替比夫定阻断HBV高病毒载量孕妇母婴垂直传播效果观察

目的评价妊娠晚期应用替比夫定(LdT)阻断HBV高病毒载量孕妇母婴垂直传播的效果。方法选择血清HBsAg及HBeAg阳性、肝功能正常且HBV DNA≥1×106拷贝/ml的孕妇,按自愿原则分为LdT组(150例)和对照组(100例)。LdT组孕妇从孕28周起口服LdT600mg/d,至分娩后42天止。对照组患者不用抗病毒药物。观察LdT组患者服药后出现的不良反应,并检测受试者在孕28周及分娩时血清HBV DNA水平。检测所生婴儿出生后6小时内血清HBsAg及HBV DNA情况。结果 LdT组孕妇服药后HBV DNA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.43,P0.001);LdT组的婴儿出生6小时内血清HBV DNA阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(χ~2=27.36,P0.0001);对照组HBsAg滴度明显高于LdT组,差异有统计学意义(t=2.25,P=0.03);LdT使用随访期间,未发生严重不良反应且无出生缺陷者。结论 HBsAg、HBeAg阳性且肝功能正常的HBV DNA高病毒载量孕妇妊娠晚期应用LdT抗病毒治疗可显著抑制孕妇血清HBV DNA水平的同时,可有效阻断HBV宫内传播,具有良好的安全性。     

肿瘤退缩分级标准的对比及其在直肠癌诊治中的应用进展

随着新辅助治疗在直肠癌中的规范化推广,肿瘤退缩分级（TRG）标准逐渐引起广泛关注和重视。多项研究证实TRG与直肠癌患者新辅助治疗反应、生存预后有一定相关性,在患者生存预测、随访和临床诊疗策略等方面均有应用前景,甚至也有报道考虑将其纳入临床试验替代终点。但是目前TRG标准各异,尚未统一化、规范化,故本文旨在对目前常见TRG标准进行汇总对比,并进一步探讨其在直肠癌诊治中的临床应用。     

IGF-I对子宫切除后的卵巢功能、 Gcs凋亡影响的研究进展

近年来我国妇女由于子宫肌瘤、失调性功能出血等病变而行子宫切除者呈上升趋势。而早期一直认为子宫切除后只要保留卵巢即可维持女性内分泌功能。但越来越多的研究表明 :子宫切除后出现卵巢功能衰退、卵巢细胞凋亡 ,进而还可能影响到下丘脑 -腺垂体 -卵巢轴的功能活动 ,对机体正常生理功能和病理过程产生重大影响。细胞因子 (cytokine)是一类具有广泛生物学活性的激素样多肽。近年来 ,细胞因子在生殖活动中的作用日益被人们所认识和关注。目前的研究发现 ,胰岛素样生长因子 (insulin -likegrowthfactor-I ,IGF)、白介素 (interleukin ,IL…     

应用速度向量成像技术评估妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿局部心功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)寻找妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿局部心功能异常的影像学指标,为ICP孕妇胎儿围产期管理提供依据。方法以于我院超声科检查发现的ICP孕妇胎儿为研究对象,依据母体血清总胆汁酸(TBA)水平将ICP孕妇分为两组,TBA≥10～40μmol/L为ICP轻度组,入组26例;TBA≥40μmol/L为ICP重度组,入组26例;选择同孕周正常孕妇胎儿为健康对照组,入组52例。对胎儿行超声心动图检查,留存动态四腔心声像图,并将图像导入VVI软件脱机分析,获得双心室VVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd),并计算三组胎儿射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),分析各项指标的组间差异。结果 (1)三组胎儿EF、FS均在正常范围内,且组间无差异(P均0.05);(2)ICP重度组胎儿右室各节段SRs、SRd、S及Vd较ICP轻度组、对照组减低(P均0.01)。结论 SRs、SRd、S及Vd可以作为早期提示重度ICP孕妇胎儿右心局部功能异常的影像学指标。     

胃癌腹膜转移的治疗进展

尽管胃癌的治疗策略和方法在不断进步,胃癌患者的预后在逐步改善,但胃癌腹膜转移患者的预后仍非常差,故需不断探索有效的治疗措施和药物.目前全身化疗仍是基础,常用药物有替吉奥(S-1)、紫杉类、铂类等,而腹腔灌注化疗中应用紫杉醇、顺铂、多西他赛等药物也有临床试验显示出一定的疗效.细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可在部分患者中有生存获益甚至获得长期生存.上皮细胞黏附分子EpCAM,腹膜转移普遍表达的靶点,其特异性单抗Catumaxomab可能在胃癌腹膜转移中具有应用前景.本文对胃癌伴腹膜转移的诊疗进展进行回顾总结.     

糖蛋白抑制剂联合化疗对子宫内膜癌患者血清YKL-40、HF4、HIF-1α、VEGF及生存质量的影响

目的探讨P-糖蛋白抑制剂联合化疗对子宫内膜癌患者疗效、血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)、人附睾蛋白4(HE4)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及生存质量的影响。方法将EC患者120例随机分为2组:对照组60例给予常规化疗,观察组60例给予托瑞米芬联合化疗。对比两组近期疗效、生存情况及生存质量,治疗前后测定血清YKL-40、HF4、HIF-1α、VEGF水平。结果观察组近期客观缓解率和疾病控制率分别为63.33%、86.67%,显著高于对照组的38.33%、73.33%(P<0.05)。治疗后,观察组的血清YKL-40、HF4、HIF-1α、VEGF水平显著低于对照组,KPS及QLQ-C30评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组2年生存率为88.33%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05);观察组复发/转移率为11.67%,显著低于对照组的28.33%(P<0.05)。结论P-糖蛋白抑制剂联合化疗可下调子宫内膜癌患者的血清YKL-40、HF4、HIF-1α、VEGF水平,提高近期预后及生存质量,降低远期复发转移风险。     

孕妇并发甲型H1N1流感确诊病例25例临床分析

目的:研究孕妇并发甲型H1N1流感的临床特点、治疗方法及妊娠结局.方法:对北京地坛医院收治的25例孕妇并发甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析.结果:25例患者均出现感冒症状,7例危重症患者出现呼吸衰竭.普通型甲型H1N1流感患者外周血白细胞、淋巴细胞百分比均正常,心肌酶及转氨酶无明显变化:重症及危重症患者外周血白细胞正常,淋巴细胞百分比降低,心肌酶均有不同程度的升高,转氨酶增高,CD4+、CD8+T淋巴细胞计数下降.重症及危重症患者胸部X片显示炎性病变明显.孕妇并发甲型H1N1流感的治愈率为92%(23/25),存活新生儿18例,无新生儿畸形.结论:普通型甲型H1N1流感患者,及时诊断和治疗可痊愈;危重症患者多数伴有其他系统疾病,妊娠结局较差,适时终止妊娠,可改善孕妇病情.     

总胆汁酸升高慢性乙型肝炎孕妇围产结局分析

目的 探讨总胆汁酸(total bile acid,TBA)升高慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)孕妇的围产结局.方法 回顾性分析2016年12月至2018年10月在首都医科大学附属北京地坛医院产检并分娩的83例CHB孕妇的临床资料,依据入院治疗过程中最高TBA水平分为A组(24例,10μm...     

siRNA 干扰的 DKK1低表达对子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭、迁移的影响及机制研究

目的：探讨DKK1 siRNA干扰的DKK1低表达对子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭、迁移能力的影响及作用机制。方法瞬时转染DKK1 siRNA至培养的子宫内膜癌Ishikawa细胞;应用实时定量PCR和蛋白免疫印迹方法分别检测转染前后细胞中DKK1的mRNA和蛋白表达;应用Transwell实验检测癌细胞侵袭、迁移能力。应用荧光显微镜观察转染前后Wnt/β-catenin信号通路中活性β-catenin、MMP14表达情况。结果转染DKK1 siRNA至Ishikawa细胞使细胞中DKK1基因表达水平降低21.00%（t＝3.05,P＜0.05）, DKK1蛋白表达降低39.35%（t＝40.97,P＜0.01）。侵袭实验中DKK1 RNAi组的细胞均数140.8±4.733,高于空白对照组的细胞均数123.7±6.700,癌细胞的侵袭能力增强13.82%。迁移实验中DKK1 RNAi组细胞均数（152.0±3.528）高于空白对照组（130.6±4.061）,癌细胞的迁移能力增强16.39%。DKK1 siRNA处理后,细胞中活性β-catenin、MMP14荧光增强,提示表达水平上升。结论 DKK1具有抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭、迁移的作用。Wnt/β-catenin信号通路参与了DKK1这一作用过程。DKK1不失为抑制子宫内膜癌转移的有效治疗靶点。     

影响妊娠急性脂肪肝患者治愈时间的危险因素

目的 探讨影响妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者治愈时间的危险因素.方法 对2004年1月至2019年11月首都医科大学附属北京地坛医院收治的38例AFLP患者进行回顾性分析,根据纳入排除标准,最终纳入35例患者.根据治愈时间将患者分为治愈时间≤14 d组(17...