著提高IgG值(P<0.01)。提示:双屏散对提高RRTI的免疫指标,提高临床疗效优于玉屏风散;由此推论在小儿反复呼吸道感染防治过程中重视“肝枢纽病机”能显著提高治疗效果。     

一次性尿管用于胸腔镜下肺叶切除术后胸腔闭式引流的临床研究

目的 研究一次性尿管应用于胸腔镜下肺叶切除术后胸腔闭式引流的临床效果.方法 121例胸腔镜下肺叶切除术患者分为观察组(n=62)与对照组(n=59).观察组术后安置一次性16F尿管作为胸腔引流管,对照组安置28F常规引流管.观察两组患者伤口疼痛程度、舒适度、肺部并发症、术后平均住院时间、术后拔引流管时间、拔管前后非甾体类止痛药物使用情况.结果 相比于对照组,观察组术后疼痛程度级别明显降低(P=0.024),术后舒适度增高(P=0.018).拔管后非甾体类止痛药物使用差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者术后均无引流管堵塞,其中肺部感染、胸腔积气、肺不张差异均无统计学意义.观察组引流口拔管渗液人数明显较对照组少(P=0.042).观察组术后拔管时间短于对照组(P=0.008),术后平均住院时间明显缩短(P=0.006).结论 胸腔镜肺叶切除术后应用一次性尿管作为胸引管,不但能有效减轻患者术后疼痛,提高舒适度,还能减少引流口渗血渗液,缩短术后平均住院时间.     

氯胺酮硫酸镁静脉复合麻醉的研究

目的：探讨氯胺酮硫酸镁(KMS)静脉复合麻醉临床应用的安全性、临床效果及适用范围，为临床应用KMS静脉复合麻醉提供理论及临床依据。方法：①选择93例全麻病人，随机分为KMS静脉麻醉组(KMS1组，n=60)和芬太尼、安氟醚(FE)静吸复合麻醉组(FE1组，n=33)。观察两组病人麻醉期间血压、心率变化，同时对两组病人麻醉前后血糖进行监测，计算两组病人麻醉所需药费并作统计学比较；②将80例老年全麻手术病人，随机分为KMS静脉复合麻醉组(KMS2组，n=40)和FE静吸复合麻醉组(FE2组，n=40)。观察两组病人血压、心率、每搏输出量和收缩压心率乘积在麻醉期间的变化；③将46例需行心脏不停跳心内直视手术的患者分为FE静吸复合麻醉组(FE3组，n=23)和KMS复合麻醉组(KMS3组，n=23)。观察两组病人麻醉期间和体外循环期间血压和心率变化，同时监测麻醉前及术毕的血钾、镁和血糖浓度。观察术后7d内并发症及升降压药用量；④KMS静脉复合全麻应用于763例各科手术病人，观察所有病人麻醉过程一般情况及血压、心率变化，监测部分病人术中血镁、渗透压、尿量等变化，记录术后恢复情况。结果：①KMS1组在切皮前血压和心率分别比麻醉前低，KMS1组比FE1组平均每例药费明显减少；②KMS2组的血压、心率、平均动脉压、每搏输出量等指标比FE2组受影响小，KMS2组麻醉后各相应时段的收缩压心率乘积比FE2组低；③KMS3组术中血压和心率均低于FE3组；术中硝普钠和术后多巴胺用量KMS3组少于FE3组；术后7d内FE3组严重并发症发生率高于KMS3组；④所有病例麻醉平稳、诱导快速，无肌束颤动；术中止痛完善，无知晓，无恶梦，苏醒过程平顺；无严重麻醉意外及死亡发生。结论：KMS静脉复合麻醉方法具有麻醉安全、并发症少、效果确切，麻醉过程平稳，价格低廉的特点，广泛适用于多种麻醉病例及多组年龄段麻醉。     

小学生心理健康与社会支持调查

目的了解小学生心理健康与社会支持情况,为有效提高小学生心理健康水平提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,对调查对象进行问卷调查。结果 31.10%的调查对象自我意识水平在正常范围,49.70%自我意识水平过高,19.20%自我意识水平过低。自我意识量表总分均值和全国常模差异没有统计学意义。农村调查样本的客观支持及社会支持总分显著低于城市;在小学生社会支持系统中,父母影响占31.62%,老师影响占15.31%,家人影响合计占54.26%。结论小学生自我评价过高即自负,这种心理对孩子的成长极为不利,应予重视;小学生社会支持系统中,父母影响最大。     

急性重症胆管炎患者的围手术期护理体会

目的探讨急性重症胆管炎(acut cholangitis of severe type,ACST)患者的围手术期护理措施。方法对24例接受急诊手术治疗的ACST患者,进行围手术期护理。回顾分析患者的临床资料。结果 24例患者均获治愈。术后切口感染1例,经更换敷料后愈合。本组未发生T管扭折、堵塞和非计划性拔管。对护理满意度为100%。结论 ACST起病急、病情重、变化快。正确的诊断和及时手术解除胆道梗阻,可挽救患者的生命。精心的围手术期护理,对提高治疗效果有重要价值。     

淮安市中学生心理健康现状及其影响因素分析

目的了解淮安市中学生心理健康现状及其影响因素。方法于2012年6月分层整群随机抽取淮安市所辖区及县中学学生1 254人,采用《中学生心理健康量表》进行问卷调查,并以年级、性别、是否独生子女、不同学校及不同居住情况为分组因素进行统计分析。结果调查学生中学习压力感、自我强迫及情绪不稳定得分居各分量表得分的前3位,性别、是否独生子女、与谁居住因素10个分量表及总量表得分均无统计学差异(P0.05);除"偏执"、"情绪波动"外,不同年级因素中其他因素差异均有统计学意义;重点中学学生各量表得分均低于普通中学学生,其中"人际敏感"、"抑郁"差异有统计学意义;城乡比较,农村学生中"自我强迫"、"偏执"、"心理不平衡"得分均高于城市学生,"学习压力"则相反,差异均有统计学意义。结论影响学生心理健康的因素有其个性特质、生活环境、教育体制及教育模式。