围手术康复干预对老年全髋关节置换术后功能水平及运动耐力的影响

目的 探讨围手术康复干预对老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后功能水平及运动耐力的影响.方法 选取2020年2月-2021年6月火箭军特色医学中心收治的40例老年全髋关节置换术后患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例.对照组行THA手术前采取常规健康教...     

原发性肝癌的诊治现状和展望

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）的治疗是现代医学所面临的难题之一。全球每年新发PHC约26万例，我国约占其中的近1／2，在我国及东南亚地区，PHC发病率约为欧美国家的5～10倍，其男性标准化死亡率达14．52／10万，女性标准化死亡率为5．61／10万。近年来，随着医学影像学的发展和临床生化检验技术的进步，PHC早期发现率已明显提高，治疗手段亦有了很大进步。     

保护大隐静脉提高冠脉搭桥成功率的对策

冠脉搭桥术（CABG）是对患有严重冠脉疾病患者采取的外科手术治疗方法。严重左主干病变、三支病变、二支病变累及前降支近段或左室功能受损，对巨大或壁薄室壁瘤，内科药物治疗不理想或内科介入治疗后再狭窄者都应积极选择冠脉搭桥。冠脉搭桥可极大限度地改善冠心病患者的心肌缺血，从而提高其生存质量。目前临床应用的冠脉搭桥移植材料有自体血管和人造血管2种。人造血管因有较多的并发症，只是在采用患者自体血管有禁忌症时作替代使用。常用的自体血管桥有大隐静脉、胸廓内动脉、胃网膜右动脉和桡动脉4种，其中大隐静脉其因具有取材方便、可适用于多支血管病变的优点已成为目前标准的冠脉搭桥术的首选。大隐静脉做为取自自体的血管，是冠脉搭桥的重要移植材料，其质量的好坏将直接影响冠脉搭桥的成功率，而发生硬化、弹性下降、狭窄或者完全闭塞的大隐静脉均不能成为移植的供体。     

名老中医传承工作室建设思路之探索

中医药学是中华民族经过几千年的实践,逐步形成并发展起来的传统医学。相对于现代西医学而言,传统中医学具有中华民族的特色和优势,在临床诊疗上也有显著的疗效,得到国内外广大患者的认可。因此对传统中医药的继承和发展具有重要临床意义和社会价值。自2001年起上海龙华医院率先成立了名老中医工作室,并以老中医名字为工作室命名[1],随后国内各地区现都在进行名老中医工作室的建设工作。我院马宝璋名老中医传承工作室的建设于2011年经国家中医药管理局确定,鉴于发达地区名老中医工作室建设工作取得     

ICU患者非计划性拔除气管插管的根本原因分析

目的:通过对非计划性拔除气管插管事件的回顾性分析,探讨降低此类事件发生的应对措施。方法:组成根本原因分析(RCA)小组,对2010年1月~2014年3月共14例ICU患者发生非计划性拔除气管插管的事件进行RCA分析,找到近端原因和根本原因。结果:系统原因是ICU非计划性拔除气管插管的根本原因。结论:改善约束材料,增加医护沟通,强化培训教育,实行预警教育,可防范ICU非计划性拔除气管插管的发生。     

新入职护士前2年的培训方法及其效果分析

[目的]探讨新入职护士前2年的培训方法及其效果。[方法]使用注册护士核心能力量表调查2015年5月入职前2年的120名新护士核心能力现状,并根据调查结果改进新入职护士前2年的培训内容,2015年7月实施新的培训方法,2016年5月再次调查入职前2年的120名新护士核心能力,2015年5月入职前2年护士为对照组,2016年5月入职前2年护士为观察组。[结果]对照组护士核心能力总分为99.37分±34.58分,属于低水平,观察组护士核心能力得分为112.08分±41.13分,属于中等水平。两组护士核心能力总分、临床护理、领导能力、人际关系、法律和伦理实践、专业发展维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]针对新护士特点的分层级培训体系有助于提高护士核心能力,管理者应寻找有效的方法提高新护士的评判性思维及教育咨询方面能力。     

基于信息系统的住院患者营养风险筛查与分析

目的 为了调查住院患者营养风险的发生率,探讨住院患者营养风险状况。方法 通过护理信息系统采用营养风险筛查（NRS 2002）对2017年12月至2018年3月在中山大学孙逸仙纪念医院住院的14954例住院患者进行营养风险筛查,分析营养风险发生情况,并对筛查有营养风险病人进行干预。结果 筛查显示住院患者中营养风险发生率16.4%（2456/14954）,多因素分析显示年龄≥70岁（P=0.000,OR=2.868,95%CI：2.617~3.143）、卧床（P=0.002,OR=4.501,95%CI：1.737~11.664）、饮食减少≥25%（P=0.000,OR=2.478,95%CI：2.230~2.753）为营养风险发的高危因素。结论 住院患者存在一定的营养风险,除BMI<18.5、饮食减少量≥75%即为营养风险者应予营养支持外,年龄长者、卧床、饮食减少≥25%、的患者亦应重点关注,以便及时发现营养风险、制定营养支持方案。     

CD14基因多态性与严重感染患者炎症介质及预后的关系

目的探讨内毒素受体CD14—159C／T基因多态性与严重感染患者预后及炎症介质的关系。方法以2007年2月～7月收治的42例术后严重感染患者为对象,提取全血基因组DNA,应用限制性长度片段多态性（RFLP）方法检测CD14—159C／T基因多态性,观察CD14基因多态性分布与严重感染患者预后及细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）的关系。结果-159TT基因型患者死亡率（69．2％）明显高于-159CT（23．1％）及-159CC患者（7．7％）（P〈0．05）。-159TT纯合子TNF-α、IL-6的表达明显高于基因-159CT（P〈0．05）及-159CC（P〈0．05）,而IL-10的表达明显低于后两者（P〈0．05）。结论CD14—159TT基因型可能对严重感染患者的预后有一定影响,其机制可能与增加促炎因子TNF—α、IL-6表达及降低抑炎因子IL-10有关。     

自噬与复发性流产关系的研究进展

自噬普遍存在于真核细胞的自我降解过程中,受多种分子机制调控,已成为近年细胞死亡途径的研究热点之一.自噬的生理功能包括提供能量、维持细胞内环境稳定和促进异常细胞凋亡.近年来,复发性流产(RSA)因发病率逐年升高而受到关注.自噬作用参与RSA的发生和发展,自噬异常在RSA中的病理机制逐渐受到学术界的广泛关注.此外,自噬还参...     

环境因素影响复发性流产现代研究展望

分析化学、物理、生物性因素对复发性流产的影响,得出:化学因素的研究范围多集中在与生活工作息息相关的有机溶剂方面,物理因素涵盖放射线、噪音、气味,生物因素则涉及生活地域、个人习惯等方面,提出复发性流产不是单一致病因素的结果,是先天遗传、后天改变、环境、免疫等多方面交互作用的结果.