产科DIC28例临床分析

目的:探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)诊断及治疗.方法:对我院2000年1月至2005年12月收治的28例产科DIC的临床资料进行回顾分析.结果:其基础疾病是,产后失血性休克13例;子痫前期9例,其中合并胎盘早剥4例,子宫胎盘卒中3例;单纯胎盘早剥2例;羊水栓塞1例;其他3例.主要的临床症状是阴道流血(23例),伴不凝血现象,量600～4000ml不等.实验室检查的阳性检测率是PLT计数下降最高(100%),但首次实验室检查阳性检测率高的是D二聚体(89.3%),治疗时用肝素25例,其中合用抗纤溶药物14例.9例死亡患者中8例有肾功能衰竭.结论:产科DIC的发生有上升趋势,但死亡率呈下降趋势,其发病的主要诱因是失血性休克和先兆子痫.早期实验室检测D二聚体阳性有价值,而PLt需动态监测.临床诊断中阴道出血应重视;及早、合理地使用肝素、去出病因、切除子宫,有利于产科DIC的治疗.     

妊娠期高血压疾病患者血清IL-2、IL-6和IL-10的变化与意义

目的:观察妊娠期高血压疾病患者血清IL-2、IL-6和IL-10水平的变化,探讨细胞因子在妊娠期高血压疾病中的意义及与疾病严重程度的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定52例妊娠期高血压疾病患者(11例妊娠高血压患者、18例轻度子痫前期患者、23例重度子痫前期)和27例正常孕妇的血清IL-2、IL-6和IL-10的水平。结果:妊娠期高血压疾病组患者血清IL-2、IL-6、IL-10水平分别是(5.68±1.40)ng/ml、(133.37±28.85)pg/ml、(20.96±4.60)ng/ml,正常孕妇分别是(4.40±1.31)ng/ml、(104.73±30.32)pg/ml、(25.01±6.87)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。妊娠期高血压疾病患者组内血清IL-2,IL-6水平比较差异有统计学意义(P0.05),而IL-10水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者血清IL-2、IL-6水平明显增高,并随病情加重而增高,而IL-10水平明显降低,但不随妊娠高血压疾病的加重而改变。IL-2、IL-6和IL-10的异常表达可能诱导免疫损伤,在妊娠期高血压疾病的发生发展过程中起到重要作用。     

补肾调冲方联合常规西药治疗复发性流产肾虚血瘀型疗效及对患者血清Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响

目的:探讨补肾调冲方联合常规西药治疗肾虚血瘀型复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)疗效及对患者血清Th1/Th2细胞因子平衡偏移的影响。方法:以西南医科大学附属医院2015年3月—2016年8月收治的122例RSA肾虚血瘀型患者为研究对象,遵循成组序贯设计分为治疗组与对照组,各61例。两组患者同时给予地屈孕酮片,在此基础上,治疗组加服补肾调冲方,待妊娠12周末,对两组患者临床疗效,血清β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG),孕酮(progesterone,P),白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2),白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),IL-2/IL-10以及血液流变学进行比较。结果:治疗组患者总有效率为91.80%,对照组为80.33%,治疗组优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组RSA患者血清β-HCG与P明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组RSA患者血清中IL-10水平明显升高,IL-2水平,IL-2/IL-10明显降低,且治疗组明显优于对照组(P0.05);经治疗,两组CPID患者全血高、低切黏度,红细胞聚集指数与红细胞压积均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:补肾调冲方联合常规西药对RSA肾虚血瘀型患者具有积极的治疗效果,可以显著提高患者血清P与β-HCG水平,调节患者Th1/Th2细胞因子平衡,改善微循环障碍,因此值得在临床上推广。     

介入疗法在中孕胎盘前置状态引产中应用的临床观察

目的探索介入治疗在中孕胎盘前置状态引产中的应用价值。方法 10例中孕期胎盘前置状态需提前终止妊娠者先行双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术,然后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产经阴道分娩。结果术后胎儿娩出时间为12～76 h,平均34 h,术后至分娩后2 h阴道流血为100～400 mL,平均220 mL。结论介入治疗在中孕胎盘前置状态引产中是安全并且疗效可靠的,它保留生育功能,减少并发症,是值得推广的方法。     

子宫内膜异位症与腹水（附1例报道并文献复习）

近年来对宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ,ＥＭ)患者的腹腔液 (ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｆｌｕｉｄ ,ＰＦ)研究较多 ,普遍认为ＥＭ与ＰＦ的容积和内容物有着密切的关系。而ＥＭ合并大量腹水较罕见。本文报道ＥＭ合并腹水 1例 ,并对有关文献进行复习 ,期望对ＥＭ的诊断和治疗有所帮助。1　病　　例患者 39岁 ,因反复Ｂ超发现附件包块半年 ,下腹痛 10小时 ,于 1999年 6月 13日入院。入院前半年在院外普查 ,Ｂ超疑有“右附件包块”。 3月后随访Ｂ超示 :“右附件 4.6ｃｍ×4.0ｃｍ ,左附件 5 .5ｃｍ× 3.7ｃｍ减弱回声团块 ,边界欠清”…     

早产胎盘绒毛细胞的增殖和凋亡

目的 研究胎盘绒毛细胞增殖和细胞凋亡与早产的关系.方法 用免疫组化ABC法和DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL法),对20例早产妇女(观察组)和20例足月产妇女(对照组)的胎盘组织进行分析,检测其增殖细胞和凋亡细胞.结果 早产胎盘绒毛细胞增殖指数和细胞凋亡指数分别是(31.77±1.92)%和(3.37±1.20)%,正常足月产胎盘绒毛细胞增殖指数和细胞凋亡指数分别是(20.24±1.32)%和(10.64±1.57)%.两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 胎盘绒毛细胞增殖和凋亡在早产中无特殊意义.早产和足月产都是自然分娩而胎盘绒毛细胞增殖和凋亡指数不一致(有差异).提示分娩发动可能与细胞增殖和凋亡无关.     

子痫前期患者血清中sEng水平的研究

目的通过对子痫前期患者血清中的可溶性Endoglin（soluble Endoglin,sEng）的表达水平的测定,探讨其与子痫前期发病的关系及意义。方法选取2008年10月~2009年10月在泸州医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期患者40例与同期健康孕妇40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）夹心法检测子痫前期患者与正常妊娠妇女血清中的sEng的表达水平。采用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析,数据以均数±标准差（x-±s）表示;两样本均数比较用随机独立样本均数t检验。取α=0.01作为检验水平,P〈0.01差异有统计学意义。结果子痫前期组血清中sEng为7.38±1.78 ng/ml,正常妊娠组为2.17±0.59 ng/ml,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。重度痫前期组血清中sEng为7.94±1.27 ng/ml,轻度痫前期组血清中sEng为5.72±1.09 ng/ml,重度子痫前期与轻度子痫前期比较,差异有显著性（P〈0.01）。血清中sEng的水平随疾病病情的加重而升高。结论 sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,sEng水平升高的程度能与疾病的严重程度相关。     

大电导钙激活钾通道对血管平滑肌的作用

大电导钙激活钾通道(BKCa)是血管平滑肌细胞膜电位的主要离子通道,在血管的舒缩及调节细胞功能方面发挥着重要的作用。BKCa通道的激活可使细胞膜发生超极化,从而抑制电压依赖性钙通道的激活及抑制钙离子内流,导致平滑肌舒张。近年来研究发现,BKCa通道的激活、失活和变异与多种疾病的发病有关,如BKCa对糖尿病、失血性休克、高血压、妊娠期高血压疾病等具有调控作用。