多西他赛不良反应观察及处理

多西他赛属紫杉醇类药，临床上常与表阿霉素联合治疗乳腺癌，与顺铂联合治疗非小细胞肺癌。我科2004年3月～2006年5月有32例患者采用多西他赛化疗，由于该药独特的作用及不良反应，故应加强观察和护理．尽可能将毒副反应降至最低，现将护理体会介绍如下。     

胃癌高低发区差异基因型幽门螺杆菌菌株对人胃上皮细胞系GES-1的损伤作用

目的:研究胃癌高、低发区差异基因型幽门螺杆(H pylori) 菌株对永生化的非肿瘤胃上皮细胞GES-1的损伤作用;并阐明H pylori致细胞损伤的分子机制．方法:通过常规HE染色、Gimsa染色、W-S银染色鉴定H pylori菌株,采用蛋白酶K及酚-氯仿抽提法提取DNA,PCR法扩增cagA、vacAsl、s2、mla、mlb、m2基因,对H pylori 因亚型进行检测．利用细胞和幽门螺杆菌共培养技术,观察胃癌高低发区差异基因亚型H pylori以及其他两种非差异基因型H pylori对胃上皮细胞系GES-1的损伤作用,并通过免疫细胞化学方法检测GES-1细胞8-OHdG的表达．结果:幽门螺杆菌对GES-1细胞具有损伤作用,随着作用时间的延长,GES-1细胞形态由贴壁的梭形变为圆形．细胞核染色质浓缩,呈新月形聚集于核缘,细胞质浓缩,可见空泡变性,死亡细胞逐渐增多．差异基因型H pylori对GES-1细胞的损伤程度比非差异基因型的损伤作用重．正常对照组 8-OHdG表达基本阴性(0．5%),而H pylori处理组GES-1细胞 8-OHdG表达阳性达98．5％,二者差异显著(P<0．01),有统计学意义．结论:胃癌高发区差异基因型H pylori即cagA ,vacAs1 ／m1b 对胃上皮细胞GES-1具有更强损伤作用,其损伤具有时间依赖关系;H pylori可能通过增加胃上皮细胞8-OhdG表达而导致正常胃黏膜上皮细胞恶性转化．     

白桦脂酸通过抑制NLRP3/NF-κB信号通路保护四氯化碳所致肝损伤的机制研究*

目的：研究白桦脂酸(betulinic acid, BA)对四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4)诱导的小鼠肝损伤的保护作用及其相关机制。方法：60只C57BL/6小鼠随机分为5组：空白对照组、CCl4组、CCl4+水飞蓟素组(silymarin, SL, 100 mg/kg,阳性药物)、CCl4+BA低剂量组(20 mg/kg)、CCl4+BA高剂量组(40 mg/kg),采用CCl4诱导小鼠建立肝脏纤维化模型,24 h后取小鼠血和肝脏组织。各组小鼠肝脏组织做HE染色,检测血清和肝脏组织中谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α的水平,并采用蛋白免疫印记法(Western Blot)与免疫组化方法检测肝脏组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(nucleotide-binding oligomerization domain, jeucine rich repeat and pyrin domain containing, NLRP3)/核因子(nuclear factor, NF)-κB的蛋白表达情况。结果：BA组(20、40 mg/kg)能显著降低CCl4诱导的肝损伤小鼠血清与肝脏组织中ALT、AST、IL-6、IL-1β和TNF-α的含量,能显著改善小鼠肝脏组织的病理学改变,降低肝脏组织中NLRP3/NF-κB的蛋白表达。结论：BA对CCl4诱导的小鼠肝损伤具有保护作用,这种效应可能与调控NLRP3/NF-κB信号通路有关。     

利福霉素钠与异烟肼合用对小鼠肝脏毒性的实验研究

目的:比较利福霉素钠与异烟肼单用及合用的肝脏毒性。方法:将40只小鼠完全随机分为4组,即生理盐水组、利福霉素钠组、异烟肼组、利福霉素钠与异烟肼联合用药组,分别腹腔注射和灌胃给药8d后摘眼球取血处死小鼠,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,计算肝指数,用光镜观察肝脏组织细胞病理学的改变情况。结果:各药物组的肝指数和血清ALT、AST活性水平均较生理盐水组高(P<0.0001～P<0.05);病理组织学观察显示2药均能引起肝细胞的变性和坏死,尤其是合用组更明显。结论:利福霉素钠和异烟肼对肝脏均有损害作用,且合用后肝脏毒性加重。     

球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄效果观察

目的 观察食管癌合并食管狭窄患者行球囊扩张联合支架植入术前、后食管狭窄段直径、饮食与营养状况及术后并发症发生情况,探讨其疗效及安全性。方法 食管癌合并食管狭窄患者72例,其中行球囊扩张联合支架植入术者36例为观察组,行单纯球囊扩张术者36例为对照组,比较2组术后2个月食管狭窄治疗总有效率、扩张次数及并发症发生情况,比较2组术前及术后2个月食管狭窄段直径、吞咽困难分级、食管癌专用生活质量量表评分(包括进食不适、吞咽梗阻、吞咽唾液困难、吞咽功能4个维度)及血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白水平。结果 观察组术后2个月食管狭窄治疗总有效率(100.00%)高于对照组(83.33%)(χ²=4.546,P=0.033),扩张次数[(1.16±0.08)次]少于对照组[(1.72±0.26)次](t=12.351,P<0.001),并发症总发生率(16.67%)与对照组(11.11%)比较差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.496)。观察组术后2个月食管狭窄段直径[(14.09±1.75)mm]大于对照组[(12.25±1.17)mm](t=...     

双极等离子电切联合下腹部小切口治疗前列腺增生症并发巨大膀胱结石34例

目的：探讨治疗前列腺增生症（ BPH）并发巨大膀胱结石的有效方法。方法回顾分析34例采用经尿道等离子前列腺电切（ TPKRP）联合下腹部小切口膀胱切开取石术治疗BPH并发巨大膀胱结石的临床资料。结果全组34例均顺利完成手术,等离子前列腺电切50～108 min,平均72 min。耻骨上膀胱切开取石20～45 min,平均38 min。术中出血量约150～250 ml,平均215 ml,未出现严重并发症病例。随访2～24个月,术后国际前列腺症状评分（IPSS）平均6．6分,生活质量评分（QOL）平均1．8分,平均尿流率（AFR）13．8 ml／s。结论双极等离子电切联合下腹部小切口治疗BPH并发巨大膀胱结石是一种安全、高效、低费用的术式,适合基层医院推广应用。     

自我管理教育对炎症性肠病患者生活质量的影响*

目的：探讨自我管理教育对炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：炎症性肠病患者60例,对照组30例进行常规护理,观察组30例在常规护理基础上进行自我管理教育,进行一对一讲解,包括症状、行为、情绪及知识等方面内容,采用炎症性肠病生活质量（IBDQ）量表从肠道、全身情感和社会四个维度进行评价。结果：干预后6个月的IBDQ总分、肠道症状评分、全身症状评分、情感功能评分、社会功能评分,观察组为195.61±6.45、64.03±2.63、30.80±1.84、69.94±3.34、30.83±3.71,分别高于对照组的185.93±6.33、62.51±3.09、29.29±2.07、65.36±2.61、28.83±4.86,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理教育能够显著提高炎症性肠病患者的生活质量。     

大黄酸提取工艺的改革探析

川大黄粉用20%硫酸(1:8)于70℃在3h可完成结合态大黄酸的水解,水解后大黄酸增加91.55%.丙三醇作为助溶剂加入三氯甲烷中可增加大黄酸的溶出量且不会增加杂质的溶出.丙三醇在三氯甲烷中的最佳量为10%,此时提取的大黄酸比纯三氯甲烷的多315%,溶剂的用量节约三分之二以上.用0.1%KHCO3革取大黄酸纯度高于85%、净收率0.66%,比2.5%KHCO3革取纯度54%、净收率0.51%高.     

大黄酸提取工艺的改革探析

川大黄粉用20％硫酸(1：8)于70℃在3h可完成结合态大黄酸的水解。水解后大黄酸增加91．55％。丙三醇作为助溶剂加入三氯甲烷中可增加大黄酸的溶出量且不会增加杂质的溶出。丙三醇在三氯甲烷中的最佳量为10％，此时提取的大黄酸比纯三氯甲烷的多315％，溶剂的用量节约三分之二以上。用0．1％KHCO3革取大黄酸纯度高于85％、净收率0．66％，比2．5％KHCO3革取纯度54％、净收率0．51％高。     

不同时机微创手术治疗高血压脑出血156例临床分析

【目的】探讨高血压脑出血的微创手术治疗的时机及其疗效。【方法】回顾性总结2005年5月至2007年12间共156例高血压脑出血患者进行微创穿刺术的治疗经验,分别对超早期、早期及24 h后(常规期)的高血压脑出血患者的手术疗效进行对比。【结果】早期或超早期微创手术比常规期病死率低,生存质量较高。【结论】早期、超早期微创手术是治疗高血压脑出血有效的方法之一。成功的关键是掌握时机,准确定位,精确操作,调控血压,预防再出血。