影响住院期问和产后42天母乳喂养因素分析

目的:了解影响住院期间和产后42 d母乳喂养的主要因素.方法:对2003年11月至2004年2月在温州市区爱婴医院分娩的490例产妇产后42～60 d内进行问卷调查,对影响母乳喂养的因素进行分析.结果:住院期间全母乳喂养与母乳喂养知识、母乳喂养信心、早接触早吸吮、按需哺乳、母婴同室、住院时学会挤奶等因素呈正相关,而孕期并发症、合并症、住院时用过奶瓶、喂过糖水奶粉与全母乳喂养呈负相关.产后42 d全母乳喂养与住院时全母乳喂养、母乳喂养信心、早接触、早吸吮、按需哺乳、住院时学会挤奶等因素成呈正相关,住院时喂过糖水、用过奶瓶等因素与全母乳喂养呈负相关.结论:本调查显示住院期间和产后42 d母乳喂养率均偏低,与爱婴医院十项措施执行情况、孕期保健、母乳喂养健康教育有一定关系,特别是产后42 d母乳喂养率更低.因此需进一步落实爱婴医院十项措施,防治孕期并发症,加强母乳喂养健康教育,增强母乳喂养自信心.     

蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的安全性探讨

目的：蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性。方法：随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇，实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞，采用罗哌卡因加芬太尼，并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较，观察两组的生命体征，镇痛评分，下肢运动评分，分娩方式，胎儿内窘迫发生率，新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等。结果：镇痛前后产妇生命体征稳定，镇痛痛组取得良好的镇痛效果，与对照组相比，胎儿宫内窘迫发生率显降低（P＜0．05）。分娩方式，新生儿Apgar评分及并发症两且差异无显性。活跃期与第一产程延长，产后2h出血量增多（P＜0．05），但所有数据均在正常范围内，结论：蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好，罗哌卡因浓度，剂量，给药时机与停药时间有待进一步研究探讨。     

影响母乳喂养的相关因素探讨

目的: 探讨影响住院期间和产后42d母乳喂养的主要因素, 采取有效的干预措施, 排除或减少阻碍母乳喂养成功的因素, 探讨促进母乳喂养的途径。方法: 对2003年11月~2004年2月在温州市区爱婴医院分娩的490例产妇产后42 ~60d内进行问卷调查, 对影响母乳喂养的单因素和多因素进行分析。结果: 住院期间全母乳喂养与母乳喂养知识、母乳喂养信心、早接触早吸吮、按需哺乳、母婴同室、住院时学会挤奶等因素呈正相关, 而孕期并发症合并症、住院时用过奶瓶、喂过糖水奶粉与全母乳喂养呈负相关。产后42d全母乳喂养与住院时全母乳喂养、母乳喂养信心、早接触、早吸吮、按需哺乳、住院时学会挤奶等因素呈正相关, 产后并发症、住院时喂过糖水、用过奶瓶等因素与全母乳喂养呈负相关。结论: 提高母乳喂养率仍需加强健康教育与孕期保健, 严格执行爱婴医院10项措施, 提高产科质量, 提供“院后服务”, 充分发挥支持组织的作用,还需要其他方面的支持。     

温州市围产保健中影响新生儿出生状况的多因素分析

新生儿出生状况除受孕期营养影响外，围产保健中各种非营养因素亦对之产生影响，以往的研究中多就一个或几个因素进行分析，较少涉及多因素对新生儿出生状况的深入研究。为探讨围产保健中多因素的综合影响，我们对温州市区2082名孕妇进行了调查。     

未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局

目的:探讨34周前未足月胎膜早破(PPROM)期待时间的影响因素及妊娠结局.方法:回顾性分析213例28 ～ 34周PPROM单胎孕妇和新生儿的临床资料,根据期待时间分为3组:期待时间＜48h组67例,期待时间48h～7d组100例及期待时间＞7d组46例,观察各组临床特征和母儿并发症.结果:(1)孕妇年龄、产次、入院体温,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05),期待时间＞7d组入院孕周小于其他两组(P＜0.05).期待时间＜48 h组入院时白细胞计数及中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)水平和羊水过少发生率高于其他两组(P＜0.05).(2)通过多因素Logistic回归分析,入院孕周、羊水过少、入院白细胞计数和血清CRP水平与期待时间有关,而孕妇年龄和产次与期待时间长短无关.(3)期待时间＜48h组剖宫产率及严重新生儿发病率高于其他两组(P＜0.05).3组孕妇胎儿宫内窘迫、临床绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPROM期待时间与入院孕周、羊水过少、入院时孕妇外周血白细胞计数和血清CRP水平有关.延长期待时间,可以改善围产儿结局,未增加临床绒毛膜羊膜炎.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的护理

总结55例经蛛网膜下腔——硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛与55例正常未干预组产妇比较，结果镇痛组对第二产程、分娩方式及胎儿、新生儿无明显不良影响，有应用价值。助产士在镇痛前的宣传教育、镇痛后的观察、护理评价中起重要的作用。     

妊高征患者血液中内皮细胞因子的表达

目的　探讨妊高征患者血液中内皮细胞因子的表达与妊高征发病和病情严重程度的关系。方法　1999年 1月至 2 0 0 1年 4月采用放射免疫法检测 6 5例不同组别的研究对象血浆中内皮细胞因子水平。结果　内皮素 1(ET 1)在重度妊高征组中显著升高 ,血管内皮生长因子 (VEGF)在各组间无差异 ,神经肽Y(NPY)在妊高征各组中较正常组升高 ,中、重度妊高征组降钙素基因肽 (CGRP)较正常组为低 ,胰岛素样生长因子 (IGF 1)在重度妊高征组显著低于正常组 ,胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGFBP 3)水平在各组间差异无显著性意义。各细胞因子间关联性分析发现ET 1与VEGF、NPY及CGRP相关联 (r分别为 - 0 2 87P <0 0 5 ,0 2 6 5P <0 0 5 ,0 5 4 4P <0 0 1)。结论　ET 1和IGF 1在妊高征的发病机制中起重要的作用。ET 1与NPY呈正相关 ,提示妊高征的病理过程与ET 1及NPY等缩血管神经肽有关     

护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对初产产妇心理状态和睡眠质量的影响。方法初产妇94例,在知情同意情况下,按数字表法随机分为对照组和干预组各47例,对照组采用常规护理和产前、产后指导,干预组在此基础上,给予心理护理干预,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对初产妇的心理状况进行评价,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对初产妇的睡眠质量进行评价,比较两组SAS、SDS、PSQI评分隋况。结果干预组SAS（30．54±2．2）分、SDS（32．4±4．0）分明显低于对照组的（37．5±1．9）分、（38．2±4．5）分（t=3．25、3．31,均P〈0．05）,干预组干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标评分均明显低于对照组（t=3．21、3．33、3．36、3．44、3．54,均P〈0．05）。结论对于初产妇进行系统有效的护理干预,可减轻其心理负担,提高初产妇的睡眠质量,从而有利于产后的康复。     

脊麻-硬膜外联合阻滞对分娩镇痛的效果观察

分娩痛是大部分妇女一生中所遇到最剧烈的疼痛。有资料统计表明约80％的初产妇认为分娩宫缩疼痛难以忍受。许多产妇因惧怕分娩时疼痛拒绝阴道分娩而强烈要求剖宫产，如何缓解分娩时疼痛备受产妇、产科工作者及麻醉师的关注。随着围产医学的发展，对疼痛研究的深入以及新的局麻药的应用，缓解分娩时“产痛”成为现实。我院自2001年1月开展脊麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛，收到了较好的效果，现介绍如下。     

应用脐带夹结扎新生儿脐带临床效果观察

目的：观察应用脐带夹处理新生儿脐带的临床效果。方法：将本院产科分娩的足月新生儿600例随机分成2组,分别应用气门芯和脐带夹处理新生儿脐带,并对新生儿脐部渗血、脐部炎性分泌物、脐周发红情况、脐部肉芽肿及结痂脱落时间进行对比。结果：脐带夹组新生儿脐部渗血、出现脐部炎性分泌物的发生率明显低于气门芯组,差异有显著性（P〈0.01）,脐带夹组的脐部肉芽肿发生率低于气门芯组并且差异有显著性（P〈0.05）;脐带夹组的脐部发红发生率明显高于气门芯组,差异有显著性（P〈0.01）,但并不影响新生儿脐部愈合;7d内脐带夹组脐带痂脱落率高于气门芯组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：脐带夹结扎新生儿脐带效果优于气门芯,值得临床推广应用。