在线尿素清除率监测仪检测透析充分性的准确性

目的 探讨在线尿素清除率监测仪(OCM)监测血液透析患者透析充分性的准确性及其应用价值.方法 19例行规律性血液透析的无尿患者于治疗开始后0.5、1、2、3、4 h分别留取部分收集法(PDC)及全部收集法(TDC)透析液样本,测定尿素氮,检验PDC方法 的精确性并计算直接定量法获得的尿素清除指数(Kt/V,DDQ Kt/V).于透析开始前、透析结束即刻及透析结束后30 min时采血测定尿素氮并通过DaugirdasⅡ公式计算单室Kt/V(Sp Kt/V),采用更接近双室水平的速率公式、平衡公式计算Ra Kt/V、Eq Kt/V,使用费森尤斯公司OCM模块监测Kt/V(OCM Kt/V).比较不同方法 得到的Kt/V水平及其相关性,比较OCM内置Watson公式、Hume-Weyers公式、体重推导公式计算患者尿素分布容积(Vurea)与直接定量法计算获得的Vurea之间的差异.结果 PDC法收集的透析废液的尿素氮水平为(5.15±1.85)mmol/L,与TDC法[(5.37±1.90)mmol/L]的差异无统计学意义(P=0.534).Pearson相关检验显示,PDC与TDC两种方法 测定的尿素氮浓度呈正相关(r=0.955,P＜0.05).Bland-Altman检验显示,PDC与TDC两种方法 获得的透析废液标本中尿素氮水平具有非常好的一致性.DDQ Kt/V值为1.34±0.26,OCM Kt/V值为1.24±0.24,SpKt/V值为1.58±0.27,Ra Kt/V值为1.39±0.24,Eq Kt/V值为1.41±0.27.Sp Kt/V值显著高于DDQ Kt/V值、OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq VKt/V值(P值均＜0.05),而OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值与DDQ K1/V值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).Pearson相关分析显示,OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值、Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值呈正相关(P值均＜0.05),r值分别为O.706、0.594、0.605、0.731,OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值、Eq Kt/V值、Ra Kt/V值之间的相关性均高于OCM Kt/V值与Sp Kt/V值;Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值与DDQ Kt/V值呈正相关(P值均＜0.05),r值分别为0.901、0.891、0.963,均优于OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值之间的相关性值.通过Watson公式、Hume-Weyers公式及体重推算公式计算获得的Vurea分别为(34.10±4.25)、(35.93±4.28)、(33.79±6.93)L,均显著高于DDQ方法 获得的Vurea[(28.23±9.27)L,P值均＜0.05].结论 OCM Kt/V与患者实际获得的透析剂量相似且存在良好的相关性,可能作为患者实际获得的透析剂量的一种较可靠的测量方法,且可以实时监测,应进一步推广与验证.     

登陆基地卫勤保障探讨

前进后勤保障基地是登陆作战中战役后勤逐次上陆、配置在登陆基地内的后勤力量及其配置地域的统称.登陆基地卫勤保障是登陆战役后勤保障的重点和难点,从保障空间讲,登陆基地是连接岛区与海区、我岸的重要救治阶梯;从保障时间讲,是连接突击上陆和巩固扩大登陆场作战阶段的救治环节;从保障任务讲,是连接战役卫勤与战术卫勤的重要纽带,开展登陆基地卫勤保障研究,对于做好应急作战卫勤准备有积极的意义[1].     

信息化条件下医疗救治及后送信息流模型的设计与建立

目的：提出一种适合医疗救治及后送的信息流模型,以提高军队的卫勤保障能力。方法：结合野战条件下伤员产生的特点和医疗后送的现状,分析造成大批量伤员救治难的主要原因。结果：提出了一种信息流模型代替传统的伤员流模型。结论：基于信息流的医疗救治及后送模型在一定程度上提高了信息化条件下的医疗保障能力。     

He-Ne光针治疗过敏性鼻炎的疗效观察

我们用He-Ne激光照射穴位治疗31例过敏性鼻炎,取得了满意的近期疗效,在此同时进行天花粉致敏家兔的动物实验,试图探索He-Ne光针对治疗Ⅰ型变态反应性疾病的影响。现将临床治疗总结如下。一般情况31例患者均经五官科确诊,其中男23人,女8人;最小年龄10岁,最大年龄51岁,平均34岁;最短病程7个月,最长20年。患者均有鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏,伴有头昏、乏力等症状。鼻镜检查:鼻粘膜水肿、灰白或充血.绝大多数因受冷而诱发。3例合并哮喘,3例有荨麻疹史,4例合并鼻窦炎。治疗期间停止用其他疗法.治疗方法1.取穴:急性加剧期取迎香(双)、合谷(双)、印堂。缓解稳定期取肺俞(双)、肾     

肺炎支原体抗体IgM检测的常用方法比较

目的比较几种肺炎支原体IgM（MP-IgM）检测方法的敏感性、特异性和准确度，供不同条件的实验室根据实际组合应用。方法酶联免疫吸附试验，金标斑点法，冷凝集试验，间接血凝试验，明胶颗粒凝集法。结果冷凝集试验与其他四种方法存在显著性差异。结论酶联免疫吸附试验敏感性最好，金标斑点法特异性最好，间接血凝法和明胶颗粒凝集法较实用，冷凝集试验诊断意义不大。     

鼻底蝶形切口切除鼻背粉瘤1例

患者 ,女 ,35岁。诊断为鼻背粉瘤。 2 0 0 3年 5月 2 5日起在本市某医院及我院多次就诊 ,给予抗生素静脉滴注 12d ,后改为口服抗生素治疗 ,效果不佳 ,粉瘤逐渐增大。 6月 2 7日曾在市某医院穿刺治疗 ,未抽出何物。 7月 2 0日来我院就诊 ,见左侧鼻背肿物隆起 ,质硬 ,表面皮肤呈白色 ,直径约0 .8cm× 1.0cm ,下端距鼻尖约 1.5cm ,建议行手术治疗。在局部麻醉下做鼻底蝶形切口分离鼻底软组织至粉瘤包膜 ,并沿包膜分离上端 ,因粉瘤较大 ,上端分离暴露不充分 ,在粉瘤囊壁下端做一冠状切口 ,用眼科刮匙将瘤内粉渣样物清除 ,再将囊壁完整剥离取出。…     

自拟补肾益气养阴汽治疗房性心律失常66例／董宝真…／／中国医学文摘

近年来，我院心内科应用参麦注射液辅助治疗顽固性心力衰竭取得了较为满意的疗效，现报告如下。