全脾栓塞对完全腹腔镜巨脾切除术的价值探讨

目的 探讨全脾栓塞对腹腔镜巨脾切除术(laparoscopic megasplenectomy,LMS)的价值.方法 12例门脉高压巨脾脾亢病人采用全脾栓塞,再于4 h内行完全腹腔镜下巨脾切除术,分析病人的临床资料.结果 12例均顺利完成全脾栓塞及腹腔镜巨脾切除,无中转开腹,手术时间平均120.2 min,术中出血量平均107.5 ml,无术后并发症.结论 对门脉高压巨脾者采用介入全脾栓塞后完全腹腔镜巨脾切除的方式,是一种可供选择的安全、有效的微创方法 .     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

商洛市预防控制手足口病的实践与思考

目的为总结手足口病防控经验,给制定手足口病防制对策与措施提供参考依据。方法对全市网络报告手足口病例进行分析,对采取的防控措施及效果进行总结。结果2008年报告手足口病272例,报告发病率11.10/10万,无重症病例及死亡病例,采取以手足口病人隔离治疗,严格管理为重点的综合性措施,有效控制疫情,未发生暴发流行。结论实施以传染源管理为重点的综合性防控措施是切实可行的、行之有效;对手足口病人的早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,严格管理,具有十分重要的流行病学意义,充分发挥医院的公共卫生职能,是落实手足口病防控措施的关键环节。     

VEGF-C在胰腺癌中的表达及对淋巴结转移影响的体内外实验研究

目的 研究VEGF-C在胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中的表达特点,及其表达抑制后对胰腺癌细胞淋巴结转移的影响.方法 建立人胰腺癌细胞株PANC-1裸鼠原位种植瘤模型,原代培养原发和淋巴结转移灶中胰腺癌细胞,应用RT-PCR、ELISA进一步检测VEGF-C的表达差异,并通过VEGF-C反义寡核苷酸体内外转染抑制其表达,应用流式细胞术及TUNEL等方法 体内外研究对淋巴结转移胰腺癌细胞凋亡的影响.结果 胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中淋巴结转移胰腺癌细胞VEGF-C的表达水平也显著高于原发灶细胞(P<0.05).体内外转染VEGF-C反义寡核苷酸抑制其表达后,淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡率均显著提高(P<0.01),而原发灶胰腺癌细胞的凋亡率无明显影响(P>0.05).结论 在胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中,淋巴结转移灶胰腺癌细胞VEGF-C的表达均明显高于原发灶,并且其表达下调能特异性促进淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡,这可能是VEGF-C在胰腺癌淋巴结转移中的新机制.     

《内科学》精品课程的创建和完善

精品课程建设是目前我国教学质量与教学改革工程的重要组成部分。南华大学第二临床学院《内科学》教研室以精品课程标准为参照,结合地方大学医学教育的实际,对《内科学》精品课程创建与完善的环节、目标、措施和办法进行了探索和实践,以期取得较为理想的教育教学效果。     

双眼白内障分期手术的探讨(摘要)

双眼白内障分期手术及晶体未完全混浊能否手术的问题,一直是眼科界的一个课题,现就作者遇到的病例,谈一点这方面的看法。患者王×,男,58岁,于1988年11月     

宫颈病变组织中P-Akt、NF-κB的表达变化及意义

目的观察宫颈病变组织中P-Akt、NF-κB的表达变化,并探讨其临床意义。方法免疫组化SP法检测26例宫颈癌、18例宫颈上皮内瘤变(CIN)及19例慢性宫颈炎组织中的P-Akt和NF-κB。结果 P-Akt在慢性宫颈炎、CIN及宫颈癌组织中的阳性表达率分别为15.79%、66.67%、92.31%,NF-κB分别为10.52%、72.22%、96.15%,P-Akt和NF-κB在各种宫颈病变组织中的阳性表达率相比,P均<0.05。结论 P-Akt、NF-κB的阳性表达率与宫颈病变程度密切相关,其在宫颈癌的发生发展中可能发挥作用。     

骨髓间充质干细胞体外诱导分化为平滑肌细胞的实验

目的：探讨新西兰兔骨髓间充质干细胞在体外不同条件下定向分化为阴茎海绵体平滑肌细胞的可行性。方法：实验于2004-10／2005-05在中山大学第二附属医院实验中心完成。采用全骨髓贴壁法分离骨髓间充质干细胞；分别通过添加血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子进行体外直接诱导以及与阴茎海绵体平滑肌细胞不同比例（根据骨髓间充质干细胞与阴茎海绵体平滑肌细胞数量比，共培养诱导分为4：1组、2：1组以及1：1组。每6孔作为1个诱导组，每孔兔骨髓间充质干细胞终浓度为1&;#215;10^8L^-1，阴茎海绵体平滑肌细胞相应终浓度分别为0.25&;#215;10^8L^-1、0．5&;#215;10^8L^-1及1&;#215;10^8L^-1）进行共培养两种方法诱导干细胞分化为阴茎海绵体平滑肌细胞。培养2d后的细胞爬片进行荧光免疫细胞化学染色测定抗α平滑肌肌动蛋白抗体表达，全程避光进行。完成染色后，立即进行激光共聚焦显微镜镜检。每孔爬片随机取5个视野，计算出每孔中Hoechst33342与FITC（或Cy3）双阳性细胞数及Hoechst33342单阳性的细胞数的比值以计算每孔的诱导率，应用SPSS软件进行完全随机设计的方差分析。结果：①阴茎海绵体平滑肌细胞的生长特性、形态及鉴定：组织块贴壁后细胞渐游出，呈梭形或长条形，原代细胞汇合90％约需16～19d，传代后生长加快，90％汇合时1：2传代后约3d可再次传代。细胞融合时呈现典型的“峰-谷”样形态。传至10代之后细胞生长放缓，胞体渐变宽大，胞内颗粒增多。荧光免疫细胞化学检测特异性抗α平滑肌肌动蛋白抗体见绝大部分细胞呈阳性。②直接诱导以及共培养诱导的初步分析结果：骨髓间充质干细胞之细胞核标记良好，诱导后见胞浆表达多量抗α平滑肌肌动蛋白抗体，与阳性对照组相似；高倍镜下可清晰见平滑肌肌动蛋白肌丝，而阴性对照组只有核显色，无抗α平滑肌肌动蛋白抗体表达。③不同组别诱导率方差分析S-N-K检验得各组总体均数差异性检验的（F=44．83l，P〈0．05），表明统计学上有显著性差异；共培养1：1组效率最高，依次是共培养2：1组、共培养4：1组，血管内皮生长因子组、血管内皮生长因子＋碱性成纤维细胞生长因子组最低，后两者间诱导效果在统计学上无差别。结论：骨髓间充质干细胞可通过添加生长因子和共培养的方法诱导分化为阴茎海绵体平滑肌细胞，其中以共培养的方法效率较高。     

氨基末端脑钠肽前体在高龄心力衰竭患者中的诊断点选择

【目的】探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在高龄心力衰竭（HF）患者中的诊断点选择。【方法】选择75岁以上的HF患者136例及健康老年人136例为对照组,对照组和HF组（治疗前）均接受心脏彩超和NT-proBNP的检测,对比两组左室射血分数（LVEF）,左室内径缩短率（Fs）差异;分别计算采用NT-proBNP（2000pg／mL）、LVEF（45％）和Fs（21％）作为截止点的敏感度、特异度和诊断符合率,并进行对比分析。【结果】HF组LVEF平均值较对照组低（P〈0．01）,Fs较对照组低（P〈0．01）,NT-proBNP较对照组明显增高（P〈0．01）,且NT-proBNP随着心功能的逐渐加重而逐渐升高,两者呈正相关;使用NT-proBNP-2000pg／mL作为诊断75岁以上AHF的指标敏感性特异度和诊断符合率较以LVEF≥45％或Fs〈21％为诊断指标较高。【结论】NT-proBNP诊断HF患者具有较高的便捷性和优越性,对于75岁以上的老年人,可选择2000Pg／mL作为HF的截止点。