低温低位水囊引产的应用研究

低温低位水囊引产的应用研究陈惠池夏亚军王德智姜凤英１关婷２欧阳玲（第二临床学院妇产科，沈阳１１０００３）关键词低温低位水囊；引产低温低位水囊引产是经阴道放置无菌水囊于宫颈内口处，水囊内注入低温（４℃～８℃）无菌生理盐水，进行引产。本文观察了３２例晚期...     

深圳市育龄人群孕前G6PD酶活性与体重指数相关性的研究

目的:探讨育龄人群孕前葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性与体重指数(BMI)的关系。方法:以2013年—2015年参加深圳市孕前优生健康检查的86 341例男性和87 366例女性作为研究对象,通过问卷调查、体格检查、临床检验收集相关信息,比较G6PD酶活性组间基线特征,采用多因素logistic回归模型分析G6PD酶活性低下对BMI异常(体重过低、超重或肥胖)的影响。结果:G6PD酶活性低下男性检出率为3.8%,女性为1.9%。男性体重过低、超重或肥胖发生率分别为4.9%、37.9%,女性分别为21.4%、10.9%。多因素分析显示,与G6PD酶活性正常组相比,男性G6PD酶活性低下者发生体重过低的风险更高(OR=1.32,95%CI 1.11~1.57),发生超重或肥胖的风险更低(OR=0.84,95%CI 0.76~0.93);女性G6PD酶活性低下者发生体重过低的风险同样更高(OR=1.30,95%CI1.11~1.53),发生超重或肥胖的风险无统计学差异。结论:G6PD酶活性低下会增加育龄人群孕前体重过低的风险,需对孕前G6PD酶活性低下合并体重过低的育龄人群加强体重管理,以降低不孕不育及不良妊娠结局的发生风险。     

医院志愿者流失的伦理学分析及对策研究

目的从医学伦理方面探讨医院志愿者流失的原因、如何完善志愿者管理制度、提高志愿者服务的长效性。方法采用自填问卷的方式进行匿名调查,通过电子邮件发放问卷。共发放问卷268份,回收问卷268份,有效问卷170份,有效率63.4%。结果 38.5%的人员参加志愿服务是受到"环境因子"的影响;34.5%的志愿者是出于利己动机;为了"帮助有需要的人"而参与志愿服务的志愿者仅占15.2%。40%的流失志愿者对社会志愿服务的关注度是"一般";非常关注的仅占14.1%;57.4%的流失志愿者认为影响持续参与医院志愿服务的主要原因是"与生活或工作学习相冲突";7.9%的流失志愿者认为"学识和技能得不到发挥";7.6%的志愿者对志愿服务团队没有归属感。结论从伦理学角度出发,应从融合"利己-利他动机"伦理观、制定医院志愿服务伦理守则、培育医院志愿精神与理念等多个层面采取措施,促进和实现医院志愿服务事业的可持续发展。     

分娩镇痛对产妇胰岛素抵抗的影响

目的:探讨分娩镇痛对产妇胰岛素抵抗的影响。方法:将60例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(C组),每组30例。A组分娩时采用连续硬膜外镇痛;C组分娩时不施行镇痛,各组于出现规律宫缩时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿娩出时(T3)、胎盘娩出后30min(T4)测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数[ln(HOMA-IR)]。结果:在T2和T3时点,A组FPG、FINS及ln(HOMA-IR)的值均低于C组(P?0.05);在T1和T4时点,C组与A组的FPG、FINS及ln(HOMA-IR)值无显著性差异(P>0.05)。结论:分娩镇痛可减轻胰岛素抵抗程度和血糖升高程度,提高分娩期母婴安全。     

医院志愿服务体系的研究与实践

规范化与制度化的志愿服务体系是志愿服务事业发展的重要支撑.如何探索建立本土化医院志愿服务体系,成为当前医院志愿服务事业发展的迫切要求.以某医院为个案,在实践基础上分析研究该医院建立的志愿者招募体系、培训体系、管理体系、评估体系和激励机制,从而形成了具有中国特色的医院志愿服务体系.     

个体化黄体支持方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 探讨个体化黄体支持方案在垂体降调节超促排卵周期的临床应用及对IVF-ET周期临床结局的影响。方法 回顾性分析标准垂体降调节长方案超促排卵IVF-ET382周期临床资料,根据hCG日雌激素水平给予3种不同黄体支持方案; A组82例,hCG日血清雌激素（E2）值≤4 000pmol/L,在取卵第2天开始给予肌注黄体酮20mg/d （部分联合2 000IU hCG 1/3d）到验孕日;B组153例,hCG日4 000pmol/L< E2 <8 000pmol/L,取卵后第2天开始给予肌注40mg/d 黄体酮到验孕日;C组147例,hCG日血清E2值≥8 000pmol/L,在取卵后第2天开始给予肌注60mg/d 黄体酮到验孕日。结果 三组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药量、移植胚胎个数均无明显差异;HCG日E2水平及获卵数三组存在显著性差异（P<0.05）,孕酮（P）水平A组显著低于B、C组（P<0.05）。三组ET日、种植窗期的雌、孕激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组ET日及种植窗期的E2/P值差异无统计学意义;三组的种植率和妊娠率分别为29.38％、31.07％、30.67％和42.68％、47.06％、44.22％,无统计学差异。结论 HCG日雌、孕激素水平与获卵数有关而与妊娠结局无关;个体化黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。     

24h动态血糖监测妊娠期糖尿病患者的效果观察

目的 观察24h动态血糖监测系统用于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的效果。 方法 选取2013年1月-2015年1月入院治疗的GDM患者186例,按随机数字表法分为对照组99例、观察组87例。对照组采用传统方法人工测量血糖值(7次/d),观察组采用24h动态血糖监测系统(continuous glycose monitoring system,CGMS)监测血糖,共观察3d。比较2组患者低血糖的发生率。 结果 观察组发生低血糖37例,发生率为42.5%,高于对照组的25.3%(χ²=6.219,P=0.013);观察组发生低血糖的时间主要集中在夜间0∶00-3∶00,有症状低血糖发生率为29.7%,明显低于对照组的56.2%(χ²=7.789,P=0.005)。 结论 24h动态血糖监测系统比传统方法能够更早识别低血糖反应,降低低血糖的发生率,指导GDM的个体化治疗,降低母婴并发症。     

骨桥蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及与子宫内膜样腺癌临床病理特征的关系,探讨OPN对判断子宫内膜样腺癌患者预后的意义.方法:采用免疫组化方法(Envision法)测定OPN在46例子宫内膜样腺癌组织、16例正常子宫内膜组织中的表达.结果:OPN在子宫内膜样腺癌及正常子宫内膜组织中都有表达,在子宫内膜样腺癌组织中表达阳性率为86.96%,显著高于正常增殖期及分泌期子宫内膜组织,差异显著(P<0.05).在子宫内膜样腺癌中的表达同其细胞分化有关,低分化者高于中分化,高分化和中分化无明显差异,OPN阳性表达与患者年龄及临床病理分期无关.OPN表达阳性患者比阴性患者生存期缩短.结论:OPN对子宫内膜样腺癌的发生、发展起重要作用,OPN阳性表达是子宫内膜样腺癌患者负性预后因子.     

骨桥蛋白在卵巢肿瘤组织中的表达及其临床意义

 目的 探讨骨桥蛋白（osteopontin, OPN）在卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。 方法 采用免疫组化方法检测OPN在54例卵巢恶性肿瘤组织,20例交界性卵巢肿瘤组织,20例良性卵巢肿瘤组织和10例正常卵巢组织中的表达。 结果 OPN在恶性卵巢肿瘤组织中的阳性表达率为77.80％,显著高于交界性卵巢肿瘤的35％和良性卵巢肿瘤的15％,差异有统计 学意义（P<0.01）。OPN在正常卵巢组织中无表达。OPN在Ⅲ～Ⅳ期卵巢肿瘤组织中的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＝0.029）;在有卵巢外转移组中的表达明显高于无转移组（P＝0.019）。OPN表达阳性组患者的累积生存率明显低于OPN阴性组（P＝0.038）。OPN表达是患者生存时间的独立影响因素。 结论 OPN在卵巢恶性肿瘤的发生、发展、浸润、转移中起重要作用。OPN的表达可作为判断卵巢恶性肿瘤患者预后的指标之一。     

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者的临床疗效及SOD、MDA、LPA和内皮素的作用分析

目的:研究丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者的临床疗效及对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、溶血磷脂酸(LPA)及内皮素(ET-1)的影响。方法:选取2015年3月至2018年2月解放军281医院收治的脑血栓患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受常规西药治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液联合常规西药治疗。观察治疗效果、功能评分及血清SOD、MDA、LPA、ET-1的含量。结果:观察组的整体疗效优于对照组(P 0. 05);治疗后7 d时,2组的中风临床症状评分、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清MDA、LPA、ET-1含量均明显降低,血清SOD含量均明显升高(P 0. 05)且观察组的中风临床症状评分、中医证候评分、NIHSS评分及血清MDA、LPA、ET-1含量均明显低于对照组,血清SOD含量均明显高于对照组(P 0. 05)。结论:丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓能够改进疗效、改善症状并减轻氧化应激。