妇科腹腔镜术中神经损伤护理研究新进展

腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛,已成为治疗妇科疾病的一种安全有效的手术方法。由于术中手术野的显露不直观,常需要安置头低足高体位,随之也会产生一些与手术体位有关的并发症,神经损伤是主要合并症之一,美国医疗机构1980年调查显示,固定体位引起的神经损伤占手术室安全隐患的第4位,对于患者来说是一种心理和疾病的双重煎熬,     

乙肝病毒感染对胰腺癌患者根治术后肝转移的影响

目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染对胰腺癌患者根治术后肝转移的影响。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月接受胰腺癌根治术的156例患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier单因素分析比较各临床病理因素分组胰腺癌术后无肝转移生存率、Cox单因素和多因素分析获得影响胰腺癌患者根治术后肝转移的独立预测因素,Kaplan-Meier生存分析比较HBV和N-HBV2组患者胰腺癌术后无肝转移生存率。结果:156例接受胰腺癌根治术患者,其中男105例(67.3%),女51例(32.7%),平均年龄为(53.8±10.9)岁,胰腺癌根治术后1年、2年、3年肝转移发生率分别为33.5%、48.9%和56.3%,Cox多因素分析结果显示,TNM/T分期、血管神经侵犯、HBV感染以及HBV-DNA为影响胰腺癌患者根治术后肝转移的独立预测因素,其中TNM/T₂+T₃分期胰腺癌术后肝转移的风险是TNM/T₁分期的4.654倍(HR:4.654,95%CI:3.876～5.432,P=0.000),伴有血管神经侵犯患者胰腺癌术后肝转...     

预防性维护在新生儿科医疗设备管理工作中的实践

目的 提出在大环境下开展新生儿科医疗设备预防性维护(preventive maintenance, PM)工作的重要性。方法 运用PM理念、分级管理、专项管理、循环改进等方法,对一些实际工作中的方法进行分析整理及案例解析,提出一套在新生儿科开展在用医疗设备预防性维护的建议。结果 规范设备管理,提高运转,故障维修时效提高一倍左右,专项管理设备故障发生率由50%降为21%,保障设备的效益最大化,降低患者被感染风险。结论 开展新生儿科医疗设备的预防性维护工作具有重要意义及实际价值。     

糖尿病不适宜处方与多重用药分析

目的 对糖尿病不适宜处方进行统计分析,了解不合理用药现状,并探讨多重用药的可能原因.方法 收集全国146家医院的1182例糖尿病相关不适宜处方,分析其不适宜类型的构成比和多重用药的影响因素.结果 糖尿病相关不适宜处方的主要问题为用法用量不适宜(40.52％)和联合用药不适宜(28.60％),且高龄和多病共存可能是影响患...     

经阴道彩色多普勒超声参数与子宫内膜癌患者病理特征及预后的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声参数与子宫内膜癌患者病理特征及预后的关系。方法 选择2018年1月—2021年1月于西北妇女儿童医院妇科行经阴道彩色多普勒超声检查的子宫内膜癌患者197例(癌症组)和子宫内膜良性肿瘤患者75例(对照组),测量病灶收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。比较不同病理特征间PSV、PI、RI差异;绘制Kaplan-Meier曲线,分析不同PSV、PI、RI水平子宫内膜癌患者生存率差异。COX风险比例回归模型分析影响子宫内膜癌患者预后的因素。结果 癌症组PSV高于对照组,RI、PI低于对照组(t/P=14.846/<0.001、4.254/<0.001、11.862/<0.001)。FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、肌肉浸润程度≥50%肌层、淋巴结转移患者PSV高于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、肌肉浸润程度<50%肌层和未发生淋巴结转移患者(t/P=9.718/<0.001、10.216/<0.001、8.291/<0.001),而RI、PI均低于FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期、肌肉浸润程度<50%肌层和未发生淋巴结转移患...     

慢性阻塞性肺疾病病人家庭氧疗依从性影响因素的质性研究

目的:了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人家庭氧疗依从性影响因素。方法:运用质性研究中的现象学研究方法对山西省太原市某三级甲等医院住院的12例COPD病人进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果:通过访谈得出影响COPD病人家庭氧疗依从性的因素主要为医务人员因素、病人自身因素、社会因素3个方面,其中,医务人员因素包括医嘱的可执行性、健康教育内容及形式;病人自身因素包括疾病相关知识、对疾病的重视程度、以往的行为习惯;社会因素包括经济状况、工作及生活压力、家人的关怀程度、相关人员的监督和指导。结论:为了提高COPD病人氧疗依从性,应注重增强医嘱与健康教育的可执行性,关注认知、心理、社会因素对病人依从性的影响。     

计算机辅助设计的聚醚醚酮材料修复下颌骨部分缺损2例

为了探讨聚醚醚酮材料修复下颌骨部分缺损的可行性,我们应用计算机辅助设计的个体化聚醚醚酮植入体修复下颌骨部分缺损患者2例。结果不但精确地重建了患者下颌骨部分缺损,获得了适宜的下颌骨外形及高度,且术后随访6个月以上,无炎症及排异反应等并发症出现。患者对面形改善较为满意,取得了良好的临床效果。     

处理方式对唾液污染后氧化锆与树脂粘接强度的影响

目的:体外研究唾液污染后氧化锆经不同方式处理后与树脂粘接强度的变化。方法:制备氧化锆试件80个(9 mm×9 mm×3 mm),分成8组,分别为阴性对照组(C组):喷砂-底涂剂;阳性对照组(N组):喷砂-唾液污染-水冲洗-底涂剂;Zirclean组(A组):A1组为喷砂-唾液污染-Zirclean清洁剂-底涂剂;A2组为喷砂-底涂剂-唾液污染-Zirclean清洁剂-底涂剂;A3组为唾液污染-Zirclean清洁剂-喷砂-底涂剂;Ivoclean组(B组):B1、B2、B3各组处理顺序同A组对应组,仅清洁剂改为Ivoclean。每组选取2个试件,扫描电镜观察其表面。制作树脂样本(高度4 mm、直径4 mm)64个,将其以通用型树脂水门汀粘接于试件上,包埋,万能实验机测量剪切强度,显微镜(×10)下记录其断裂模式。结果:8组试件间剪切强度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。B1组剪切强度较A1组高,A2组剪切强度较A1高,B2组剪切强度较B1、B3组高(P<0.05)。各组试件的断裂模式均主要是内聚破坏。结论:Zirclean和Ivoclean均能提升唾液污染后氧化锆与...     

糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎患者有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的有效性和安全性,以期为重症COVID-19患者的治疗策略提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、WanFang Data和CNKI数据库,搜集糖皮质激素治疗重症COVID-19相关的随机对照试验,检索时限均从建库至2021年8月26日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7个研究,包括6 236例患者。Meta分析结果显示：与常规治疗相比,糖皮质激素治疗重症COVID-19在降低全因死亡率[RR=0.84,95%CI(0.77,0.91),P<0.000 1]方面,两组差异有统计学意义;但在复合疾病进展[RR=0.84,95%CI(0.69,1.01),P=0.06]方面,两组差异无统计学意义。与常规治疗相比,糖皮质激素并不增加重症患者不良反应[一般不良反应：RR=1.15,95%CI(0.66,2.0...     

正常眼压性青光眼患者大脑皮层微结构损伤的扩散峰度成像研究

目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)研究正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)大脑皮层微结构的改变特点,为进一步阐明NTG脑皮质改变机制提供影像学依据。材料与方法 分析2016年11月至2020年5月于我院就诊的37例NTG患者及37例健康志愿者的DKI数据,使用人类连接计划多模态分割图谱提取两组受试者44个脑区的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、平均峰度(mean kurtosis, MK)、辐射峰度(radial kurtosis, RK)及轴向峰度(axial kurtosis, AK),采用双样本t检验比较组间差异,并分析NTG患者出现异常脑区的DKI参数与视野平均缺损的相关性。结果 NTG患者双侧岛叶及额叶岛盖、颞顶枕连接区、顶上小叶、顶下小叶、前扣带回及内侧前额叶、左侧背外侧前额叶、右侧视觉通路腹侧流、视觉外侧纹状体的颞中区(middle temporal comlpex,MT+区)及邻近视皮层、初级听皮层FA值减低(P<0.05,FDR校正);右...