腹腔镜子宫肌瘤剔除术后继发盆腹腔寄生性平滑肌瘤1例

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后继发盆腹腔寄生性平滑肌瘤案列。 方 法采用回顾性研究,总结1例手术配合过程。 结果该例手术均获得成功, 手术摘除肿物病理符合平滑肌瘤。 结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是技术性较强的新治疗手段, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后发生寄生性平滑肌瘤,较罕见。因此,对有腹腔镜肌瘤剔除手术史者,应定期复查,且应注意子宫以外的盆、腹腔,若发现盆腹腔内实性肿物,应警惕继发寄生肌瘤的可能。      

个体化黄体支持方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 探讨个体化黄体支持方案在垂体降调节超促排卵周期的临床应用及对IVF-ET周期临床结局的影响。方法 回顾性分析标准垂体降调节长方案超促排卵IVF-ET382周期临床资料,根据hCG日雌激素水平给予3种不同黄体支持方案; A组82例,hCG日血清雌激素（E2）值≤4 000pmol/L,在取卵第2天开始给予肌注黄体酮20mg/d （部分联合2 000IU hCG 1/3d）到验孕日;B组153例,hCG日4 000pmol/L< E2 <8 000pmol/L,取卵后第2天开始给予肌注40mg/d 黄体酮到验孕日;C组147例,hCG日血清E2值≥8 000pmol/L,在取卵后第2天开始给予肌注60mg/d 黄体酮到验孕日。结果 三组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药量、移植胚胎个数均无明显差异;HCG日E2水平及获卵数三组存在显著性差异（P<0.05）,孕酮（P）水平A组显著低于B、C组（P<0.05）。三组ET日、种植窗期的雌、孕激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组ET日及种植窗期的E2/P值差异无统计学意义;三组的种植率和妊娠率分别为29.38％、31.07％、30.67％和42.68％、47.06％、44.22％,无统计学差异。结论 HCG日雌、孕激素水平与获卵数有关而与妊娠结局无关;个体化黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。     

24h动态血糖监测妊娠期糖尿病患者的效果观察

目的 观察24h动态血糖监测系统用于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的效果。 方法 选取2013年1月-2015年1月入院治疗的GDM患者186例,按随机数字表法分为对照组99例、观察组87例。对照组采用传统方法人工测量血糖值(7次/d),观察组采用24h动态血糖监测系统(continuous glycose monitoring system,CGMS)监测血糖,共观察3d。比较2组患者低血糖的发生率。 结果 观察组发生低血糖37例,发生率为42.5%,高于对照组的25.3%(χ²=6.219,P=0.013);观察组发生低血糖的时间主要集中在夜间0∶00-3∶00,有症状低血糖发生率为29.7%,明显低于对照组的56.2%(χ²=7.789,P=0.005)。 结论 24h动态血糖监测系统比传统方法能够更早识别低血糖反应,降低低血糖的发生率,指导GDM的个体化治疗,降低母婴并发症。     

骨桥蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及与子宫内膜样腺癌临床病理特征的关系,探讨OPN对判断子宫内膜样腺癌患者预后的意义.方法:采用免疫组化方法(Envision法)测定OPN在46例子宫内膜样腺癌组织、16例正常子宫内膜组织中的表达.结果:OPN在子宫内膜样腺癌及正常子宫内膜组织中都有表达,在子宫内膜样腺癌组织中表达阳性率为86.96%,显著高于正常增殖期及分泌期子宫内膜组织,差异显著(P<0.05).在子宫内膜样腺癌中的表达同其细胞分化有关,低分化者高于中分化,高分化和中分化无明显差异,OPN阳性表达与患者年龄及临床病理分期无关.OPN表达阳性患者比阴性患者生存期缩短.结论:OPN对子宫内膜样腺癌的发生、发展起重要作用,OPN阳性表达是子宫内膜样腺癌患者负性预后因子.     

骨桥蛋白在卵巢肿瘤组织中的表达及其临床意义

 目的 探讨骨桥蛋白（osteopontin, OPN）在卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。 方法 采用免疫组化方法检测OPN在54例卵巢恶性肿瘤组织,20例交界性卵巢肿瘤组织,20例良性卵巢肿瘤组织和10例正常卵巢组织中的表达。 结果 OPN在恶性卵巢肿瘤组织中的阳性表达率为77.80％,显著高于交界性卵巢肿瘤的35％和良性卵巢肿瘤的15％,差异有统计 学意义（P<0.01）。OPN在正常卵巢组织中无表达。OPN在Ⅲ～Ⅳ期卵巢肿瘤组织中的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＝0.029）;在有卵巢外转移组中的表达明显高于无转移组（P＝0.019）。OPN表达阳性组患者的累积生存率明显低于OPN阴性组（P＝0.038）。OPN表达是患者生存时间的独立影响因素。 结论 OPN在卵巢恶性肿瘤的发生、发展、浸润、转移中起重要作用。OPN的表达可作为判断卵巢恶性肿瘤患者预后的指标之一。     

个体化黄体支持在垂体降调节超促排卵周期的临床应用

目的 探讨个体化黄体支持方案在垂体降调节超促排卵周期的临床应用及对IVF-ET周期临床结局的影响.方法 回顾性分析标准垂体降调节长方案超促排卵IVF-ET 382周期临床资料,根据HCG日雌激素水平给予3种不同黄体支持方案;A组82例,hCG日血清雌激素(E2)值≤4 000 pmol/L,在取卵第2天开始给予肌肉注射黄体酮20 mg/d (部分联合2 000 IU HCG,每3天1次)到验孕日;B组153例,HCG日4 000 pmol/L< E2 <8 000 pmol/L,取卵后第2天开始给予肌肉注射40 mg/d 黄体酮到验孕日;C组147例,HCG日血清E2值≥8 000 pmol/L,在取卵后第2天开始给予肌肉注射60 mg/d 黄体酮到验孕日.结果 3组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药量、移植胚胎个数差异均无统计学意义;HCG日E2水平及获卵数3组差异有统计学意义(P<0.05),孕酮(P)水平A组显著低于B、C组(P<0.05).3组ET日、种植窗期的雌、孕激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但3组ET日及种植窗期的E2/P差异无统计学意义;3组的种植率和妊娠率分别为29.38%、31.07%、30.67%和42.68%、47.06%、44.22%,差异无统计学意义.结论 HCG日雌激素、孕激素水平与获卵数有关而与妊娠结局无关;个体化黄体支持有助于维持黄体期雌激素、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局.     

中国汉族早发型帕金森病人群PARK2基因突变的多态性分析

目的 观察散发性早发帕金森病(Parkinson s disease, PD)患者遗传易感基因突变的形式和分布,探讨易感基因突变在PD发病中的可能作用。 方法　病例组由30例散发性早发帕金森患者组成。抽取病人外周血提取DNA,以基因组DNA为模板, 通过PCR扩增PARK2基因的第1、4、6、7号外显子。比对PCR产物测序后的突变情况。结果 发现样本中存在突变,在正常人中存在单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)。结论　PARK2基因外显子的突变是我国散发性早发PD患者的致病原因之一。     

宫颈癌患者循环DNA的定量及意义

目的 检测宫颈癌患者血浆游离DNA含量并探讨其与临床病理特征之间的关系.方法 收集42例宫颈癌、20例CINⅢ患者和20例健康妇女的外周血.用微量基因组提取试剂盒提取血浆DNA,用双链DNA高敏试剂盒和荧光仪测定血浆DNA含量.结果 Ⅰ期宫颈癌患者的血浆DNA水平为(12.78±5.58)ng/ml,明显高于正常组[(7.60±3.87)ng/ml]和CINⅢ组[(8.10±3.06)ng/ml],P=0.001;Ⅱ-Ⅲ期患者的血浆DNA水平为(17.99±7.81)ng/ml,明显高于Ⅰ期患者,P=0.02;CINⅢ患者的血浆DNA水平与正常对照者之间无明显差别(P＞0.05).以正常对照者血浆DNA水平的95%可信区间上限15.70 ng/ml为界值,其诊断的敏感性为38.10%,特异性为92.50%,阳性预测值为84.21%,阴性预测值为58.73%.结论 宫颈癌患者的血浆DNA水平与疾病的发生、发展密切相关,血浆DNA水平可能有助于宫颈癌的鉴别诊断.     

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者的临床疗效及SOD、MDA、LPA和内皮素的作用分析

目的:研究丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者的临床疗效及对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、溶血磷脂酸(LPA)及内皮素(ET-1)的影响。方法:选取2015年3月至2018年2月解放军281医院收治的脑血栓患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受常规西药治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液联合常规西药治疗。观察治疗效果、功能评分及血清SOD、MDA、LPA、ET-1的含量。结果:观察组的整体疗效优于对照组(P 0. 05);治疗后7 d时,2组的中风临床症状评分、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清MDA、LPA、ET-1含量均明显降低,血清SOD含量均明显升高(P 0. 05)且观察组的中风临床症状评分、中医证候评分、NIHSS评分及血清MDA、LPA、ET-1含量均明显低于对照组,血清SOD含量均明显高于对照组(P 0. 05)。结论:丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓能够改进疗效、改善症状并减轻氧化应激。     

输卵管妊娠患者的婚育状况及临床诊治分析

目的:分析输卵管妊娠患者的婚育及治疗情况,预防输卵管妊娠发生,提高输卵管妊娠诊治效果。方法:对353例输卵管妊娠住院治疗患者的婚育情况和治疗情况进行回顾性分析。结果:91.78%的输卵管妊娠患者有1次以上流产史,未婚占24.05%,未婚和已婚未生育占57.79%,未婚首孕的输卵管妊娠发生比率显著高于已婚(P<0.05)。药物化疗149例,其中失败行手术10例,共手术切除输卵管124例,保守手术50例,期待疗法40例,所有患者均治愈出院。结论:有人工流产等宫腔操作史是继发输卵管妊娠的高危因素,输卵管妊娠患者存在继发不孕症风险,根据病情采取手术和化疗是有效的治疗方法,但关键仍是重在预防。