免疫规划综合评估方案探索及黄牌警告机制在管理中的应用

免疫规划是预防控制乃至最终消灭传染病的主要手段.如何达到并保持免疫规划疫苗的高免疫覆盖率,是人口密度大、出生率高、政府投入相对不足的少数民族边远贫困地区的难题.广西壮族自治区经多年摸索,制定免疫规划综合评估方案,对达不到要求的采取黄牌警告机制,取得了较好成效,现介绍如下.     

置宫内节育器与细菌性阴道病的关系

目的探讨置宫内节育器(IUD)与细菌性阴道病(BV)的关系,同时为安全使用IUD提供依据。方法采用唾液酸酶活性法对观察组328例置IUD妇女进行了BV的检测,并以同期体检的74例未置IUD妇女作为对照。从置IUD的类型、置IUD后是否出血、有无合并其他病原体感染等方面对两组妇女进行了对比分析。结果置IUD妇女BV患病率为29.6%,对照组为13.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。三种不同类型IUD使用者的BV患病率间差异无统计学意义(P>0.05)。出血组与未出血组及对照组BV患病率间差异均有统计学意义(P<0.01),未出血组与对照组BV患病率间差异无统计学意义(P>0.05)。BV组合并感染率为82.7%,非BV组合并感染率为34.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论放置IUD与BV的发生有关。置IUD后出血会增加BV的危险性。置IUD妇女中BV患者合并其他病原体感染的概率升高。     

TIPSS术后多普勒超声评价（摘要）

目的：本文应用彩色多普勒和能量多普勒超声检测TIPSS术后内支架正常、狭窄和闭塞及其血流动力学情况，探讨超声在TIPSS术后随访的价值。方法：24例肝硬化门脉高压患者行经颈静脉肝内门-体支架分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPSS），术后应用彩色多普勒和能量多普勒超声检查72例次。包括支架内的血流（支架门静脉端和肝静脉端），门静脉和脾静脉的血流方向和速度。结果：随访时间为3个月～2年，二维超声清晰显示TIPSS内支架的网状回声，彩色多普勒和能量多普勒显示支架内的血流方向，频谱多普勒显示支架内以及门静脉和脾静脉的血流速度。支架内血流速度范围为24～223cm／s，平均（91±44．1）cm／s，支架门静脉端血流方向为出肝逆向，速度为63～150cm／s，平均（84．2±49．5）cm／s，肝静脉端的血流速度为69～183cm／s，平均（100．6±42．3）cm／s；从支架门静脉端到支架肝静脉端血流速度逐渐增加。门静脉主干的血流速度为18-47cm／s，平均（30±9．4）cm／s，脾静脉流速为15-48cm／s，平均（29±10）cm／s。其中3例病人多普勒血流显示支架内狭窄，其中2例发生在肝静脉端，1例发生在门静脉端。支架门静脉端和肝静脉端血流速度减慢，为40-64cm／s，平均（53．7±10．1）cm／s和42-56cm／s，平均（46．8±6．1）cm／s，而支架内狭窄处为高速湍流，速度为162-502cm／s，平均（307．5±131．3）cm／s。门静脉及脾静脉速度明显降低，后为门静脉造影证实。与正常支架比较，狭窄支架的血流速度测值差异有显著性意义（P〈0．05）。未见支架闭塞患者。结论：彩色多普勒和能量多普勒超声可以方便有效地检测TIPSS术后内支架的血流情况，能早期发现分流道的狭窄，是TIPSS术后定期复查和疗效判断的首选方法。推荐的TIPSS术后评价的方法是手术前后对比、术后1周和以后的随访结果对比、采用多参数和动态观察。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例临床疗效观察

目的评价紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对36例晚期非小细胞肺癌患者进行TAX＋DDP联合化疗，TAX135mg／m^2，静滴3小时，第一天；DDP30mg／m^2，静滴，第1-3天。每例患者至少完成2周期化疗后评价疗效。结果CR2例，PR15例，sD17例，PD2例，总有效率47．2％，其中初治有效率为68．8％，复治有效率为30．0％。本组病例主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及肌肉关节痛等。结论紫杉醇联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好方案，毒性可耐受。     

2007～2011年白银市风疹流行特征分析

目的了解近年来甘肃省白银市风疹疫情特征,为预防和控制风疹疫情提供基础数据。方法对国家疾病监测信息管理系统上报地白银市风疹监测数据进行描述性分析。结果 2007～2011年,白银市风疹报告发病率在3.21/10万～44.01/10万波动,各地区发病率差异有统计学意义(c2=682.31,P<0.01);每年4～6月为高发季节,占全年病例总数的70.77%;男女性别比为1.44∶1;7～14岁组儿童发病率较高,为66.96/10万;2007～2011年白银市风疹暴发疫情累计报告病例422例,占5年报告风疹病例总数的29.16%。结论近年来,白银市风疹报告发病率较高,暴发病例占较大比例,应提高监测、预警能力,强化预防接种,控制发病率。     

切割球囊联合支架置入术治疗人工血管闭塞及静脉吻合口狭窄一例

人工血管动静脉内瘘(AVG)是维持性血液透析患者长期血管通路之一,吻合口狭窄及血栓形成是其丧失功能的主要原因[1].我们近期对1例AVG闭塞1个月余的患者采用经皮腔内血管成形术(PTA)加切割球囊及支架置入术,成功恢复其功能. 男,54岁,血液透析龄6年.2008年8月接受右前臂AVG手术,采用肱动脉-人工血管-贵要静脉攀式吻合.2011年8月18日透析后AVG突然闭塞,其后依靠穿刺足背动脉或桡动脉透析.2011年9月17日来我科就诊.     

白银市2006-2008年风疹暴发流行特征分析

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状轻微，以发热、出疹和枕后淋巴结肿大为特征，常常在学校、托幼机构等集体单位造成疫情暴发。为了解风疹疫情暴发的流行特征，探讨科学有效的预防控制措施，现将2006-2008年白银市风疹疫情暴发分析如下。     

脑-面血管瘤2例报告

脑-面血管瘤是一种罕见的神经皮肤综合征,为先天性家族性疾病,1879年Sturge发现癫痫患者的颅面部有血管痣,1929年Weber从颅片上发现脑膜有大片钙化影,     

肤痒颗粒治疗婴幼儿湿疹疗效观察

我院自2003年6月以来,应用肤痒颗粒治疗婴幼儿湿疹,取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料100例患儿均来自我院皮肤科门诊,均符合湿疹诊断标准(渗出性及泛发性湿疹除外)。其中男71例,女29例;病程2天~2年。2治疗方法将100例患儿随机分成治疗组与对照组。治疗组58例口服肤痒颗粒(     

淋巴管静脉吻合与淋巴结静脉吻合治疗乳糜尿的疗效对比分析

目的：评价淋巴管静脉吻合术与淋巴结静脉吻合术治疗乳糜尿的疗效，方法：对来我院就诊的117例乳糜尿患者，采用精索内淋巴管与静脉吻合62例，淋巴管与下肢静脉吻合2例，腹股沟淋巴结与大隐静脉吻合53例，结果：86例获得随访，随访率81．1％，随访时间2－17年，远期乳糜尿治愈率淋巴管静脉吻合组为73．3％，淋巴结静脉吻合组为52．2％，统计学分析差异有显著意义（P＜0．01），结论：淋巴管静脉吻合组远期疗效优于淋巴结静脉吻合.