产前超声与核磁共振诊断胎盘植入结果比较

目的:分析比较超声与磁共振成像(MRI)产前诊断胎盘植入的临床价值。方法:回顾分析经超声及MRI产前检查的378例胎盘植入高危病例,与产后手术病理及临床结果对照分析。结果:超声对胎盘植入诊断的灵敏度84.6%,特异度98.1%,阳性预测值90.2%,阴性预测值96.8%;MRI诊断的灵敏度89.2%,特异度92.7%,阳性预测值71.6%,阴性预测值97.6%。两种方法灵敏度差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义。结论:两种检査方法均可为胎盘植入诊断提供有意义的影像学依据,超声诊断符合率高,可以降低误诊率、避免过度诊断,MRI可以协助诊断降低漏诊率。     

超声诊断双胎间不对称性的价值

双胎的发生率约为 1∶89,分为单卵双胎和双卵双胎。超声检查不仅可以了解双胎有无畸形 ,而且可以观察胎儿的生长发育情况 ,对了解双胎间有无双胎输血综合征有重要意义。本研究通过产前超声检查双胎生长发育情况 ,探讨超声诊断双胎间不对称性的价值 ,了解有无双胎输血综合征。资料与方法2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 0月在复旦大学妇产科医院产科检查并在本院分娩的双胎孕妇 51例 ,均无胎儿畸形。孕妇年龄 2 2～ 43岁 ,平均 (2 8.9± 4 .5)岁 ,分娩孕周 2 9.4～ 38.4周 ,平均 (35 .9± 1 .9)周。采用Ｍｅｄｉｓｏｎ 880 0型超声诊断仪 ,探头…     

Logistic回归模型在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的 探讨Logistic回归模型在鉴别卵巢肿瘤良、恶性中的临床应用价值.方法 选择经手术病理证实的601例卵巢肿瘤病例,术前记录包括其一般资料、二维灰阶超声、彩色多普勒超声在内的共计35个指标.其中400例作为模型训练组用于模型的创建,另201例作为模型验证组用于模型的评判.结果 筛选引入方程的指标包括:卵巢癌个人史、肿瘤的最大直径、肿瘤实质部分的最大直径、多房性囊实性肿块、实性肿块、腹水、乳头上血流、不规则囊壁、肿瘤血管评分4分及声衰减;模型对验证组病例诊断的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.963、93.9%和93.1%.结论 术前应用Logistic 回归模型对卵巢肿瘤良恶性有良好的鉴别诊断能力.     

早孕期颅脑超声标志筛查胎儿开放性脊柱裂的应用价值

目的：评价妊娠11周～13周6天早孕期超声筛查常规切面所能获得的超声标志筛查胎儿开放性脊柱裂（open spina bifida,OSB）的应用价值。方法：回顾并分析2020年6月—2021年12月在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区建卡产检的6例脊柱裂胎儿[OSB 3例,闭合性脊柱裂（closed spina bifida,CSB）3例]和30例正常胎儿的医学资料。调取早孕期超声筛查存储的图像,选取颅脑正中矢状切面和侧脑室切面,观察颅脑正中矢状切面的“四线征”“上颌骨-枕骨线”这两个定性超声标志,侧脑室切面分析定量超声指标“脉络膜长度与枕额径比值（ratio of mean choroid plexus length and occipitofrontal diameter,R-CP）”。对各组胎儿的3个标志再评价并结合妊娠结局进行对比。结果：在30例对照组胎儿和3例CSB胎儿中,均能显示“四线征”;中脑脑干联合处在上颌-枕骨线之上;R-CP为0.43～0.55;而3例OSB胎儿均表现为“三线征”,中脑脑干联合处在上颌骨-枕骨线之下,R-CP分别为0.62、0.68、0.67,显著高于对...     

2例卵巢肿瘤定位诊断错误分析

<正>1资料卵巢肿瘤是常见的女性盆腔肿瘤,可通过超声等影像学检查作出诊断。超声对女性盆腔肿块的定位、定性诊断往往基于肿块的位置及其与周围组织、器官的关系,肿块的形态、边界、回声以及彩色多普勒血流成像(color Doppler flowimaging,CDFI)显示的血流信号等,但部分盆腔肿块的来源不易确定,尤其是大于5 cm的肿块会引起脏器组织形态和位置的变化,     

胎儿颈部肿块的多学科联合诊治模式探讨:附4例病例报道

目的 通过建立包括子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)技术的多学科联合诊治模式,提高颈部肿块胎儿的成活率和生存质量. 方法 对2007年9月至2010年2月共4例产前诊断颈部肿块胎儿采用了多学科联合诊治的模式,包括妊娠期定期监测、产时实施EXIT 手术、新生儿再次评估和手术治疗等. 结果 4例均在妊娠37周后行选择性EXIT手术分娩,平均分娩孕周为37+4周(37～38+3周),平均出生体重为2972 g(2600～3250 g),手术时间(从子宫切开到断脐)平均为4 min(2～7 min).初次诊断孕龄为29+4周(24～34周),颈部肿块最大为6.2 cm×5.8cm×6.8 cm,最小为3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm.2例提示有气管移位并羊水过多,2例有气管压迫但羊水量正常.3例患儿出生后依赖机械通气,增强CT提示气管明显受压或移位,在出生后6～8 d接受了手术治疗;1例在出生后再次评估时发现肿块没有完全压迫气管,拔管后可自主呼吸,未选择新生儿期手术.术后诊断肠源性囊肿1例、淋巴管瘤2例和梨状窝瘘1例.4例患儿随访情况均良好. 结论 胎儿颈部肿块的处理是贯穿整个围产期的、多学科联合的诊治过程.为提高颈部肿块胎儿的成活率和生存质量,建立一个多学科联合诊治的团队和模式十分必要.     

产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉及其合并畸形的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉及其合并结构畸形的临床价值.方法 回顾性分析2007年4月至2011年8月在复旦大学附属妇产科医院产前检查的38 827例孕妇中,产前超声检出的109例持续性右脐静脉胎儿及其合并结构畸形情况.结果 胎儿持续性右脐静脉的发生率为0.28％(109/38 827),其中单胎100例,双胎9例.109例产前超声诊断的持续性右脐静脉胎儿中,未合并结构畸形者95例(单胎90例,双胎5例),孕妇均正常妊娠分娩,新生儿预后良好,其中有4例行染色体检查,结果均正常.合并结构畸形者14例,发生率为12.8％(14/109),其中合并心血管系统结构畸形者10例,占71.4％(10/14).胎儿合并的结构畸形大多比较严重,例如心内膜垫缺失、右心室双流出道、单心房和单心室等,9例(64.3％,9/14)引产终止妊娠.14例合并结构畸形者仅有1例行胎儿染色体检查,结果正常.结论 产前超声检查发现胎儿持续性右脐静脉后,应仔细检查胎儿各系统结构,了解有无合并结构畸形,尤其是心血管系统.     

超声误诊为子宫肌瘤的常见和不常见疾病

目的 分析超声诊断子宫肌瘤的准确性及常见和不常见超声误诊为子宫肌瘤的疾病及原因.方法 回顾性分析2 580例术前超声诊断为子宫肌瘤的病例,术后对比其超声与病理结果.结果 超声诊断子宫肌瘤符合率为96.4%,常见被误诊的疾病为子宫腺肌瘤和卵巢纤维瘤,其它不常见的疾病为静脉内平滑肌瘤病、子宫肉瘤、子宫肌层囊肿、输卵管间质部妊娠和残角子宫等.结论 子宫肌瘤超声图像的特点明显,但在某些情况下容易与其它疾病混淆,操作过程中注意病史询问及细节观察是避免误诊的主要措施.     

单纯性单脐动脉与不良妊娠结局的相关性研究

目的探讨单纯性单脐动脉(iSUA)与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2012年4月6日—2018年6月12日在复旦大学附属妇产科医院做产前检查并顺利分娩的241例iSUA单胎妊娠孕产妇及其新生儿或胎儿的临床资料,纳入iSUA组;随机抽取病案库中同期顺利分娩、不合并解剖结构畸形和染色体异常的482例正常脐带单胎妊娠孕产妇及其新生儿或胎儿的临床资料,纳入正常脐带组。分析两组孕产妇的一般资料、产科并发症、妊娠结局和新生儿疾病的差异。结果与正常脐带组相比,iSUA组孕产妇年龄显著较大,高龄孕产妇比例、通过体外受精和胚胎移植(IVF-ET)受孕者比例、妊娠期糖尿病(GDM)的发生率均显著增高(P值均<0.05);与正常脐带组胎儿或新生儿相比,iSUA组胎儿宫内生长受限(FGR)、新生儿为低出生体重儿、早产、死胎的发生率均显著增高,新生儿中巨大儿发生率显著降低(P值均<0.05)。与正常脐带组相比,iSUA组产妇分娩孕周均较小,新生儿出生体重均较低(P值均<0.05);两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。iSUA组新生...     

中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床价值

目的探讨中孕期超声筛查发现胎儿染色体异常软指标与胎儿染色体异常之间的关系,对超声软指标的临床价值作一评估。方法2004年2月至2006年11月在复旦大学附属妇产科医院产前筛查孕妇8810例,共筛查8883例胎儿(其中73例为双胎),中孕期详细超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标,根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。染色体异常软指标主要包括:颈项软组织增厚、肱骨股骨偏短、轻度肾盂扩张、心室强光点、肠管强回声等。结果8883例胎儿中,发现染色体异常软指标598例,占6.73%。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为69.23%,特异度为93.36%,假阳性率6.74%。结论中孕期超声染色体异常软指标,对于筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值。