HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后继续随访和治疗的研究

目的探讨HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后继续随访和治疗的必要性和临床意义。方法2001-01—2004-01对南京第二医院HBsAg阳性孕妇及婴儿实施联合免疫,婴儿于12月龄抽血检测乙肝病毒标志物(HBVm)、HBV-DNA和肝功能。将获阻断有效的4种HBVm模式(抗HBs<100mIU/mL,抗HBs、抗HBc两项阳性,抗HBs、抗HBe、抗HBc三项阳性,HBsAg或HBeAg低滴度)的婴儿分为A、B1、C1、D1四组,后三组设B2、C2、D2对照组,对A、B1、C1组婴儿再予乙肝疫苗(HBVac)20μg接种3次,D1组予同剂量HBVac治疗12次,对照组不作任何治疗。24月龄时随访HBVm、HBV-DNA和肝功能。结果治疗有效率A组为100%(24/24),B1组57.1%(20/35),C1组66.7%(10/15),D1组70.0%(7/10)。B1、C1、D1组婴儿治疗后抗HBs平均滴度分别为(745.34±238.81)、(691.65±153.76)、(602.56±212.83)mIU/mL,明显高于对照组,P<0.05。B1、C1、D1组婴儿治疗前后HBV-DNA阳性率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)差异无显著性,P>0.05。结论获阻断有效的婴儿有必要继续随访,多次予HBVac免疫治疗可以提高抗HBs滴度,清除乙肝病毒的低水平感染。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清甘胆酸水平对母儿预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清甘胆酸(CG)水平对母婴结局的影响.方法 回顾性分析82例ICP患者的临床资料,按CG水平分为轻型组(CG<27 mg/L)和重型组(CG≥27 mg/L),比较两组母婴相关临床资料.结果 重型组胎儿羊水污染率、新牛儿窒息率、新生儿低体重率、早产率、死胎率分别为44.2%、11.6%、32.6%、58.1%、7.0%,显著高于轻型组的12.8%,2.6%,10.3%、17.9%、0%,除新生儿窒息率外,差异均有统计学意义(P<0.05).重型组孕妇剖宫产率、肝功能异常率和产后出血率分别为93.0%、76.7%、39.5%,显著高于轻型组的64.1%、28.2%、17.9%(P<0.05).结论 血清CG水平是预测ICP母儿预后的重要指标.     

妇科术后深静脉血栓的预防及治疗

目的 运用G-Caprini(gynecological caprini)血栓风险评估模型对妇科手术后患者进行深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险分级,对评分达到中危以上的患者,比较单独采用下肢间歇性气囊加压(intermittent pneumatic compression,IPC),或联合低分子量肝素钙(low molecular weight heparin,LMWH)预防DVT的效果。 方法 选择南京市第二医院2017年9月-2018年9月收治的92例Caprini评分 ≥ 2分,有DVT危险因素的妇科术后患者,使用IPC(对照组42例)或IPC+LMWH(观察组50例)预防血栓措施后,检测所有患者术后第2天、第5天D-二聚体;术后第5天行下肢血管加压超声检查(compression ultrasound,CUS),统计2组患者术后DVT的发生率。 结果 92例术后患者预防血栓治疗后发生了9例DVT,发生率为9.78%,观察组DVT的发生率为4.00%(2例),明显低于对照组的16.67%(7例),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第5天的D-二聚体明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 下肢间歇性气囊加压+低分子量肝素钙(IPC+LMWH)可以更加有效地减少妇科手术后下肢深静脉血栓发生,D-二聚体可以动态监测DVT消长。      

HBsAg阳性孕妇及新生儿注射HBIG前后外周血T细胞亚群的变化

目的：探讨孕母HBsAg阳性患者及其新生儿注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIG）前后对外周血中T细胞亚群的影响。方法：选取60例HBsAg阳性孕妇自愿在24、28、32周注射HBIG 200 U×3次,在注射HBIG前（自身对照组）及注射结束后检测外周血中T细胞亚群,另选取60例HBsAg阳性患者孕期没有注射HBIG的孕妇作为正常对照。在34周左右抽取静脉血检测外周血中T细胞亚群,比较正常对照组与注射组及注射前后外周血中T细胞亚群的变化。其新生儿出生即刻抽取外周血检测外周血中T细胞亚群及出生后立即注射HBIG 200 U,出生15 d注射HBIG 200 U,出生1个月时检测外周血中T细胞亚群,比较注射前后外周血中T细胞亚群的变化。结果：HBsAg阳性孕妇注射前后外周血中T细胞亚群比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,注射组与正常对照组外周血中T细胞亚群的比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其新生儿注射HBIG前后外周血中T细胞亚群差异无统计学意义（P〉0.0.5）。结论：注射HBIG对孕母HBsAg阳性患者及其新生儿的外周血中T细胞亚群的水平无明显影响。     

29例孕期肝硬变患者终止妊娠时机和方式的选择

肝硬变是一种严重威胁人类健康和生命的全身性疾病 ,女性患者如并发妊娠 ,则对母婴均不利。 1983～ 1998年我院收治孕期肝硬变 2 9例 ,探讨正确选择终止妊娠的时机和方式与降低母婴病死率的关系。1　临床资料1.1　一般资料　 2 9例孕妇均为肝炎后肝硬变。年龄 2 4～ 32岁 ,平均 (2 7.6 5± 4.71)岁。孕次 1～ 3次 ,平均 1.2 5± 0 .5 4。孕周 9～ 41周 ,平均 (31.6 7± 9.78)周。发生产后出血 13例 ,出血率 44 .83%。死亡 1例 ,孕产妇病死率 3.45 %。1.2　并发症　并发先兆子痫 2例 ,胎儿窘迫 4例 ,瘢痕子宫2例 ,前置胎盘 1例 ,引产失败 2例…     

HBsAg阳性孕妇及其新生儿注射HBIG前后补体C3、C4的变化

目的探讨孕母HBsAg阳性患者及其新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)前后对外周血中补体C3、C4的影响。方法选取60例HBsAg阳性孕妇自愿在24周、28周、32周注射HBIG 200U,在注射前(自身对照组)及注射结束后,检测补体C3、C4,另选取60例HBsAg阳性患者孕期没有注射HBIG的孕妇作为正常对照。在34周左右抽取静脉血检测补体C3、C4。比较正常对照组与注射组及注射前后C3、C4的变化。其新生儿出生即刻抽取外周血检测补体C3、C4及出生后立即注射HBIG 200U,出生15d注射HBIG 200U,出生1个月时检测补体C3、C4。比较注射前后补体C3、C4的变化。结果孕母注射前后补体C3、C4比较,差异无统计学意义(P>0.05),注射组与正常对照组补体C3、C4的比较差异无统计学意义(P>0.05),其新生儿注射HBIG前后补体C3及C4差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射HBIG对孕母HBsAg阳性患者及其新生儿的血清补体C3、C4的水平无明显影响。     

新生儿宫内感染乙型肝炎病毒后T淋巴细胞亚群的变化

目的通过对宫内感染乙型肝炎病毒（HBV）新生儿T淋巴细胞亚群的检测,探讨宫内感染免疫失败的机制,为以后免疫干预提供理论依据.方法选择2003-03-2003-07在东南大学附属南京市第二医院分娩的90例HBsAg阳性孕妇的新生儿,实施母婴联合免疫,于注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）前抽取股静脉血用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,采用酶联免疫法（ELISA）检测乙型肝炎病毒标志物（HBVm）定量.1个月龄时复查HBVm并根据HBsAg情况分为宫内感染组和非宫内感染组.比较两组婴儿血清中T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋的绝对计数和百分数.结果宫内感染组新生儿CD4＋绝对计数和百分数均低于未感染组,而CD8＋绝对计数和百分数均高于未感染组,CD4＋/CD8＋比值低于未感染组,两组间差异均有显著意义,P＜0.05.CD3＋绝对计数两组间差异无显著性意义,P＞0.05.结论宫内感染HBV新生儿可能存在T淋巴细胞亚群比例失调,有可能通过增强特异性免疫反应而得到治疗.     

妊娠合并肝硬化27例临床分析

妊娠合并肝硬化临床少见,国内外鲜有报道。我院肝病产科自1983年至1998年共收治妊娠合并肝硬化27例,本文综合分析如下。1　临床资料我院肝病产科自1983年～1998年共收治孕产妇5677例,其中合并肝硬化27例,发生率048%。27例中,工人10例,农民15例,干部2例。年龄24～41岁,平均275±54岁。孕周7～41周,平均326±84周。初产妇27例,经产妇2例。参照1990年5月上海第六届病毒性肝炎会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准。27例来院时均有不同程度的乏力及消化道症状,伴黄疸8例,腹水症11例,食道静脉曲张破裂出血2例,肝性脑病2例。本组乙型…     

妊娠合并重症肝炎20例临床分析

妊娠合并重型肝炎病情严重,进展快,常伴全身循环障碍,多器官功能障碍,血液生化及代谢紊乱,产妇及胎儿死亡率均很高.近年,随着对本症病理生理的认识不断深入,诊断及抢救成功率逐渐提高,现对2004～2008年我院收治的20例产科重症肝炎患者的临床资料分析如下.     

三七皂苷Ft1对宫颈癌Siha细胞迁移、侵袭及凋亡的影响及其机制研究

目的:研究三七皂苷Ft1对宫颈癌Siha细胞迁移、侵袭及凋亡的影响及作用机制。方法:取对数生长期宫颈癌Siha细胞,将Siha细胞分为对照组(0μmol/L)、低浓度组(20μmol/L)、中浓度组(40μmol/L)、高浓度组(80μmol/L),采用CCK-8法检测细胞增殖活性,以平板克隆实验、细胞划痕实验和Transwell实验检测三七皂苷Ft1对Siha细胞增殖、迁移和侵袭的影响。流式细胞术、Hoechst33342染色实验检测细胞凋亡情况,RT-qPCR检测Bax、Bcl-2、Caspase3 mRNA水平,Western blot实验检测Bax、Bcl-2、Caspase3、cleaved-Caspase3蛋白水平。结果:与对照组相比,低、中、高浓度组Siha细胞增殖活性、细胞克隆率、细胞迁移率显著下降,侵袭细胞数显著减少,细胞凋亡率、Bax mRNA和蛋白表达水平显著升高,Bcl-2、Caspase3 mRNA和蛋白表达水平显著下降,cleaved-Caspase3蛋白表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:三七皂苷Ft1可能通过Bax/Bcl...