标准长方案超促排卵周期卵巢反应性与IVF-ET临床结局的关系

探讨长方案超促排卵周期卵巢反应性与体外受精－胚胎移植临床结局的关系。方法 回顾分析516个IVF长方案超促排卵周期的临床资料。根据获卵数分3组,卵巢低反应组（A组）获卵数≤5个;正常反应组（B组）5个<获卵数＜20个;卵巢高反应组（C组）例获卵数≥20个。结果 A、B、C三组平均AFC分别为（4.63 ± 1.76）、（10.71 ±2.86）、（15.74 ±3.12）,获卵数分别为（3.61 ± 1.38）、（11.37±3.77）、（25.69±6.18）,差异有统计学意义（P<0.05）;A组平均Gn用量高于B组和C组（P<0.05）;A组输卵管因素不孕所占比例高于C组,男性因素所占比例低于B组,C组中PCOS或合并PCOS所占比例高于A、B组（P<0.05）;A组平均移植胚胎数低于B、C组（P<0.05）;种植率、妊娠率B、C组高于A组,但差异无统计学意义;3组OHSS发生率和剩余胚胎冻存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 标准长方案超促排卵周期获卵数与AFC密切相关,患者不孕病因等影响卵巢的反应性;获卵数通过影响可供移植胚胎数量及剩余胚胎冻存数量进而影响体外受精－胚胎移植周期临床结局。     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛对凝血、纤溶活性和血小板聚集的影响

目的在小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛中,探索溶栓前充分抗凝和抗血小板与否对血浆纤维蛋白肽A(FPA)、凝血烷B2(TXB2)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活剂的抑制物(PAI-1)活性的影响.方法选择1周内加重的不稳定性心绞痛患者16例,随机分为试验组(n=8)和对照组(n=8).试验组先予乙酰水杨酸水溶片(巴米尔)0.3g口服及依诺肝素钠(克赛)30mg静脉注射+1mg/kg皮下注射,1小时后再予尿激酶50万IU静脉滴注60分.对照组入院即予尿激酶50万IU静脉滴注60分,溶栓前不给予低分子肝素,仅给予肠溶阿司匹林50mg口服.两组分别于溶栓前及溶栓开始后2、4、12、24小时各采静脉血检测FPA、TXB2浓度和t-PA、PAI-1活性.结果①试验组溶栓前后FPA浓度无显著差异;两组间比较FPA浓度在治疗前无差异,溶栓后2小时在对照组出现FPA浓度反弹性增高,有非常显著差异(P＜0.01),同期相比试验组浓度明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05).②试验组溶栓后4小时TXB2浓度明显下降;对照组溶栓前后TXB2浓度无显著差异.两组间比较,溶栓后2～12小时试验组TXB2浓度明显低于对照组(P＜0.05).③两组间各时间段PAI-1和t-PA活性的变化比较无明显差异,溶栓后2小时与治疗前比较,PAI-1活性明显降低而t-PA活性明显升高,有非常显著差异(P＜0.001).结论小剂量尿激酶溶栓能明显激活纤溶活性,不增加血小板聚集性,溶栓前未充分抗凝仍会引起凝血酶的激活,但可被预先充分抗凝血酶治疗所抑制,可能有利于减少不稳定性心绞痛患者溶栓后心脏事件的发生.     

血管化指数VI在预测宫颈鳞癌新辅助化疗敏感性中的应用

目的：经阴道三维彩色血管能量成像（3D-CPA）检测宫颈鳞癌的血流参数及体积,探讨其在宫颈鳞癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法：对32例Ⅰb2、Ⅱa2期术前行新辅助化疗的宫颈鳞癌患者,在化疗前后进行实时3D-CPA扫查,测量肿瘤局部血流相关数据（血管化指数 VI、血流指数 FI、血管血流指数VFI）及肿瘤体积。结果：宫颈鳞癌患者在癌新辅助化疗前,有效组VI值（35.136±8.433）％与无效组VI值（48.270±14.547）％比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）,同时新辅助化疗前的VI值与癌组织浸润深度及淋巴结转移呈正相关。有效组肿瘤局部血供参数表达水平在新辅助化疗后明显下降,前后差异有统计学意义（P＜0.00）。结论：3D-CPA测 VI值与肿瘤体积,是预测宫颈癌患者新辅助化疗疗效的有效方法。     

完全性前置胎盘误诊致子宫切除1例

<正>患者女,29岁,孕2产0,因"停经31+2周,发现胎儿心脏复杂畸形"于2006年12月23日入院要求引产,LMP:2006-5-20,EDC:2007-2-27,孕期无服药、接触毒物、放射线等病史,孕3+个月曾因     

医院志愿服务体系的研究与实践

目的适应当前医院志愿服务事业发展的迫切要求,探索建立本土化的医院志愿服务体系。方法以某医院为个案,在实践基础上分析研究了医院建立的志愿者招募体系、培训体系、管理体系、评估体系和激励机制,从而形成了具有中国特色的医院志愿服务体系。结果医院志愿者招募体系严格规范了志愿者队伍建设;医院志愿者培训体系是志愿者服务质量的有力保证;医院志愿者管理体系是高效有序的运行机制;医院志愿者评估体系促使志愿者队伍持续不断的进行质量改进;志愿者激励机制是志愿者队伍健康发展的重要保证。结论自医院建立具有本土化特色的志愿服务体系以来,拓展了医院服务领域,营造和谐医患关系;重塑医生职业精神与行业新风;带动全国医疗领域志愿服务工作的快速发展;提升全社会公民的思想道德素质。     

高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌初筛手段的应用研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测作为宫颈癌及癌前病变初筛手段的可行性。方法选取2011年5月至2012年5月深圳市香蜜湖街道1 000名自愿参加宫颈癌筛查的妇女作为观察组,以高危型HPV检测作为初筛方法,阳性者进一步行液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT),结果≥非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)者行阴道镜下宫颈活检,以病理诊断为确诊标准;以同期于深圳市计划生育服务中心就诊的行联合筛查(高危型HPV+LCT)的体检妇女600名为对照,进行高级别宫颈病变及宫颈癌的人群发病率的比较分析。结果1观察组高危型HPV感染率8.80%(88/1 000)。不同文化程度分组中小学及以下、大学及以上两组感染率较高,分别为12.99%(10/77)、14.21%(27/190),与其它两组比较差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、职业及不同性生活年限分组中的各组感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2高危型HPV初筛组高级别宫颈病变及宫颈癌的人群发病率为1.40%(14/1 000),联合筛查组的人群发病率为1.83%(11/600),差异无统计学意义(P0.05)。结论以高危型HPV检测作为宫颈癌人群普查的初筛手段高效、可行。     

归脾汤与脑生理功能障碍治疗仪联合治疗失眠症

目的研究归脾汤联合脑生理功能障碍治疗仪治疗失眠症的临床疗效。方法将2011年4月—2012年4月治疗的失眠症患者120例,按来院先后顺序分为归脾汤联合脑生理功能障碍治疗仪组(A组)和地西泮组(B组)。A组使用归脾汤联合脑生理功能障碍治疗仪治疗,B组使用地西泮片治疗,治疗时间为4周,结果 A组总有效率95.0%,B组83.3%,A组患者睡眠质量明显好于B组(P<0.05)。结论归脾汤结合脑生理功能障碍治疗仪对失眠患者疗效显著。     

抗血小板药物抑制动脉粥样硬化进展及机制研究

目的:观察阿司匹林和氯吡格雷对动脉粥样硬化病变进展的影响,并探讨抗血小板治疗抑制CD40CD40配体(CD40L)系统的作用。方法:8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组(n=10)、阿司匹林组(n=10)、氯吡格雷组(n=10)、抗血小板药物合用组(n=10)和抗CD40L抗体组(n=8)。另取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组。检测炎性指标及血小板表达CD40L的水平,观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞、CD4+T细胞与CD40L表达的百分率。结果:阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板表达CD40L,降低可溶性CD40L、可溶性血管细胞黏附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度,减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞、CD4+T细胞和CD40L的表达,增加平滑肌细胞数量(P<0.05);对可溶性CD40L和血小板CD40L表达的抑制作用,氯吡格雷强于阿司匹林(P<0.05),其他方面两药无显著差异(P>0.05)。联合用药,作用叠加(P<0.01～0.05),对斑块的影响相当于抗CD40L抗体的疗效(P>0.05)。结论:阿司匹林和氯吡格雷可通过抑制CD40CD40L系统,抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,两药联用,作用更强。     

建立项目督导制度 提升孕前优生健康检查项目质量

改善公共卫生项目服务,督导是监督和指导项目地区公共卫生服务的重要过程,也是发现项目存在问题并解决问题的活动。提高孕前优生健康检查公共卫生服务督导工作是促进项目活动进一步落实的有效措施,是将惠民工程、检查服务有效地转化为育龄群众实惠的有效方式。项目工作经验表明,经常性和持续性的项目督导活动是项目成功的关键。