支链氨基酸对多囊卵巢综合征代谢与生殖的影响

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病,患者常伴有胰岛素抵抗、肥胖、不孕及不良妊娠结局等临床表现,严重影响女性身心健康。近年研究表明,支链氨基酸（branched-chain amino acid,BCAA）在PCOS患者体内存在代谢异常,并且可能作为标志物预测PCOS相关并发症的发生风险。BCAA作为人体的必需氨基酸,通过多种途径参与胰岛素的调节、调控脂肪的生成与分化,对维持机体稳态具有重要作用,同时其水平变化可能会影响女性的生殖功能。PCOS患者循环中BCAA过高可导致糖脂代谢紊乱,促进胰岛素抵抗和肥胖的发生,也可对育龄期患者排卵及妊娠造成不利影响。综述BCAA在PCOS糖脂代谢和生殖方面的作用及研究进展,以期为PCOS代谢与生殖方面疾病的诊治提供新思路。     

抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者的中医体质特点研究

【目的】研究抗心磷脂抗体(ACA)阳性的复发性流产(RSA)患者的中医体质特点。【方法】收集抗ACA阳性的复发性流产患者及同期健康体检妇女各200例,釆取问卷调查法,运用王琦教授的中医体质量表进行体质调查。【结果】ACA阳性复发性流产患者的中医体质类型以血瘀质(占32.00%)和阴虚质(占25.00%)居多;随着流产次数的增多,气虚质所占比例增多;健康育龄期妇女以平和质为多见(占52.00%)。【结论】ACA阳性复发性流产患者以血瘀质、阴虚质和气虚质多见,通过改善体质,可能可降低ACA阳性复发性流产患者的发病率。     

补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究

目的:确定中药复方补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产(ACA(+)RSA)患者的作用。方法:ACA(+)RSA患者45例:对照组(15例)予地屈孕酮片,治疗组(30例)予补肾活血方,对比给药干预前后激素水平及抗体转阴情况。结果:综合疗效对照组73.67%,治疗组90%(P0.01);抗体转阴率:对照组40.00%,治疗组83.33%(P0.01);干预后激素水平改善情况,治疗组优于对照组(P0.05);活产率:对照组53.33%,治疗组76.67%(P0.05)。结论:中药复方补肾活血方能够显著提高血清激素水平,并使ACA转阴。     

电针复合硬膜外麻醉抑制肠道手术牵拉反应临床研究

目的观察电针复合硬膜外麻醉对抑制肠道手术牵拉反应的作用及镇痛效果。方法选取患有肠道恶性肿瘤、良性肿瘤、嵌顿疝、肠梗阻的手术患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用电针复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压、心率、心电图、血氧饱和度及VAS评分,对比两组患者追加的静脉镇痛用药量、呼吸抑制程度以及两组患者的麻醉效果。结果治疗组麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压水平及心率波动幅度明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,且对照组血氧饱和度明显下降（P〈0.05）,治疗组麻醉效果优良率高于对照组（P〈0.05）。其中,肠道手术患者穴位电针刺激合谷、内关后VAS评分明显低于电针前（P〈0.01）。结论电针复合硬膜外麻醉能明显减少镇痛药用量,减轻肠道手术的牵拉反应及所引起的不适,可有效提高镇痛效果。     

（1R，2S）-（-）-cis-1，2-环氧丙基膦酸（R）-（＋）-α-苯乙胺盐的合成

炔丙醇和三氯化磷经取代、重排、水解反应"一锅法"制得丙二烯膦酸,用Lindlar催化选择性加氢制cis-丙烯膦酸,与(+)-α-苯乙胺成盐后再经双氧水氧化成环、重结晶拆分得到磷霉素中间体(1R,2,S)-cis-1,2-环氧丙基膦酸(R)-(+)-α-苯乙胺盐,总收率约24%.     

扩张法耳再造术后支架外露及其防治

目的通过对全耳再造术后支架外露的部位、时间及原因的统计分析,探讨预防及处理支架外露的方法。方法对32例支架外露的患者进行回顾性分析统计,采用带颞浅动、静脉的皮下组织筋膜瓣转移加中厚植皮、带颞浅动脉的耳前头皮瓣及局部皮瓣转移等方法修复支架外露部位。结果全耳再造术后支架外露多出现在术后一个月内,以耳轮后上缘交界处的外露多见,其次是耳轮缘再造耳与残耳连接处。外露部位张力较大,包扎时压力过大,软骨支架边缘不平滑及扩张皮瓣受损是支架外露的原因。经过上述方法处理,所有采用软骨支架行耳再造的患者伤口均一期愈合,皮瓣及皮片全部成活,未出现再造耳感染及支架再次外露的情况,效果满意。采用Medpor支架行耳再造者6例,其中有2例经两次修复仍出现支架外露,将支架取出后创面愈合,其余4例均一期愈合。结论术中需要特别注意容易出现支架外露部位的处理,术后1月内应对再造耳进行严密的观察,出现支架外露后因地制宜地采用合适的方法进行修复,可以很好地预防并处理再造耳支架的外露。Medpor支架外露的发生率高,处理困难,在肋软骨未钙化的患者中多不主张采用该材料。     

“诸痛痒疮皆属于心”在治疗子宫内膜异位症痛经中的应用

子宫内膜异位症是妇科常见的复发率极高的疑难病,其中渐进性痛经是其突出表现之一,根据症状特征归属于中医"痛经"范畴。因持久反复痛经而产生的焦虑抑郁等负性心理应激,加速了疾病的进展,严重影响女性生活质量。随着身心医学的发展,子宫内膜异位症痛经患者的精神心理健康成为国内外研究者的关注焦点。现代医学多采取口服药物或手术治疗痛经并针对其精神心理问题加以干预,临床效果肯定,但存在一定局限性。《黄帝内经》云:"诸痛痒疮皆属于心",其中"痛属于心"在痛经的辨证诊治中有着广泛的临床指导价值。治疗子宫内膜异位症时中医辨证从整体出发,形神同调,在补肾活血为大法的基础上,注重调心安神,疗效显著。将子宫内膜异位症痛经合并精神心理问题的中西医治疗进展进行综述。     

妇产血净在药物流产中的临床应用

1临床资料 选择妊娠38～49天，自愿要求（无禁忌症）药物流产者396例为观察对象，随机分为观察组204例，年龄为22～36岁，平均25．8岁。初产妇148例，经产妇54例。对照组192例，年龄20～37岁，平均年龄24．1岁，初产妇145例（75．6％），经产妇47例（24．4％）。两组年龄及孕产次比较均无明显差异（P〉0．05），具有可比性。     

妊娠剧吐合并暂时性甲亢和Wernicke脑病1例报告

1病例资料 患者,女,34岁.因停经58天,恶心呕吐10余日,近日症状加重;3天不能进食、进水,吐出物除食物、粘液外,还有胆汁色残渣,于2007年9月23日入院.彩超提示:宫内妊娠.实验室检查:尿酮体为 ,血酮体:0.6mmol/L,考虑为妊娠剧吐、酮症酸中毒,给予营养支持止呕,补液纠正酸中毒治疗,但病情未见好转,并于10月26日出现心悸、胸闷、多汗等症状,且不能站立,出现遗忘、定向力障碍、神志恍惚、哭笑无常、反应迟钝、嗜睡等神经精神症状.查体:体温(T)、呼吸(R)、血压(BP)正常,心率(P)为106～118次/分,心率快,节律齐.双手平举震颤,甲状腺无肿大,无眼征.医生建议其做磁共振成像(MRI)检查,但患者家属考虑对胎儿的影响拒绝检查.甲状腺功能测定:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为7.37pmol/mL,游离甲状腺素(FT4)为4.72pmol/mL,超敏促甲状腺激素(sTSH)＜0.004μIU/mL,考虑患者为合并暂时性甲状腺功能亢进及Wernicke脑病.给予短期小剂量抗甲状腺药物治疗及大量补充B族维生素治疗2周后,患者呕吐症状明显缓解,精神神经症状逐渐消失.治疗后甲状腺功能测定:FT3为4.27pmol/mL,FT4为2.16pmol/mL,sTSH＜0.004μIU/mL.继续给予营养支持治疗1个月后,无任何恶心呕吐不适症状,精神状态良好.此时甲状腺功能测定正常,痊愈出院.     

以床边工作制为切入点创建优质护理服务

探讨护士实行床边工作制的护理模式在创建"优质护理服务示范工程"工作中的成效.方法 通过更新护理用具、使用流动多功能护理车、完善各班职责、细化工作流程、简化护理文书等一系列的护理改革,积极推行床边工作制,通过床边工作制落实护士分管病人、对病人实施责任制整体护理,使护士从被动服务到主动服务.实行护士分管病人的床边工作制可促进优质护理服务的落实.充分的前期准备,完善、有序的管理是开展床边工作制的基础.不断完善护理支持系统,把护士从繁琐的非专业性、事务性工作中解放出来,将时间还给护士,把护士还给患者,有效提高临床护理质量[1].